Estándares de calidad, seguridad y rol de enfermería en el uso de catéteres venosos periféricos

AUTORES

1. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
2. Alfredo García Ruiz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.
3. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Aragón, España.

RESUMEN

La inserción y mantenimiento de los catéteres venosos periféricos (PIVC) representan una de las prácticas más comunes en la atención hospitalaria, pero también una de las que conllevan mayores riesgos de complicaciones y eventos adversos. La evidencia científica actual resalta la necesidad de estandarizar la práctica enfermera, garantizando calidad, seguridad y reducción de complicaciones relacionadas. Este artículo presenta una revisión narrativa de la literatura publicada entre 2010 y 2024 sobre estándares de calidad, seguridad y conocimiento en la práctica de enfermería en relación con el PIVC. Los hallazgos indican deficiencias en la adherencia a guías basadas en la evidencia, variabilidad entre instituciones y necesidad de mayor capacitación profesional. Asimismo, se destaca el rol crucial de la enfermería en la prevención de infecciones, la implementación de protocolos y la educación del paciente, consolidando su papel en la mejora continua de la calidad asistencial.

PALABRAS CLAVE

Catéter venoso periférico, calidad asistencial, seguridad del paciente, enfermería, estándares de cuidado.

Abstract

The insertion and maintenance of peripheral intravenous catheters (PIVCs) represent one of the most common practices in hospital care, yet also one of the procedures associated with the highest risk of complications and adverse events. Current scientific evidence emphasizes the need to standardize nursing practice to ensure quality, safety, and the reduction of catheter-related complications. This article presents a narrative review of the literature published between 2010 and 2024 on quality standards, safety, and nursing knowledge regarding PIVC practice. The findings indicate deficiencies in adherence to evidence-based guidelines, variability across institutions, and a need for enhanced professional training. Furthermore, the crucial role of nursing in infection prevention, protocol implementation, and patient education is highlighted, reinforcing its contribution to the continuous improvement of healthcare quality.

KEY WORDS

Peripheral intravenous catheter, quality of care, patient safety, nursing, standards of practice.

INTRODUCCIÓN

Los catéteres venosos periféricos (PIVC) son empleados en hasta el 80% de los pacientes hospitalizados, constituyendo un procedimiento esencial para la administración de fluidos, medicación y transfusiones^1,2. Sin embargo, su uso no está exento de riesgos, incluyendo flebitis, infecciones, extravasación y fallos prematuros, que pueden comprometer la seguridad del paciente y aumentar la carga asistencial^3,4.

La literatura reporta que la variabilidad en las prácticas enfermeras, así como la falta de adherencia a guías clínicas y protocolos institucionales, incrementan la incidencia de complicaciones^5,6. En este sentido, la estandarización de cuidados, la formación continua y la auditoría sistemática de la práctica enfermera emergen como estrategias clave para la mejora de la calidad^7,8.

El objetivo de este artículo es analizar la evidencia disponible en torno a los estándares de calidad, seguridad y conocimiento en la inserción y mantenimiento de PIVC, resaltando el rol de la enfermería como garante de la seguridad y la eficiencia asistencial.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar la evidencia científica sobre estándares de calidad, seguridad y prácticas de enfermería en la inserción y manejo de catéter venoso periférico.

Objetivos específicos:

1. Examinar la relación entre conocimiento y adherencia a guías clínicas sobre PIVC.
2. Identificar los principales riesgos asociados al uso de PIVC y las estrategias preventivas.
3. Describir el papel de la enfermería en la implementación de estándares de calidad y seguridad.
4. Proponer recomendaciones para la práctica clínica y la mejora institucional.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión narrativa basada en literatura indexada en PubMed. Se seleccionaron 12 artículos publicados entre 2010 y 2024 que abordaron aspectos de calidad asistencial, seguridad del paciente, conocimiento enfermero, adherencia a guías y resultados relacionados con PIVC. Se incluyeron estudios multicéntricos, revisiones sistemáticas, estudios de mejora de calidad, encuestas de conocimiento y estudios observacionales. Se excluyeron investigaciones centradas exclusivamente en catéteres centrales.

RESULTADOS

Indicaciones clínicas y estándares de cuidado:

Los estándares internacionales recomiendan la inserción de PIVC solo cuando exista indicación clínica clara, manteniendo un protocolo de vigilancia continua para prevenir complicaciones^6,10. Documentos de consenso han establecido criterios sobre técnica aséptica, fijación y reemplazo, así como indicadores de calidad en su uso⁶.

Conocimiento y formación del personal de enfermería:

Estudios multicéntricos han evidenciado deficiencias en el conocimiento enfermero sobre guías de prevención de infecciones asociadas a PIVC, con baja adherencia a prácticas basadas en la evidencia^2,7. Programas de formación blended learning han demostrado mejoras significativas en conocimientos, habilidades técnicas y confianza en la inserción de PIVC⁵.

Prácticas y auditoría de calidad:

Se han desarrollado herramientas específicas, como el PIVC-miniQ, que permiten monitorizar la calidad asistencial de forma sistemática y fiable^1,4. Además, revisiones sistemáticas muestran que las intervenciones de mejora continua, como protocolos de auditoría y retroalimentación, reducen complicaciones y fallos de catéter^3,9.

Seguridad del paciente y resultados sensibles a la práctica enfermera:

Las complicaciones más frecuentes incluyen flebitis, extravasación y fallo prematuro, siendo la sobreutilización y la inserción sin necesidad clínica factores de riesgo clave^8,11. Revisiones recientes destacan la efectividad de medidas como la higiene de manos, selección adecuada del calibre y uso de dispositivos de fijación avanzados en la reducción de eventos adversos⁹.

DISCUSIÓN

La evidencia confirma que la práctica enfermera desempeña un rol fundamental en la seguridad del paciente durante la inserción y mantenimiento de PIVC^1,3,6. No obstante, la falta de adherencia sistemática a protocolos sigue siendo una brecha significativa en la calidad asistencial^2,7.

La implementación de programas educativos innovadores y auditorías periódicas constituye una estrategia eficaz para alinear la práctica clínica con estándares internacionales^4,5. Asimismo, los resultados resaltan la necesidad de promover una cultura de seguridad institucional, en la que la enfermería lidere procesos de mejora y participe activamente en la creación de protocolos^8,12.

Finalmente, los PIVC deben ser considerados como dispositivos que, aunque rutinarios, requieren del mismo rigor en términos de seguridad que otros dispositivos invasivos, lo que implica fortalecer la vigilancia y la evaluación de resultados sensibles a los cuidados de enfermería.

CONCLUSIONES

1. Los catéteres venosos periféricos son procedimientos de alto volumen y riesgo, que requieren estandarización y vigilancia continua.
2. Existen deficiencias en el conocimiento y adherencia de las enfermeras a guías clínicas, lo que incrementa la incidencia de complicaciones.
3. Programas de formación continua, auditoría de calidad y cultura institucional de seguridad mejoran significativamente los resultados clínicos.
4. La enfermería es agente clave en la prevención de complicaciones, la implementación de protocolos y la promoción de estándares de calidad en el uso de PIVC.

BIBLIOGRAFÍA

1. Høvik LH, Gjeilo KH, Lydersen S, Rickard CM, Grove M, Bond CM, et al. Monitoring quality of care for peripheral intravenous catheters, feasibility and reliability of the peripheral intravenous catheters-mini questionnaire (PIVC-miniQ). BMC Health Serv Res. 2019,19(1):636.
2. Cicolini G, Simonetti V, Comparcini D, Labeau S, Blot S, Pelusi G, et al. Nurses’ knowledge of evidence-based guidelines on the prevention of peripheral venous catheter-related infections: a multicentre survey. J Clin Nurs. 2014,23(17-18):2578-88.
3. Cho S, Choi M, Kim S, Lee J. Quality Improvement Interventions for Peripheral Intravenous Catheter Nursing Practices: A Systematic Review. J Nurs Scholarsh. 2024,56(1):56–65.
4. Shrestha S, Vieler J, Haug NJ, Giri BR, Rickard CM, Keenan J, et al. Quality of care for peripheral intravenous catheters (PIVCs) in Nepal: cross-sectional study on feasibility and inter-rater agreement of the PIVC-miniQ. BMJ Open. 2021,11(7):e049251.
5. Keleekai NL, Schuster CA, Murray CL, King MA, Stahl BR, Labrozzi LJ, et al. Improving Nurses’ Peripheral Intravenous Catheter Insertion Knowledge, Confidence, and Skills Using a Simulation-Based Blended Learning Program: A Randomized Trial. Simul Healthc. 2016,11(6):376-84.
6. Alexandrou E, Ray-Barruel G, Carr PJ, Frost SA, Inwood S, Higgins N, et al. Standards of care for peripheral intravenous catheters: evidence-based expert consensus. Br J Nurs. 2023,32(8):S4-S14.
7. Simonetti V, Comparcini D, Cicolini G, Labeau S, Blot S, Pelusi G. Assessing nursing students’ knowledge of evidence-based guidelines on the management of peripheral venous catheters: A multicentre cross-sectional study. Nurse Educ Today. 2019,79:67-73.
8. Blanco-Mavillard I, Bennasar-Veny M, De Pedro-Gómez J, Rodríguez-Calero MÁ, Fernández-Fernández I, Parra-García G, et al. What fuels suboptimal care of peripheral intravenous catheters in hospitals? A qualitative study on contextual factors. PLoS One. 2022,17(9):e0274652.
9. López-Briz E, Ruiz García V, Bort-Martí S, Sebastián Tomás JC, Madrid-Morales J, Bosch-Miñana I, et al. Effectiveness and Safety of Measures to Prevent Infections and Other Complications Associated With Peripheral Intravenous Catheters: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2024,177(5):664-74.
10. Alexandrou E, Ray-Barruel G, Carr PJ, Frost SA, Inwood S, Higgins N, et al. Peripheral Intravenous Access: Applying Infusion Therapy Standards of Practice to Improve Patient Safety. J Infus Nurs. 2019,42(1):29-36.
11. Santos-Costa P, Nascimento J, Alves V, Fernandes H, Ferreira G, Henriques MA. Nursing Practices and Sensitive Outcomes Related to Peripheral Intravenous Catheterization in Portugal: A Scoping Review. J Nurs Scholarsh. 2023,55(3):348-57.
12. Atay S, Kurt E, Aslan GK. Development of the peripheral and central venous catheter-related bloodstream infection prevention knowledge and attitudes scale. Nurse Educ Today. 2019,75:1-7.