Fisioterapia

Enfermedades cardiovasculares: factores de riesgo

16 enero 2025

AUTORES

Celia Burón Iglesias. Fisioterapeuta Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
Mariona Cuella Llorca. Fisioterapeuta Clínica Terres de l’Ebre. Tortosa, Tarragona. España.

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de morbimortalidad a nivel mundial. Engloban multitud de patologías o afecciones a nivel del corazón y del sistema circulatorio, siendo las más importantes por gravedad y prevalencia la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular.

Los factores de riesgo cardiovascular son ampliamente conocidos y una gran parte pueden modificarse o controlarse de forma sencilla, jugando un papel de gran importancia en la prevención de la enfermedad cardiovascular.

PALABRAS CLAVE

Enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo de enfermedad cardíaca, factores de riesgo cardiovascular.

ABSTRACT

Cardiovascular diseases are the leading cause of morbidity and mortality worldwide. They encompass a multitude of pathologies or conditions at the level of the heart and circulatory system, the most important in terms of severity and prevalence being ischemic heart disease and cerebrovascular disease.

Cardiovascular risk factors are widely known, and a large part can be modified or controlled in a simple way, playing a very important role in the prevention of cardiovascular disease.

KEY WORDS

Cardiovascular diseases, heart disease risk factors, cardiovascular risk factors.

DESARROLLO DEL TEMA

La enfermedad cardiovascular engloba a un gran número de patologías y trastornos, con diversas manifestaciones clínicas, que se caracterizan por afectar al corazón y/o a los vasos sanguíneos. Se incluyen en este grupo la patología cardíaca, cerebrovascular y afecciones de vasos, tanto sanguíneos como linfáticos.

Se trata de la primera causa de morbimortalidad en el mundo. Según la OMS, en 2019 fallecieron a nivel mundial en torno a 17.9 millones de personas, un 32% de las muertes, por patología cardiovascular, siendo las principales causas el infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular¹. Según el Instituto Nacional de Estadística (INE), en el año 2022 se registraron 253.926 muertes atribuibles a enfermedad cardiovascular en España².

Datos del Ministerio de Sanidad indican un aumento en la prevalencia tanto de la cardiopatía isquémica, estimando que un 3% de los hombres y un 1% de las mujeres padecen enfermedad isquémica, como de la enfermedad cerebrovascular, que afecta al 1,5% de la población española, porcentaje que aumenta con la edad³.

Como principales patologías cardiovasculares, por su impacto en la salud y su alta prevalencia, destacan:

Cardiopatía isquémica.
Insuficiencia cardiaca.
Arritmias.
Valvulopatías.
Enfermedades cerebrovasculares.
Arteriopatía periférica.
Enfermedad tromboembólica.

FACTORES DE RIESGO:

Los factores de riesgo cardiovascular son aquellas características que generan en el individuo una mayor probabilidad de sufrir un evento cardiovascular. Estos factores, que pueden ser biológicos, ambientales o conductuales, están claramente definidos para estas enfermedades y muchos de ellos se relacionan con el estilo de vida, por lo que son altamente modificables.

Existen 7 factores de riesgo identificados por la American Heart Association (AHA) que pueden prevenir la enfermedad cardiovascular y que requieren de un control sencillo: evitar el hábito tabáquico, realizar actividad física regular, llevar una buena alimentación, reducir el peso y mantener unos valores adecuados de colesterol (menor a 200 mg/dl), presión arterial (por debajo de 120/80 mmHg) y glucemia (menor a 100 mg/dl en ayunas)⁴.

Los principales factores de riesgo cardiovascular se pueden estructurar en tres grupos: factores biológicos no modificables, factores biológicos metabólicos y factores relacionados con el estilo de vida.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR BIOLÓGICOS NO MODIFICABLES.

Son aquellos sobre los que no podemos intervenir pues son inherentes al individuo, como son el sexo, la edad y la herencia genética.

Edad^4,5: Con la edad, se producen cambios fisiológicos en el corazón y el sistema circulatorio, de forma que pierde eficiencia. Se trata del principal factor de riesgo cardiovascular no modificable, ya que la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular crece de forma exponencial con el envejecimiento. Según datos del año 2022 del Ministerio de Sanidad, en España, en torno al 58% de los individuos diagnosticados de algún tipo de enfermedad circulatoria tiene más de 65 años⁴.
Sexo^4,5: los varones tienen un mayor riesgo de sufrir un evento cardiovascular y su aparición es más temprana (unos 6-10 años) que las mujeres. Esto se debe al papel protector que los estrógenos ejerce frente a la enfermedad aterosclerótica y coronaria. Sin embargo, con la edad disminuye esta diferencia, principalmente a partir de la menopausia.
Herencia genética^4,5: existen factores genéticos predisponentes, como la hipercolesterolemia familiar o la hipertensión arterial, que pueden suponer un mayor riesgo para padecer una enfermedad cardiovascular. Además, algunas patologías cardíacas están relacionadas directamente con factores genéticos, como algunas miocardiopatías o arritmias hereditarias.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES BIOLÓGICOS DE ORIGEN METABÓLICO^4,6,7.

Son la manifestación de los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida. Pueden ser detectados de forma rápida y eficaz y su control juega un papel muy importante en la prevención del evento cardiovascular.

Los principales son:

Hipertensión arterial: Está relacionada directamente con la enfermedad coronaria, la enfermedad cardiovascular y la arteriopatía periférica. Se trata de la primera causa de mortalidad atribuible en el mundo (10,8 millones de muertes en 2019) y uno de los principales factores de morbilidad⁴.

Se recomienda mantener unos valores de tensión arterial por debajo de 120/80 mmHg.

Diabetes mellitus: la presencia de diabetes mellitus tipo 1 o 2, o el simple aumento de glucosa en sangre, puede llegar a duplicar o triplicar el riesgo cardiovascular, considerando a las personas con diabetes tipo 2 pacientes de alto riesgo.

Se consideran valores normales una glucosa en ayunas entre 70-100 y una hemoglobina glucosilada ≤ 5,7%.

Dislipemia: la presencia de niveles altos de colesterol y triglicéridos supone un factor de riesgo cardiovascular que se acentúa ante la presencia de otros factores de riesgo. Está ampliamente estudiado que niveles bajos de cLDL se asocian directamente con un menor riesgo de sufrir un evento cardiovascular.

Se recomienda mantener un valor de colesterol total por debajo de 200 mg/dl, de cLDL por debajo de 100 mg/dl y de triglicéridos por debajo de 150 mg/dl.

Obesidad: el exceso de peso se relaciona con altos niveles de colesterol y glucosa en sangre, suponiendo un factor de riesgo cardiovascular. Los casos de sobrepeso y obesidad han aumentado en las últimas décadas hasta tal punto que, según la OMS, en 2022 una de cada ocho personas en el mundo eran obesas⁸.

Es importante tener en cuenta el valor del perímetro abdominal, que no debe ser mayor de 88 cm en mujeres y 102 cm en hombres, ya que el exceso de grasa abdominal puede duplicar el riesgo cardiovascular.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA^4,6.

Se trata de factores de riesgo potencialmente modificables de forma sencilla, que intervienen en la salud cardiovascular de forma directa e indirecta a través de su influencia en el resto de los factores de riesgo, y que requieren de la implicación activa del paciente.

Los principales son:

Alimentación no saludable: ingestas elevadas de sal, azúcares y grasas saturadas puede llevar a presentar hipertensión arterial, diabetes, obesidad o hipercolesterolemia, aumentando el riesgo de evento cardiovascular.
Sedentarismo: se considera uno de los factores que más influyen en el desarrollo de patología cardiovascular. Mantener una actividad física moderada o vigorosa de manera regular ayuda al control de factores de riesgo como la obesidad, la hipertensión arterial o la diabetes y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.

La OMS recomienda en adultos la realización de entre 150 y 300 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada o entre 75 y 150 minutos de intensidad vigorosa a la semana, además de al menos 2 días a la semana de fortalecimiento muscular de intensidad al menos moderada para lograr beneficios adicionales para la salud⁹.

Tabaquismo: el hábito tabáquico es una de las primeras causas evitables de mortalidad en el mundo y principal causa de morbimortalidad prematura. Como factor de riesgo cardiovascular produce un aumento de la tensión arterial, endurece las grandes arterias y provoca irregularidades en el ritmo cardíaco.
Consumo de alcohol: si bien en el pasado se asociaba un consumo moderado como beneficioso en la salud cardiovascular, en la actualidad se consideran los efectos nocivos claramente superiores a los posibles beneficios.
Estrés: aunque su influencia en la patología cardiovascular está poco estudiada, se conoce que aumenta la frecuencia cardíaca y la tensión arterial, además de favorecer otros factores de riesgo como el hábito tabáquico o una alimentación inadecuada.

CONCLUSIONES

Debido a su elevada prevalencia y morbimortalidad, las enfermedades cardiovasculares suponen un problema de gran importancia en la sociedad, generando un gran impacto laboral, económico y en la calidad de vida de los pacientes.

Teniendo en cuenta que los principales factores de riesgo cardiovascular son potencialmente modificables y se deben directa o indirectamente al estilo de vida, se debe hacer hincapié en el fomento de una vida saludable como factor protector, implicando al individuo y a la sociedad en la prevención de la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA

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