Enfermedad de Graves Basedow: hipertiroidismo autoinmune

AUTORES

1. Silvia Carnicer Izaguerri. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
2. Oumaima Aboulmakarim Rabbani. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
3. Ariadna Gracia Prad. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.
4. Paula Bujalance Latasa. Graduada en Enfermería, Zaragoza. España.

RESUMEN

La enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad autoinmune que provoca que la glándula tiroides produzca más cantidad de hormonas tiroideas, causando un hipertiroidismo. Los síntomas que causa no solo afectan a la glándula tiroides sino que afecta a un gran número de órganos y sistemas. El diagnóstico se puede realizar a través de pruebas de laboratorio, ecografía o a través de yodo radiactivo. El tratamiento se basa en la realización de una cirugía o de la utilización de yodo 131.

PALABRAS CLAVE

Glándula tiroides, yodo, enfermedad de Graves, enfermedades autoinmunes.

ABSTRACT

Graves-Basedow disease is an autoimmune disease that causes the thyroid gland to produce more thyroid hormones, resulting in hyperthyroidism. The symptoms it causes not only affect the thyroid gland but also a large number of other organs and systems. The diagnosis can be made through laboratory tests, ultrasound or radioactive iodine. Treatment is based on surgery or the use of iodine 131.

KEY WORDS

Thyroid gland, iodine, Graves disease, autoimmune diseases.

DESARROLLO DEL TEMA

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA:

La enfermedad de Graves-Basedow es una enfermedad autoinmune que cursó con hipertiroidismo, que afecta a las glándulas tiroideas, causando una sobreproducción de hormonas tiroideas, causando una respuesta inmunitaria errónea de los anticuerpos TSI. Por lo tanto, esto causa una producción excesiva de las hormonas T3 y T4. La enfermedad de Grave-Basedow, además, de causar hipertiroidismo y bocio (aumento de la glándula tiroidea), afecta a los ojos causando la oftalmopatía de Graves-Basedow y en algunas ocasiones afectando a la piel^1,2.

Esta enfermedad ocasiona entre el 60-80% de todas las causas de tirotoxicosis (exceso de hormonas tiroideas en la sangre). Tiene una mayor prevalencia en mujeres (10:1) y su pico de incidencia se da entre los 40-60 años¹.

SÍNTOMAS:

La sintomatología de esta enfermedad afecta a distintos sistemas y órganos, el síntoma más frecuente es la pérdida de peso, la intolerancia al calor, labilidad emocional, astenia. A nivel cardiovascular encontramos las palpitaciones, la hipertensión arterial (signo principal), la disnea de esfuerzo. A nivel gastrointestinal destaca la diarrea, la aceleración del ritmo intestinal y como consecuencia una alteración electrolítica. A nivel cutáneo, los signos que encontramos son la piel húmeda, caliente, debido a la vasodilatación, además, encontramos pelo fino y frágil.

A nivel del Sistema Nervioso, encontramos síntomas debidos a la acción del sistema nervioso simpático; donde encontramos la labilidad emocional y ataques de pánico. Los síntomas oculares, aparece una protusión de los globos oculares de forma bilateral junto a la retracción del párpado superior. Otras manifestaciones sistémicas incluyen, hipoalbuminemia, polimenorrea, menorragia, hipermenorrea y galactorrea; la mujer puede tener problemas a la hora de quedarse embarazada. En el hombre puede haber disfunción eréctil y la pérdida de la libido.

DIAGNÓSTICO:

Para diagnosticar esta enfermedad se puede hacer de distintas maneras; mediante los signos y síntomas más característicos que hemos nombrado con anterioridad. Pero, la mitad de las personas que sufren Graves-Basedow puede no tener los síntomas descritos. También, podemos diagnosticar a través de pruebas de laboratorio. Los parámetros que debemos fijarnos son los siguientes; tirotropina (TSH): disminuida, tiroxina libre (T4 libre): elevada, triyodotironina (T3 total y libre): elevada.

Y para realizar un diagnóstico más preciso y diferenciar la enfermedad de Graves de otras enfermedades, se utiliza la presencia de anticuerpos antitiroideos como son la inmunoglobulina estimulante del tiroides (TSI), el anticuerpo antireceptor de la TSH (TRAb), los anticuerpos antiperoxidasa del tiroides (anti-TPO).

Otras pruebas para poder diagnosticar esta enfermedad que no son de laboratorio son; la captación de yodo radiactivo; que consiste en administrar de forma oral una cantidad de yodo radiactivo y si la glándula tiroides es hiperactiva captará más yodo radiactivo. Y, por último, encontramos la ecografía que nos sirve para visualizar alteraciones en la glándula tiroides características de esta enfermedad⁴.

TRATAMIENTO:

Respecto al tratamiento, este se basa en limitar la hormona que produce el tiroides, además de atenuar y disminuir los síntomas⁵.

Como tratamiento farmacológico encontramos las tionamidas que actúan inhibiendo la síntesis de hormonas tiroideas. El metimazol es el fármaco más usado y el indicado en primera línea tanto para la Enfermedad de Graves Basedow. Este tratamiento tiene efectos secundarios como malformaciones congénitas desaconsejando en el primer trimestre del embarazo, agranulocitosis o hepatopatías además de reacciones alérgicas o de hipersensibilidad. Este fármaco tiene como objetivo que la función tiroidea se normalice hasta utilizar el tratamiento definitivo que es el yodo radiactivo o la cirugía.

Con el yodo 131 (radiactivo), se inhibe la liberación de hormonas en la glándula tiroidea, por tanto, su efecto secundario es que la persona tratada con yodo 131 tendrá hipotiroidismo. Y por último la cirugía que consiste en quitar de forma radical la glándula tiroidea⁶.

CONCLUSIONES

La enfermedad de Graves- Basedow, es una enfermedad autoinmune que no solo afecta a la glándula tiroides, sino que también afecta a un gran número de órganos y sistemas distintos, por lo que tiene mucha repercusión en la calidad de vida de las personas que la sufren. Por lo que es necesario que haya un diagnóstico precoz y se empiece de forma rápida su tratamiento para evitar que cause más problemas.

BIBLIOGRAFÍA

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5. Muñoz Gonzales F, Fluixá Carrascosa C. Hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio simple, tiroiditis de Hashimoto y tiroiditis de Quervain. Actualización en Medicina de Familia, AMF 2019; 15 (2); 2377.
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