Enfoque de un caso: decoloración dental producido por tetraciclinas

AUTORES

1. Cristina Lacadena Martínez. Médico. Hospital de Tortosa Verge de la Cinta. Tortosa. Tarragona.
2. Javier Nicolás Vicente Moreno. Enfermero. Atención Primaria. Huesca.
3. Marina Cabrero López. Enfermera. Atención Primaria. Huesca.
4. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital San Jorge. Huesca.
5. Violeta Muñoz Muñoz. Enfermera. Atención primaria. Huesca.
6. Alba Betato Soler. TCAE. Hospital San Jorge. Huesca.

RESUMEN

Un hombre de 43 años con severa tinción dental causada por exposición temprana a tetraciclina buscó un tratamiento restaurativo que preservara su estructura dental. A lo largo de su vida, ha adquirido un alto «IQ dental» y ha mostrado un firme compromiso con la preservación de sus dientes naturales, rechazando tratamientos que requerirían alteraciones significativas. Al llegar a nuestra clínica, el paciente estaba buscando un enfoque mínimamente invasivo y estéticamente agradable. Su persistencia en conservar la mayor cantidad de estructura dental posible guio todas las etapas de la planificación del tratamiento. En una colaboración estrecha y detallada entre el clínico y el protésico ceramista, se desarrolló un plan de tratamiento utilizando materiales de restauración alternativos. Se realizó una prueba de carilla en un diente para asegurarse de que la tinción podía ser enmascarada con una preparación mínima. Este caso demuestra que incluso la tinción severa por tetraciclina puede ser tratada de forma conservadora y estética, siempre que se respeten los deseos del paciente, se seleccione el material más adecuado y se mantenga una colaboración meticulosa entre los profesionales. Al final del tratamiento, el paciente expresó su satisfacción con los resultados obtenidos.

PALABRAS CLAVE

Tinción extrema, tetraciclinas.

ABSTRACT

A 43-year-old man with severe tooth staining caused by early exposure to tetracycline sought restorative treatment that would preserve his tooth structure. Throughout his life, he has acquired a high «dental IQ» and has shown a strong commitment to preserving his natural teeth, refusing treatments that would require significant alterations. Upon arrival at our clinic, the patient was looking for a minimally invasive and aesthetically pleasing approach. His persistence in preserving as much tooth structure as possible guided all stages of treatment planning. In a close and detailed collaboration between the clinician and the ceramic dental technician, a treatment plan was developed using alternative restorative materials. A veneer try-in was performed on a tooth to ensure that the staining could be masked with minimal preparation. This case demonstrates that even severe tetracycline staining can be treated conservatively and aesthetically, provided that the patient’s wishes are respected, the most appropriate material is selected and meticulous collaboration between practitioners is maintained. At the end of the treatment, the patient expressed his satisfaction with the results obtained.

KEY WORDS

Extreme staining, tetracyclines.

DESARROLLO DEL TEMA

El objetivo de este artículo monográfico es profundizar en el conocimiento en el enfoque de un caso de decoloración dental producido por tetraciclinas.

El caso que presentamos se centra en un hombre de 43 años que se enfrenta a una notable tinción de todos sus dientes dentro de la zona estética, una condición que amenaza su confianza en su sonrisa. Este peculiar desafío se originó durante sus primeros meses de vida, cuando fue expuesto a tetraciclina, un poderoso antibiótico, para combatir infecciones de oído severas que sufrió desde el nacimiento hasta los cuatro meses de edad. Debido a esta prolongada exposición a la tetraciclina en un período tan crítico de su desarrollo dental, el paciente desarrolló una decoloración profunda y resistente de sus dientes¹.

A lo largo de su vida, el paciente ha mostrado una impresionante aptitud e interés por el cuidado dental, evidenciado por su alto «IQ dental». Este conocimiento se ha cultivado a lo largo de muchas visitas al consultorio dental en su incansable búsqueda de una solución restaurativa aceptable a su problema de tinción. Sin embargo, su prioridad siempre ha sido la preservación de su estructura dental natural, razón por la cual ha rechazado repetidamente los planes de tratamiento que involucran procedimientos invasivos o agresivos. Para él, la eliminación de grandes cantidades de estructura dental, aunque podría conducir a la eliminación de la decoloración, implicaría una estética que no se siente natural y auténtica¹.

Cuando finalmente buscó ayuda en nuestra clínica dental, el paciente estaba buscando un enfoque mínimamente invasivo y altamente estético para resolver su problema. A pesar de las numerosas ofertas de tratamiento en el pasado, había postergado constantemente la decisión con la esperanza de encontrar una solución que preservara tanto su estética natural como su estructura dental intacta. Afortunadamente, sus dientes anteriores no habían sido objeto de intervenciones protésicas previas, una circunstancia que ofrecía un potencial óptimo para un diseño de preparación conservador¹.

Al examinar su dentadura, notamos que la decoloración era más pronunciada en el tercio medio de todos sus dientes, y en menor medida en el tercio incisal. Por otro lado, la sombra del tercio gingival era casi perfecta en el maxilar, pero estaba manchada en la mandíbula. Este patrón de decoloración planteó desafíos adicionales para desarrollar un plan de tratamiento efectivo^1,2.

La resolución del paciente de minimizar la alteración de su estructura dental tuvo un impacto significativo en todos los aspectos de la planificación de su tratamiento. Este compromiso informó nuestras decisiones con respecto al diagnóstico, la selección de materiales, la preparación dental, la previsión y la restauración definitiva del caso. El resultado fue una estrategia de tratamiento que equilibraba cuidadosamente las necesidades estéticas y funcionales del paciente, respetando al mismo tiempo su deseo de conservar la mayor cantidad posible de su estructura dental natural^1,2.

El objetivo del paciente de preservar la forma de sus dientes naturales y de su arco dental requería una estrecha colaboración entre el clínico y el protésico ceramista. Juntos, elaboramos un plan de tratamiento sólido, técnicamente viable y respetuoso con las metas del paciente. Este proceso también requirió el uso de materiales de restauración alternativos, ya que los materiales convencionales no satisfacían las expectativas del paciente^1,2.

Para facilitar la comunicación entre el equipo de tratamiento y el paciente, y para informar mejor nuestra estrategia de tratamiento, se recopilaron una serie de registros y datos. Estos incluían moldes montados en relación céntrica con arco facial, un registro oclusal, y una serie completa de fotografías digitales, todos acorde a los protocolos de AACD. Además, llevamos a cabo un diálogo constante, tanto verbal como electrónico, con el paciente y entre nosotros, garantizando que cada paso se tomará con el pleno entendimiento y acuerdo de todas las partes involucradas³.

Antes de comenzar el tratamiento, realizamos una prueba de carilla en un solo diente fuera de la zona estética para determinar si la decoloración del paciente podía ocultarse con una mínima preparación dental. Esta prueba fue un éxito, lo que nos dio la confianza para seguir adelante con un tratamiento más completo³.

CONCLUSIONES

Este caso sirve como un recordatorio de que incluso la tinción más severa por tetraciclina puede tratarse de manera conservadora y estética, siempre y cuando se sigan ciertos principios de tratamiento clave. Entre estos principios se encuentran la consulta exhaustiva del paciente, la elección cuidadosa del material y una meticulosa colaboración de laboratorio. Al finalizar el tratamiento, el paciente estaba encantado con los resultados, y expresó su satisfacción con el proceso y con su nueva sonrisa.

BIBLIOGRAFÍA

1. Antonini LG 1, Luder HU. Discoloration of teeth from tetracyclines–even today?. PubMed. 2011;121(5):414-31.
2. Bennett ZY, Walsh LJ. Factors affecting the rate of oxidation and resultant discolouration of tetracyclines contained in endodontic medicaments and irrigants. PubMed]. 2015;48(4):373-9.
3. Authors n. Oxytetracycline. PubMed [Internet]. 2018 [citado 12 marzo 2024].