Estenosis esofágica benigna y su abordaje mediante gastroscopia. Resumen monográfico

AUTORES

1. Yolanda Elena Elena. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Carolina Ibáñez Joven. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
3. María Ángeles Sánchez García. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Silvia Claraco Mariel. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Raquel Conde Andrés. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza, España.
6. Patricia Sanz Burillo. Diplomada Universitaria de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

La estenosis esofágica benigna es un estrechamiento del esófago debido al reflujo, cirugía o sustancias cáusticas, que hace difícil tragar y afecta la calidad de vida. El tratamiento más común es la dilatación endoscópica mediante gastroscopia, un procedimiento seguro y eficaz que dilata el esófago. La enfermería tiene un papel muy importante: preparar al paciente, colabora durante la prueba y vigila su recuperación. Además, enseña cuidados para prevenir complicaciones y recaídas. Su labor garantiza seguridad, confianza y mejor recuperación, destacando la importancia de una atención integral y humana en los procedimientos endoscópicos.

PALABRAS CLAVE

estenosis esofágica, endoscopía del tracto digestivo, dilatación endoscópica, cuidados de enfermería, disfagia.

ABSTRACT

Benign esophageal stricture is a narrowing of the esophagus caused by reflux, surgery, or caustic substances, making swallowing difficult and reducing quality of life. The most common treatment is endoscopic dilation through gastroscopy, a safe and effective procedure that widens the esophagus. Nursing professionals play a key role: preparing the patient, assisting during the procedure, and monitoring recovery. They also provide education to prevent complications and recurrences. Their work ensures safety, confidence, and better recovery, highlighting the importance of comprehensive and compassionate nursing care in endoscopic procedures.

KEY WORDS

esophageal stricture, gastrointestinal endoscopy, endoscopic dilation, nursing care, dysphagia.

DESARROLLO DEL TEMA

La estenosis esofágica benigna es el resultado del estrechamiento del lumen esofágico causado por procesos inflamatorios o cicatriciales que no tienen origen tumoral. Entre las causas más frecuentes se encuentran la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la ingestión de cáusticos, las estenosis postquirúrgicas o anastomóticas, y la radioterapia torácica.

Los pacientes presentan disfagia progresiva (dificultad para tragar alimentos sólidos o líquidos), pérdida de peso y, en casos graves, riesgo de desnutrición y deshidratación. El tratamiento busca restaurar la luz esofágica y mejorar la función deglutoria.

La gastroscopia terapéutica con dilatación endoscópica ha reemplazado en gran medida a las cirugías abiertas, gracias a su alta tasa de éxito (80–95 %) y bajo riesgo de complicaciones graves. En este contexto, el rol enfermero es decisivo para garantizar la seguridad del paciente, la correcta ejecución del procedimiento y una adecuada recuperación posterior^1-8.

ABORDAJE TERAPÉUTICO MEDIANTE GASTROSCOPIA

El tratamiento endoscópico consiste en dilatar el área estenosada utilizando diferentes técnicas:

1. Dilatación con bujías de Savary-Gilliard: Consiste en introducir dilatadores de calibre progresivo a través del endoscopio o bajo control fluoroscópico. Es un método clásico y efectivo, aunque requiere experiencia y coordinación del equipo.
2. Dilatación con balón neumático: Se emplea un balón que se infla en el punto de estenosis durante unos segundos, ejerciendo presión controlada sobre el tejido cicatricial. Es la técnica más extendida por su seguridad y precisión.
3. Colocación de prótesis esofágicas temporales: En autoexpandibles recubiertos durante un tiempo limitado, para mantener la luz esofágica abierta casos de estenosis refractaria (cuando el estrechamiento reaparece tras varias dilataciones), se utilizan stents o prótesis y favorecer la cicatrización.
4. Terapias complementarias: En algunos casos se aplican inyecciones de corticoides intralesionales o incisiones endoscópicas para prevenir la reestenosis.

Las complicaciones más comunes incluyen la recidiva (hasta un 30 % de los casos), el dolor retroesternal transitorio y, de forma poco frecuente, la perforación (<1 %). Por ello, la monitorización y actuación enfermera resultan fundamentales durante todo el procedimiento^1-8.

ABORDAJE TERAPEÚTICO, PAPEL DE ENFERMERÍA:

La intervención enfermera en la gastroscopia terapéutica se organiza en tres etapas principales:

1. Cuidados preprocedimiento:

• Verificación del ayuno (al menos 6–8 horas).
• Comprobación del consentimiento informado, alergias, tratamiento farmacológico y antecedentes de sangrado o reacciones a sedantes.
• Preparación emocional del paciente: explicar la técnica, posibles sensaciones y duración del procedimiento, reduciendo la ansiedad.
• Preparación del material: revisión del equipo endoscópico, dilatadores, balones y sistemas de aspiración.

2. Cuidados durante el procedimiento:

• Colaboración activa con el médico endoscopista.
• Control y registro de constantes vitales (frecuencia cardíaca, saturación de oxígeno, tensión arterial).
• Administración y control de la sedación consciente, según orden médica.
• Asistencia en la introducción de guías y dilatadores, garantizando la esterilidad y seguridad.
• Comunicación continua con el paciente, si se realiza con sedación leve, para detectar molestias o signos de complicación.

3. Cuidados postprocedimiento:

• Vigilancia del nivel de conciencia y de la estabilidad hemodinámica.
• Observación de signos de alarma: dolor torácico intenso, hematemesis o dificultad respiratoria, que podrían indicar perforación.
• Reintroducción progresiva de líquidos y alimentos blandos según tolerancia.
• Educación sanitaria sobre medidas preventivas: control del reflujo, adherencia al tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, evitar irritantes (alcohol, tabaco, comidas muy calientes o picantes).
• Planificación del seguimiento y coordinación con Atención Primaria o Nutrición si existe riesgo de pérdida ponderal.

La comunicación empática y el acompañamiento emocional son componentes clave del cuidado enfermero, ya que muchos pacientes experimentan ansiedad ante la posibilidad de recidiva o nuevos procedimientos^1-8.

CONCLUSIONES

Los resultados confirman que la dilatación endoscópica es el tratamiento de elección para la EEB, siendo una técnica segura y eficaz cuando se realiza por personal entrenado.

La enfermería desempeña un papel importante en todas las fases del proceso: preparación del paciente, asistencia técnica, monitorización y educación sanitaria. Su actuación contribuye a reducir complicaciones, aumentar la seguridad y mejorar la experiencia del paciente.

A pesar de los avances, aún se detectan limitaciones en la estandarización de protocolos de cuidados y en la formación específica de enfermería en endoscopia digestiva.

Se recomienda:

• Fomentar programas de formación continua en endoscopia para el personal de enfermería.
• Incorporar guías de práctica clínica que integren cuidados específicos para pacientes con EEB.
• Potenciar la investigación enfermera en el ámbito de la endoscopia digestiva.

En conclusión, es primordial la colaboración entre facultativo y enfermería para lograr un abordaje integral, seguro y humanizado del paciente con estenosis esofágica benigna.

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