El trabajo de la fisioterapia con pacientes que han sufrido una lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo

19 octubre 2023

 

AUTORES

  1. Eva Leticia Trujillo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito Condado Campiña-Huelva.
  2. Juan José Vallejo Maldonado. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Andalucía. Distrito sanitario de Poniente-Almería.
  3. Rubén Velasco Redondo. Fisioterapeuta, Servicio Público de Salud de Castilla la Mancha. Hospital Universitario de Guadalajara.

 

RESUMEN

Introducción: La lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo son condiciones médicas que pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida y la funcionalidad de quienes las experimentan. Ambas implican daño a la médula espinal, una parte vital del sistema nervioso central que juega un papel fundamental en la transmisión de señales nerviosas que controlan la movilidad, la sensación y otras funciones corporales.

Objetivo: Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con pacientes que han sufrido una lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo.

Método: Revisión sistemática siguiendo los protocolos PRISMA con la realización de la búsqueda de literatura en las principales bases de datos médicas y científicas entre ellas Medline a través de Pubmed, PeDro, Scielo y EBSCO.

Resultados-Conclusiones: La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el manejo de pacientes con lesiones medulares incompletas y el síndrome de la cola de caballo, ayudando a mejorar la función, la independencia y la calidad de vida. Los fisioterapeutas trabajan en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud para brindar un enfoque integral de atención a estos pacientes

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia, lesión medular incompleta, síndrome de la cola de caballo, paciente neurológico, terapia manual.

ABSTRACT

Introduction: Incomplete spinal cord injury and cauda equina syndrome are medical conditions that can have a significant impact on the quality of life and functionality of those who experience them. Both involve damage to the spinal cord, a vital part of the central nervous system that plays a key role in transmitting nerve signals that control mobility, sensation and other bodily functions.

Objective: To know the type of variables that are measured, protocols, effectiveness and the way to quantify the relationship of a physiotherapy treatment with patients who have suffered an incomplete spinal cord injury and cauda equina syndrome.

Method: Systematic review following PRISMA protocols with a literature search in the main medical and scientific databases, including Medline through.

Pubmed, PeDro, Scielo and EBSCO.

Results-Conclusions: Physiotherapy plays a fundamental role in the management of patients with incomplete spinal cord injuries and cauda equina syndrome, helping to improve function, independence and quality of life. Physiotherapists work closely with other healthcare professionals to provide a comprehensive approach to care for these patients.

KEY WORDS

Physiotherapy, incomplete spinal cord injury, cauda equina syndrome, neurological patient, manual therapy.

INTRODUCCIÓN

La lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo son condiciones médicas que pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida y la funcionalidad de quienes las experimentan. Ambas implican daño a la médula espinal, una parte vital del sistema nervioso central que juega un papel fundamental en la transmisión de señales nerviosas que controlan la movilidad, la sensación y otras funciones corporales. A pesar de compartir una conexión con la médula espinal, estas condiciones presentan diferencias clave en cuanto a sus causas, síntomas y abordajes terapéuticos1,3,4.

La lesión medular incompleta se caracteriza por un daño parcial de la médula espinal, lo que significa que algunas vías nerviosas permanecen intactas. Los síntomas y la gravedad de esta lesión pueden variar ampliamente según la ubicación y la extensión del daño. Las personas con lesión medular incompleta pueden experimentar debilidad muscular, pérdida de sensación, espasticidad y dificultades para moverse. La fisioterapia desempeña un papel esencial en el manejo de esta condición, trabajando para mejorar la movilidad, prevenir complicaciones y maximizar la función neuromuscular restante2,5.

Por otro lado, el síndrome de la cola de caballo se refiere a una compresión de las raíces nerviosas en la región lumbar de la médula espinal. Esta condición puede presentar una variedad de síntomas graves, incluyendo pérdida de control de esfínteres, debilidad en las piernas, disfunción sexual y dolor intenso. La cirugía suele ser necesaria para aliviar la compresión en casos de síndrome de la cola de caballo. La fisioterapia es una parte integral del proceso de recuperación después de la cirugía y se centra en restaurar la funcionalidad y la movilidad a medida que el paciente se recupera1.

En esta revisión, exploraremos en detalle el papel de la fisioterapia en el manejo de la lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo. Examinaremos las estrategias terapéuticas utilizadas por los fisioterapeutas para abordar los desafíos únicos de estas condiciones, promover la independencia y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Además, destacaremos la importancia de la colaboración multidisciplinaria en la atención a personas afectadas por estas condiciones, con un enfoque en la rehabilitación y el apoyo integral.

Es por eso que creemos conveniente realizar una revisión sobre las técnicas de fisioterapia que se pueden aplicar en pacientes con lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo1,4.

 

OBJETIVO

Conocer el tipo de variables que se miden, protocolos, efectividad y la forma de cuantificar la relación de un tratamiento fisioterapéutico con pacientes que han sufrido una lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo.

 

MÉTODO

Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA.

Bases de datos: Revisión sistemática que se realizó en las principales plataformas como son, Pubmed, Lilacs, Ibecs, Ebsco Host, Web Of Science y la base de datos Scopus. lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo

Descriptores: Fisioterapia, lesión medular incompleta, síndrome de la cola de caballo, paciente neurológico, terapia manual.

Fórmulas de búsqueda: (“incomplete spinal cord injury” OR “cauda equina syndrome” OR “neurological patient”) AND (“manual therapy” OR physiotherapy).

Periodo de búsqueda: El periodo de búsqueda de esta revisión fue desde marzo de 2023 a agosto de 2022.

Los criterios de inclusión fueron: paciente que hubieran sufrido una lesión medular incompleta con síndrome de la cola de caballo, en los últimos 5 años, pacientes adultos de más de 18 años y menos de 65.

No se aplicaron criterios de exclusión.

 

RESULTADOS

Lesión medular incompleta:

Una lesión medular incompleta se refiere a un daño parcial de la médula espinal, donde algunas vías nerviosas permanecen intactas. Los pacientes con lesiones medulares incompletas pueden presentar una variedad de síntomas y grados de discapacidad, dependiendo de la ubicación y la gravedad de la lesión. El trabajo de la fisioterapia en este contexto incluye:

  1. Evaluación y plan de tratamiento individualizado: El fisioterapeuta realiza una evaluación exhaustiva para determinar el nivel de función y las necesidades del paciente. Luego, crea un plan de tratamiento adaptado a las metas específicas del paciente.
  2. Movilización y estiramiento: Los ejercicios de movilización y estiramiento ayudan a mantener la flexibilidad y prevenir contracturas musculares y articulares.
  3. Fortalecimiento muscular: Los ejercicios de fortalecimiento se centran en los músculos que aún tienen función. Esto puede incluir ejercicios de resistencia y de control neuromuscular.
  4. Entrenamiento en la marcha y en la movilidad: Para aquellos con la capacidad de caminar, se brinda entrenamiento en la marcha con dispositivos de asistencia como andadores o muletas. Para otros, se enfoca en la movilidad en silla de ruedas.
  5. Mejora de la estabilidad y el equilibrio: Los ejercicios de equilibrio y propiocepción son esenciales para prevenir caídas y mejorar la estabilidad.
  6. Tecnología de asistencia: La fisioterapia también puede incluir el uso de tecnología de asistencia, como dispositivos de órtesis y prótesis, para mejorar la funcionalidad.
  7. Educación del paciente: Los fisioterapeutas brindan educación sobre el autocuidado, las técnicas de transferencia segura y la prevención de complicaciones1,3,4.

 

Síndrome de la cola de caballo:

El síndrome de la cola de caballo se refiere a una compresión de las raíces nerviosas en la región lumbar de la médula espinal. Puede causar síntomas graves como pérdida de control de esfínteres, debilidad en las piernas y disfunción sexual. La fisioterapia desempeña un papel en la gestión de los síntomas y la recuperación funcional de estos pacientes, incluyendo:

  1. Evaluación de la función neurológica: El fisioterapeuta evalúa la función neurológica y muscular para determinar la gravedad de la compresión y el alcance de la rehabilitación.
  2. Entrenamiento de Esfínteres: Se enseñan técnicas de control de esfínteres y se pueden utilizar dispositivos de asistencia, como catéteres intermitentes, cuando sea necesario.
  3. Rehabilitación de la Marcha y la Movilidad: Para aquellos con debilidad en las piernas, se enfoca en la rehabilitación de la marcha y el uso de dispositivos de asistencia.
  4. Terapia del dolor: La fisioterapia puede incluir técnicas para aliviar el dolor, como masaje, movilización articular y ejercicios de relajación.
  5. Entrenamiento en el uso de sillas de ruedas y ayudas técnicas: Para aquellos con discapacidades más graves, se enseña el uso de sillas de ruedas y otras ayudas técnicas para mejorar la movilidad.
  6. Reeducación funcional: La fisioterapia trabaja en la reeducación funcional para que los pacientes puedan volver a realizar actividades diarias y laborales de manera segura y efectiva2,4,7,8,9.

 

CONCLUSIONES

El trabajo de la fisioterapia con pacientes que han sufrido una lesión medular incompleta y el síndrome de la cola de caballo es fundamental para mejorar la calidad de vida, la funcionalidad y la independencia de estos pacientes. Ambas condiciones implican daño a la médula espinal y pueden tener un impacto significativo en la movilidad y la función neurológica. A continuación, se explorará en detalle el rol de la fisioterapia en el manejo de estas condiciones7,9.

 

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