AUTORES
- Mª Eugenia Rodríguez Arto. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
RESUMEN
Introducción: La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, inmunomediada y de etiología multifactorial que puede afectar a cualquier segmento del tracto gastrointestinal. En España se ha producido un incremento progresivo de su incidencia durante las últimas décadas, acompañado de una importante utilización de recursos sanitarios y de una evolución significativa de las estrategias terapéuticas.
Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la epidemiología, características clínicas, carga asistencial y tratamiento de la enfermedad de Crohn en España.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa de la literatura científica disponible en PubMed. Se priorizaron estudios epidemiológicos españoles, estudios multicéntricos nacionales, publicaciones procedentes del registro ENEIDA, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica. Se seleccionaron 12 referencias consideradas especialmente relevantes para los objetivos de la revisión.
Resultados: La evidencia española muestra un incremento progresivo de la incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal. El estudio nacional EpidemIBD identificó 3.611 casos incidentes en 2017 en 108 hospitales, con una incidencia de enfermedad de Crohn de 7,5 casos por 100.000 habitantes/año. Durante el primer año de seguimiento, el 35% de los pacientes con enfermedad de Crohn fue hospitalizado y el 5,6% requirió cirugía. Los estudios del registro ENEIDA muestran una evolución hacia la utilización más precoz de inmunomoduladores y tratamientos biológicos, así como una mayor aplicación de estrategias de prevención de la recurrencia posoperatoria. La localización ileal se ha relacionado con una mayor probabilidad de cirugía.
Conclusiones: La enfermedad de Crohn constituye un problema sanitario relevante en España. Su manejo actual debe individualizarse y orientarse a objetivos clínicos, bioquímicos y endoscópicos. Las terapias biológicas han modificado la evolución terapéutica de la enfermedad, aunque la cirugía continúa siendo necesaria en determinados pacientes. La atención multidisciplinar y la coordinación entre niveles asistenciales son fundamentales para optimizar el seguimiento.
PALABRAS CLAVE
Enfermedad de Crohn, enfermedad inflamatoria intestinal, epidemiología, españa, terapia biológica, cirugía.
ABSTRACT
Introduction: Crohn’s disease is a chronic, immune-mediated inflammatory bowel disease of multifactorial etiology that can affect any segment of the gastrointestinal tract. In Spain, its incidence has progressively increased over recent decades, together with substantial healthcare resource utilization and significant changes in therapeutic strategies.
Objective: To review the available scientific evidence on the epidemiology, clinical characteristics, healthcare burden and treatment of Crohn’s disease in Spain.
Methods: A narrative bibliographic review of scientific literature available in PubMed was conducted. Spanish epidemiological studies, national multicenter studies, publications from the ENEIDA registry, systematic reviews and clinical practice guidelines were prioritized. Twelve references considered particularly relevant to the objectives of the review were selected.
Results: Spanish evidence shows a progressive increase in the incidence of inflammatory bowel disease. The national EpidemIBD study identified 3,611 incident cases in 2017 from 108 hospitals, with a Crohn’s disease incidence of 7.5 cases per 100,000 inhabitants per year. During the first year of follow-up, 35% of patients with Crohn’s disease were hospitalized and 5.6% underwent surgery. Studies from the ENEIDA registry show a trend toward earlier use of immunomodulators and biological therapies, as well as increasing implementation of strategies to prevent postoperative recurrence. Ileal disease has been associated with a higher likelihood of surgery.
Conclusions: Crohn’s disease represents a relevant healthcare problem in Spain. Current management should be individualized and guided by clinical, biochemical and endoscopic targets. Biological therapies have substantially changed therapeutic management, although surgery remains necessary in selected patients. Multidisciplinary care and coordination between healthcare levels are essential to optimize follow-up.
KEY WORDS
Crohn disease, inflammatory bowel disease, epidemiology, spain, biological therapy, surgery.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica caracterizada por una inflamación transmural y segmentaria que puede afectar a cualquier localización del tracto gastrointestinal. Su etiología es compleja y no está completamente definida, considerándose el resultado de la interacción entre predisposición genética, factores ambientales, microbiota intestinal y alteraciones de la respuesta inmunitaria.
La presentación clínica es heterogénea. Los pacientes pueden presentar diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, astenia y anemia. La evolución puede complicarse con estenosis, obstrucción intestinal, fístulas, abscesos, perforación y enfermedad perianal. Asimismo, pueden aparecer manifestaciones extraintestinales que afectan principalmente a las articulaciones, piel, ojos y sistema hepatobiliar.
Durante las últimas décadas se ha producido un cambio importante en la epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal en España. La EC, que inicialmente presentaba una incidencia inferior a la descrita en determinadas regiones del norte de Europa, ha experimentado un aumento progresivo. Una revisión sistemática de estudios españoles encontró una incidencia de EC de entre 4,6 y 18,5 casos por 100.000 habitantes/año, dependiendo de la región y del periodo estudiado. Además, se observó un incremento regional de entre 1,5 y 2 veces entre 2000 y 2016¹.
El estudio EpidemIBD constituye uno de los principales estudios epidemiológicos nacionales. Se diseñó como una cohorte poblacional multicéntrica y prospectiva de pacientes adultos diagnosticados de enfermedad inflamatoria intestinal durante 2017 en 108 hospitales españoles². El estudio definitivo identificó 3.611 casos incidentes y estimó una incidencia de EC de 7,5 casos por 100.000 habitantes/año².
El incremento de la incidencia y la complejidad del manejo han convertido a la EC en un problema relevante para el sistema sanitario. La enfermedad requiere seguimiento a largo plazo y puede implicar hospitalizaciones, tratamientos inmunosupresores y biológicos, procedimientos endoscópicos y radiológicos y, en determinados casos, cirugía.
Por otra parte, la incorporación de tratamientos biológicos y estrategias de monitorización objetiva ha modificado el paradigma terapéutico. Actualmente se pretende no solo conseguir el control sintomático, sino también reducir la inflamación, prevenir el daño intestinal y disminuir la necesidad de cirugía.
OBJETIVOS
Objetivo principal:
Analizar la evidencia científica disponible sobre la enfermedad de Crohn en España, con especial atención a su epidemiología, evolución clínica, carga asistencial y tratamiento.
Objetivos secundarios:
- Describir la evolución de la incidencia de la enfermedad de Crohn en España.
- Analizar sus principales características clínicas y complicaciones.
- Revisar la evolución del tratamiento médico y quirúrgico.
- Analizar el papel de las terapias biológicas.
- Revisar la estrategia treat-to-target.
- Analizar la prevención de la recurrencia posoperatoria.
- Identificar los principales retos asistenciales en España.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa de la literatura científica disponible hasta agosto de 2026.
La búsqueda bibliográfica se realizó principalmente en PubMed utilizando combinaciones de los términos: “Crohn disease”, “inflammatory bowel disease”, “Spain”, “Spanish”, “epidemiology”, “incidence”, “ENEIDA”, “biological therapy”, “surgery”, “postoperative recurrence” y “treat-to-target”.
Se priorizaron estudios epidemiológicos realizados en España, estudios multicéntricos nacionales, publicaciones procedentes del registro ENEIDA, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica.
Se incluyeron publicaciones en español e inglés. Se priorizaron trabajos recientes, aunque se incorporaron estudios anteriores cuando aportaban información relevante para comprender la evolución epidemiológica, económica o terapéutica de la enfermedad.
La selección final incluyó 12 referencias bibliográficas consideradas especialmente relevantes para los objetivos planteados.
Al tratarse de una revisión bibliográfica narrativa, no se realizó metaanálisis ni síntesis estadística cuantitativa.
RESULTADOS
Epidemiología de la enfermedad de Crohn en España:
La epidemiología de la enfermedad inflamatoria intestinal en España ha experimentado una transformación considerable durante las últimas décadas.
La revisión sistemática publicada por Barreiro-de Acosta et al. analizó 45 publicaciones y encontró una incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal en adultos de entre 9,6 y 44,3 casos por 100.000 habitantes/año. Para la EC, el intervalo fue de 4,6 a 18,5 casos por 100.000 habitantes/año. Asimismo, la incidencia aumentó entre 1,5 y 2 veces en diferentes regiones españolas entre 2000 y 2016¹.
El estudio EpidemIBD permitió disponer de una estimación nacional más homogénea. Se incluyeron 3.611 pacientes adultos diagnosticados durante 2017 en 108 hospitales que cubrían una población superior a 22 millones de habitantes. La incidencia global de enfermedad inflamatoria intestinal fue de 16 casos por 100.000 habitantes/año, correspondiendo 7,5 a EC, 8 a colitis ulcerosa y 0,5 a enfermedad inflamatoria intestinal no clasificada².
Durante el primer año después del diagnóstico, el 35% de los pacientes con EC fue hospitalizado. Además, el 34% recibió corticoides sistémicos, el 25% inmunomoduladores, el 15% tratamientos biológicos y el 5,6% fue sometido a cirugía².
Estos datos muestran que la EC representa una proporción importante de la carga asistencial asociada a la enfermedad inflamatoria intestinal y que sus necesidades terapéuticas son relevantes desde etapas tempranas.
Características clínicas:
La EC puede diagnosticarse a cualquier edad, aunque es especialmente frecuente en adultos jóvenes. La edad de presentación predominante descrita en la literatura española se sitúa aproximadamente entre los 30 y 40 años¹.
Las manifestaciones gastrointestinales dependen de la localización y comportamiento de la enfermedad. La diarrea, el dolor abdominal y la pérdida ponderal constituyen algunos de los síntomas más habituales.
La enfermedad puede presentar un comportamiento predominantemente inflamatorio, estenosante o penetrante. Esta clasificación resulta clínicamente relevante porque condiciona el pronóstico y la estrategia terapéutica.
El estudio de Giordano et al., basado en 17.292 pacientes del registro nacional ENEIDA, analizó específicamente la relación entre localización y utilización de tratamientos y cirugía. La enfermedad con predominio ileal se asoció con una mayor probabilidad de resección intestinal que la enfermedad colónica o ileocolónica⁸.
En concreto, la localización ileal se asoció con un hazard ratio de 2,82 para resección intestinal frente a la localización colónica. La enfermedad ileocolónica, por su parte, se asoció con una mayor utilización de tratamiento biológico⁸.
Estos datos respaldan la importancia de una adecuada caracterización fenotípica desde el momento del diagnóstico.
Manifestaciones extraintestinales:
La EC no debe considerarse exclusivamente una enfermedad del aparato digestivo. Pueden aparecer manifestaciones extraintestinales, entre ellas artritis periférica, espondiloartritis, eritema nudoso, pioderma gangrenoso, uveítis y alteraciones hepatobiliares.
La revisión sistemática española encontró manifestaciones extraintestinales en hasta el 47,4% de los pacientes con EC incluidos en los diferentes estudios¹.
Estas manifestaciones pueden condicionar la calidad de vida y requieren, en determinados pacientes, una atención coordinada entre diferentes especialidades.
También se han descrito problemas relacionados con ansiedad, depresión y fatiga. La carga psicológica puede ser especialmente relevante en pacientes con enfermedad activa, síntomas persistentes o complicaciones.
Por este motivo, la valoración integral del paciente debe incluir no solo la actividad inflamatoria, sino también el impacto funcional, psicológico y social de la enfermedad.
CARGA ASISTENCIAL Y ECONÓMICA:
La EC genera una importante utilización de recursos sanitarios.
Los datos de EpidemIBD muestran que durante el primer año después del diagnóstico aproximadamente uno de cada tres pacientes con EC precisó hospitalización². El empleo de corticoides, inmunomoduladores, tratamientos biológicos y cirugía también fue significativo².
La carga de la enfermedad no se limita al consumo de recursos sanitarios. La EC afecta frecuentemente a personas en edad laboral y puede generar absentismo, pérdida de productividad y limitaciones en las actividades cotidianas.
El estudio de Juan et al. analizó específicamente la carga económica y sobre la calidad de vida de la EC en España. Se estimó un coste anual por paciente de aproximadamente 6.808 euros, de los cuales 2.104 euros correspondían a costes médicos directos y 4.704 euros a costes indirectos⁴.
Los autores también observaron un deterioro significativo de diferentes dimensiones de la calidad de vida relacionada con la salud⁴.
Estas cifras económicas deben interpretarse teniendo en cuenta que corresponden a un estudio realizado en 2003 y, por tanto, no pueden extrapolarse directamente al coste actual de la enfermedad, especialmente debido al incremento en el uso de tratamientos biológicos y terapias avanzadas.
No obstante, el estudio permite demostrar la existencia de una carga económica y social relevante asociada a la EC.
EVOLUCIÓN DEL TRATAMIENTO:
El tratamiento de la EC ha evolucionado desde un modelo centrado fundamentalmente en el control sintomático hacia una estrategia orientada a prevenir la progresión y el daño intestinal.
Actualmente, la selección terapéutica debe individualizarse teniendo en cuenta la actividad de la enfermedad, localización, comportamiento, factores pronósticos, antecedentes quirúrgicos, comorbilidades y preferencias del paciente.
Las guías ECCO publicadas en 2024 proporcionan recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento médico de la EC, incluyendo diferentes estrategias farmacológicas y terapias avanzadas¹⁰.
En los pacientes con enfermedad activa pueden utilizarse diferentes tratamientos según el escenario clínico. Entre ellos se encuentran corticoides para determinadas situaciones de inducción, inmunomoduladores y diferentes terapias biológicas y avanzadas.
La elección debe realizarse de forma individualizada, considerando tanto la eficacia como la seguridad y las características del paciente.
ESTRATEGIA TREAT-TO-TARGET:
Uno de los cambios más importantes en el tratamiento de la EC ha sido la introducción de la estrategia treat-to-target.
STRIDE-II establece objetivos terapéuticos a corto, medio y largo plazo. Estos incluyen la mejoría sintomática, la normalización de biomarcadores inflamatorios y la consecución de objetivos endoscópicos⁹.
Este enfoque supone que la remisión clínica no debe considerarse necesariamente equivalente a ausencia de inflamación.
La monitorización objetiva mediante proteína C reactiva, calprotectina fecal, endoscopia y técnicas de imagen permite detectar actividad inflamatoria persistente y modificar el tratamiento de forma precoz.
El objetivo final es reducir la progresión del daño intestinal y prevenir complicaciones como estenosis, fístulas, hospitalizaciones y cirugía.
TERAPIAS BIOLÓGICAS:
La introducción de los tratamientos anti-TNF supuso un cambio sustancial en la evolución terapéutica de la EC.
Los datos procedentes del registro ENEIDA permiten valorar los resultados de estas terapias en condiciones de práctica clínica real.
Guasch et al. analizaron 7.370 pacientes con EC pertenecientes al registro ENEIDA, comparando cohortes diagnosticadas antes y después de la disponibilidad de los tratamientos anti-TNF⁵.
Los inmunosupresores se utilizaron de forma significativamente más precoz y frecuente en la cohorte posterior a la disponibilidad de tratamientos biológicos. Además, la probabilidad acumulada de cirugía fue menor después de la introducción de los anti-TNF⁵.
A los cinco años, la probabilidad acumulada de cirugía fue del 29% en la cohorte histórica frente al 19% en la cohorte posterior a la disponibilidad de anti-TNF⁵.
Estos resultados sugieren una posible modificación de la historia natural de la EC, aunque debe tenerse en cuenta que el estudio es observacional y que otros cambios en la práctica clínica pudieron contribuir a los resultados.
Actualmente existe además un mayor número de mecanismos terapéuticos disponibles, lo que permite individualizar aún más la elección del tratamiento.
CIRUGÍA:
A pesar del desarrollo de tratamientos farmacológicos avanzados, la cirugía continúa desempeñando un papel importante en determinados pacientes con EC.
Las principales indicaciones incluyen estenosis sintomáticas, obstrucción intestinal, abscesos, enfermedad penetrante, perforación y enfermedad refractaria al tratamiento médico.
Las guías ECCO de 2024 establecen recomendaciones específicas sobre el tratamiento quirúrgico y el manejo de los pacientes antes y después de la intervención¹¹.
La decisión de realizar cirugía debe individualizarse y, siempre que sea posible, realizarse mediante un abordaje multidisciplinar.
La cirugía no debe considerarse necesariamente un fracaso del tratamiento médico. En determinados pacientes con enfermedad localizada o complicaciones estructurales puede representar la opción terapéutica más adecuada.
RECURRENCIA POSOPERATORIA:
La recurrencia después de la resección intestinal constituye uno de los principales problemas a largo plazo en la EC.
El registro ENEIDA ha proporcionado datos relevantes sobre la prevención de esta complicación en la práctica clínica española.
Cañete et al. estudiaron 152 pacientes en los que se utilizaron infliximab o adalimumab para prevenir la recurrencia posoperatoria después de una resección ileocólica⁶. El 82% presentaba al menos un factor de riesgo de recurrencia y el 82% había recibido previamente anti-TNF. La recurrencia endoscópica se observó en el 34% de los pacientes, mientras que la recurrencia clínica se produjo en el 20%. No se encontraron diferencias significativas entre infliximab y adalimumab⁶.
Posteriormente, Mañosa et al. analizaron la utilización de ustekinumab y vedolizumab para prevenir la recurrencia posoperatoria en pacientes de alto riesgo⁷. El estudio incluyó 40 pacientes tratados con ustekinumab y 25 con vedolizumab. La recurrencia endoscópica fue del 42% y 40%, respectivamente⁷.
Aunque estos resultados deben interpretarse con cautela debido al carácter observacional y al pequeño tamaño de las cohortes, muestran la progresiva incorporación de terapias avanzadas en la prevención de la recurrencia.
La selección de pacientes de alto riesgo y la instauración de estrategias preventivas constituyen actualmente aspectos fundamentales del seguimiento posoperatorio.
COORDINACIÓN ENTRE NIVELES ASISTENCIALES:
El carácter crónico de la EC hace necesaria una coordinación adecuada entre Atención Primaria, unidades de enfermedad inflamatoria intestinal y otros servicios hospitalarios.
Un estudio realizado conjuntamente por SEMERGEN y GETECCU analizó la relación entre Atención Primaria y Gastroenterología en España mediante una encuesta nacional. Se recogieron 157 respuestas de profesionales de Gastroenterología y 222 de Atención Primaria.1²
Los resultados mostraron deficiencias en la coordinación entre ambos niveles asistenciales y señalaron como principales propuestas de mejora una mayor coordinación, el desarrollo de unidades de enfermedad inflamatoria intestinal y la colaboración de enfermería1².
Este aspecto es especialmente relevante desde la perspectiva enfermera, puesto que la enfermería especializada puede desempeñar funciones relacionadas con educación sanitaria, adherencia terapéutica, seguimiento de síntomas, detección precoz de complicaciones, apoyo emocional y coordinación asistencial.
PAPEL DE ENFERMERÍA:
La complejidad y cronicidad de la EC hacen que la atención de enfermería tenga un papel relevante dentro del abordaje multidisciplinar.
La educación sanitaria puede contribuir a mejorar el conocimiento de la enfermedad y facilitar la identificación precoz de signos de alarma.
Entre las intervenciones potenciales de enfermería se encuentran:
- Educación sobre la enfermedad y los tratamientos.
- Promoción de la adherencia terapéutica.
- Identificación precoz de efectos adversos.
- Educación sobre administración de tratamientos cuando proceda.
- Seguimiento de síntomas y evolución clínica.
- Apoyo en la preparación y seguimiento de procedimientos diagnósticos.
- Educación nutricional coordinada con los profesionales correspondientes.
- Detección de necesidades psicológicas y sociales.
- Promoción de hábitos saludables.
- Coordinación entre Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
La colaboración de enfermería fue señalada específicamente como una de las áreas susceptibles de mejora en la encuesta nacional realizada por SEMERGEN y GETECCU¹².
Por tanto, la consolidación de programas de enfermería especializada puede contribuir a mejorar la continuidad asistencial y la experiencia del paciente.
DISCUSIÓN
La evidencia revisada muestra que la EC constituye actualmente una enfermedad de creciente relevancia sanitaria en España.
Los datos epidemiológicos disponibles demuestran un incremento de la incidencia durante las últimas décadas. La revisión sistemática española de 2023 identificó importantes diferencias regionales, pero confirmó una tendencia general al aumento¹.
El estudio EpidemIBD aporta una estimación nacional particularmente relevante, con una incidencia de EC de 7,5 casos por 100.000 habitantes/año en 2017².
La carga asistencial también resulta considerable. La hospitalización de aproximadamente el 35% de los pacientes con EC durante el primer año tras el diagnóstico refleja la necesidad de recursos desde fases tempranas de la enfermedad².
El desarrollo de tratamientos biológicos ha cambiado el manejo de la EC. Los datos de ENEIDA sugieren que la disponibilidad de anti-TNF se ha asociado con una reducción de la cirugía precoz y con un uso más temprano de inmunosupresores⁵.
Sin embargo, estos resultados deben interpretarse teniendo en cuenta la naturaleza observacional de los registros. La evolución terapéutica no puede atribuirse exclusivamente a los tratamientos biológicos, ya que durante el mismo periodo se produjeron mejoras en el diagnóstico, monitorización, cirugía y organización de las unidades especializadas.
La estrategia treat-to-target representa actualmente uno de los pilares del tratamiento⁹. El objetivo no debe limitarse a conseguir que el paciente se encuentre asintomático, sino alcanzar un control objetivo de la inflamación y prevenir la progresión estructural.
La cirugía continúa siendo necesaria en determinados pacientes, especialmente en aquellos con complicaciones estenosantes o penetrantes¹¹.
La recurrencia postoperatoria constituye otro desafío. Los estudios españoles del registro ENEIDA han permitido observar la utilización de diferentes terapias biológicas en pacientes con riesgo elevado⁶⁻⁷.
Finalmente, la coordinación asistencial constituye un aspecto mejorable. La encuesta nacional de SEMERGEN y GETECCU puso de manifiesto la existencia de dificultades en la relación entre Atención Primaria y Gastroenterología, señalando la coordinación y la colaboración de enfermería como áreas prioritarias de mejora¹².
Desde la perspectiva sanitaria, el abordaje de la EC debe avanzar hacia modelos integrados que combinen tratamiento individualizado, monitorización objetiva, educación sanitaria y coordinación multidisciplinar.
LIMITACIONES
Esta revisión presenta varias limitaciones.
En primer lugar, se trata de una revisión narrativa y no de una revisión sistemática con metaanálisis. Por tanto, no se ha realizado una evaluación formal del riesgo de sesgo de los estudios incluidos.
En segundo lugar, existe heterogeneidad entre los estudios epidemiológicos españoles en cuanto a población, metodología, periodos estudiados y criterios de selección.
En tercer lugar, una parte importante de la evidencia terapéutica española procede de registros observacionales, especialmente ENEIDA. Aunque estos registros aportan información muy valiosa sobre la práctica clínica real, no permiten establecer causalidad con la misma solidez que los ensayos clínicos aleatorizados.
Por último, algunos datos económicos disponibles corresponden a estudios realizados hace más de una década y no reflejan necesariamente los costes actuales de las terapias avanzadas.
A pesar de estas limitaciones, la combinación de estudios epidemiológicos nacionales, revisiones sistemáticas, registros multicéntricos y guías de práctica clínica permite obtener una visión amplia de la situación actual de la EC en España.
CONCLUSIONES
La enfermedad de Crohn constituye actualmente un problema sanitario relevante en España.
Los estudios epidemiológicos muestran un incremento progresivo de su incidencia durante las últimas décadas. El estudio nacional EpidemIBD estimó una incidencia de 7,5 casos por 100.000 habitantes/año en 2017.
La EC genera una importante carga asistencial y económica, con necesidad frecuente de hospitalización, tratamientos inmunomoduladores y biológicos y, en determinados pacientes, cirugía.
La incorporación de terapias biológicas ha modificado de forma sustancial el manejo de la enfermedad y se ha asociado a una reducción de la necesidad de cirugía precoz en estudios observacionales españoles.
El enfoque treat-to-target permite establecer objetivos terapéuticos objetivos y orientar el tratamiento hacia la prevención del daño intestinal y las complicaciones.
La prevención de la recurrencia postoperatoria constituye otro objetivo prioritario, especialmente en pacientes con factores de riesgo.
Finalmente, el abordaje de la EC debe ser multidisciplinar y garantizar una adecuada coordinación entre Atención Primaria, Gastroenterología, Cirugía, Enfermería y otros profesionales implicados.
La enfermería especializada puede desempeñar un papel relevante en la educación sanitaria, adherencia terapéutica, seguimiento, detección precoz de complicaciones y coordinación asistencial.
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