Experiencias del personal de enfermería quirúrgica tras la contingencia epidemiológica por COVID en un Hospital de Culiacán

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.20.95.001

 

 

AUTORES

1. Heidy Clarissa Bustamante López. Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Culiacán Sinaloa. https://orcid.org/0009-0001-6140-9673 México.
2. Onecimo Palacios Osuna. Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Mazatlán Sinaloa. https://orcid.org/0009-0004-1360-0029 México.
3. Oralia Sandoval Guerrero. Universidad Autónoma de Sinaloa, Facultad de Enfermería Culiacán Sinaloa. https://orcid.org/0000-0002-8997-2337 México.

 

RESUMEN

Introducción: El presente trabajo aborda lo relacionado a las experiencias de los profesionales de enfermería en el área quirúrgica durante la crisis sanitaria provocada por la pandemia de COVID-19.

Objetivo: Describir las experiencias vividas por los profesionales de la enfermería durante la contingencia epidemiológica por COVID-19, en el área quirúrgica del Hospital de Culiacán.

Material y método: Investigación con enfoque cualitativo, método: fenomenológico, interpretativo, descriptivo. Contexto: Un hospital de Culiacán Sinaloa. Temporalización: mayo 2023 a diciembre 2024. Población: personal de enfermería que laboró en áreas quirúrgicas durante la pandemia por COVID-19. Instrumento: entrevista a profundidad apoyado con una guía de preguntas semiestructuradas. Análisis de los datos: tipo temático propuesto por De Souza Minayo¹⁰, que consiste en la transcripción de las entrevistas, lectura horizontal y transversal de los datos y análisis final. Aspectos éticos: con apego a la firma del consentimiento informado y protección de los datos personales de los participantes.

Resultados: Se encontraron 6 categorías entre ellas: Experiencia como profesional de enfermería ante la pandemia por COVID-19, influencia en la salud mental al ver que cada día morían sus pacientes en área quirúrgica, proceso de adaptación ante el COVID, en el área quirúrgica y en tu casa, adopción de algún mecanismo de defensa para no contagiarte en el trabajo por COVID, preparación cuando llegaba una urgencia que posiblemente tenía COVID-19 y sentimientos por tener que llevar a cabo el protocolo de seguridad por COVID.

Conclusiones: Las experiencias del personal de enfermería fueron diversas, pero en su mayoría marcadas por una gran carga emocional y física, desafíos en términos de adaptación a nuevas medidas y protocolos, y una fuerte carga de trabajo. Sin embargo, también se destacaron la solidaridad, la adaptabilidad y el compromiso con los pacientes, lo cual es característico del personal de enfermería en tiempos de crisis.

PALABRAS CLAVE

Experiencias, personal de enfermería quirúrgica, contingencia epidemiológica, COVID.

ABSTRACT

Introduction: This paper addresses the experiences of nursing professionals in the surgical area during the health crisis caused by the COVID-19 pandemic.

Objective: To describe the experiences lived by nursing professionals during the epidemiological contingency by COVID-19, in the surgical area of the Hospital de Culiacán.

Material and method: Research with a qualitative approach, method: phenomenological, interpretive, descriptive. Context: A hospital in Culiacán Sinaloa. Timing: May 2023 to December 2024. Population: nursing staff who worked in surgical areas during the COVID-19 pandemic. Instrument: in-depth interview supported by a guide of semi-structured questions. Data analysis: thematic type proposed by De Souza Minayo¹⁰, which consists of the transcription of the interviews, horizontal and cross-sectional reading of the data and final analysis. Ethical aspects: Ethical aspects: with adherence to the signing of the informed consent and protection of the participants’ personal data.

Results: 6 categories were found, including: Experience as a nursing professional in the face of the COVID-19 pandemic, influence on mental health when seeing that their patients died every day in the surgical area, adaptation process to COVID, in the surgical area and at home, adoption of some defense mechanism to avoid getting infected at work by COVID, preparation when an emergency arrived that possibly had COVID-19 and feelings about having to carry out the COVID safety protocol.

Conclusions: The experiences of the nursing staff were diverse, but most of them were marked by a great emotional and physical burden, challenges in terms of adapting to new measures and protocols, and a heavy workload. However, solidarity, adaptability and commitment to patients were also highlighted, which is characteristic of nursing staff in times of crisis.

KEY WORDS

Experiences, surgical nursing staff, epidemiological contingency, COVID.

INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo de investigación cualitativa se abordan las experiencias vividas por los profesionales de enfermería en el área quirúrgica durante la crisis sanitaria provocada por la pandemia de COVID-19.

Desde diciembre de 2019, se identificaron casos de una enfermedad nueva en la provincia de Hubei, China, caracterizada por neumonía e insuficiencia respiratoria causada por el coronavirus SARS-CoV-2. La Organización Mundial de la Salud oficialmente nombró a este agente etiológico como COVID-19 el 11 de febrero de 2020. América Latina y el Caribe han sido fuertemente afectados por esta enfermedad, con un total de 76,5 millones de casos de COVID-19 registrados hasta el 8 de septiembre de 2022. Brasil encabeza la lista como el país más impactado, con aproximadamente 34 millones de casos confirmados. Argentina ocupa el segundo lugar, con alrededor de 9,68 millones de infectados, seguido de México con 7,05 millones de casos. Colombia, Perú, Chile y Ecuador también han experimentado altos niveles de contagio por este nuevo tipo de coronavirus. OMS⁴¹, En lo que respecta a México, el INEGI²⁰ ha reportado hasta el mes de septiembre de 2022 un total preliminar de 636,900 defunciones, siendo el porcentaje más alto representado por los hombres con 358,764 defunciones (59.60%) y las mujeres con 277,648 defunciones (43.59%). En particular, el estado de Sinaloa registra una tasa de mortalidad de 42.19 por cada 10 mil habitantes.

Esta investigación se centró en las experiencias de los profesionales de enfermería que trabajan en el área quirúrgica durante esta contingencia epidemiológica. A través de entrevistas a profundidad y del análisis temático de tipo cualitativo, se buscó comprender los desafíos, las dificultades y las estrategias adoptadas por estos profesionales al brindar cuidados a los pacientes que fueron atendidos en el área quirúrgica durante la pandemia. Asimismo, se exploraron los efectos psicológicos y emocionales que esta situación ha tenido en ellos, así como las lecciones aprendidas y las recomendaciones para futuras crisis sanitarias, a través del objetivo al describir las experiencias vividas por los profesionales de la enfermería durante la contingencia epidemiológica por COVID 19, en el área quirúrgica de un hospital de Culiacán, Sinaloa.

OBJETIVO

Describir las experiencias vividas por los profesionales de la enfermería durante la contingencia epidemiológica por COVID-19, en el área quirúrgica del Hospital de Culiacán.

MATERIAL Y MÉTODO

Para llevar a cabo esta investigación se utilizó un enfoque cualitativo, utilizando entrevistas semiestructuradas como método principal de recolección de datos. Se seleccionará aquellos profesionales de enfermería que hayan trabajado en áreas quirúrgicas durante la contingencia epidemiológica por COVID-19 en el hospital público seleccionado en Sinaloa.

Se abordó desde el enfoque cualitativo al describir los significados diferentes en cada momento vivido durante la contingencia epidemiológica por COVID-19 según las experiencias vivida por los participantes. Según la primera definición, aportada por García-García,¹² misma que destaca que “es multimetódica en el enfoque, la cual implica un enfoque interpretativo, naturalista hacia su objeto de estudio”. Esto significa que los investigadores cualitativos estudian la realidad en su forma natural, tal y como sucede, intentando sacar sentido, de o interpretar, los fenómenos de acuerdo con los significados que tienen para las personas implicadas^1-60.

Método:

El método seleccionado para realizar este estudio será fenomenológico, descriptivo e interpretativo, todo esto desde la perspectiva teórica de Edmund Husserl⁷, el cual es considerado el padre de la fenomenología moderna, ya que explica y propone el estudio de la subjetividad existente en el pensamiento y en la opinión de los individuos que conviven en un contexto, espacio, momento, tiempo, y que puede ser recabado de manera científica, con el fin de estudiar una realidad percibida, con el fundamento de que todo conocimiento empírico adquirido por el ser humano, es perfectamente capaz de validarse de manera científica, el cual no debe de ser desperdiciado o tomar como algo incapaz de validar en todas sus variables⁴².

El estudio se denomina descriptivo interpretativo, debido a que dichos pensamientos, expresiones, experiencias y comentarios realizados por los sujetos de estudio, serán descritos e interpretados por la autora, los cuales pasarán por un proceso de análisis de datos, siguiendo un método que garantizará que lo abordado será lo esencial y describirá el fenómeno estudiado, para posteriormente interpretar dichas experiencias, surgidas de las opiniones de los profesionales de enfermería que participaron en este estudio¹⁰.

CONTEXTO:

La presente investigación se realizó bajo el contexto de los escenarios de un hospital de Culiacán, Sinaloa, abordando aquellos profesionales de la salud que estuvieron laborando durante la pandemia por COVID 19 en áreas quirúrgicas.

Donde su objetivo principal es proporcionar atención médica de calidad a la población que no cuenta con seguridad social o que requiere de asistencia rápida, económica y confiable. El hospital ha estado en funcionamiento por más de 34 años y se encuentra ubicado en la Aldama y Nayarit Sin número Colonia Antonio Rosales, Culiacán, Sinaloa, México.

Temporalización:

De mayo del 2023 a diciembre del 2024.

Participantes:

Se invitaron a participar al personal de enfermería que laboró en áreas quirúrgicas al cuidado de pacientes con diagnóstico de COVID 19 los cuales fueron sometidos a una cirugía programada o de urgencia.

Características de los sujetos de estudio:

Enfermeros y enfermeras con experiencia en áreas quirúrgicas del hospital, esto implica que hayan trabajado en cirugías, seguimiento de pacientes quirúrgicos y que estuvieron familiarizados con los procedimientos y protocolos específicos durante la contingencia epidemiológica por COVID 19 participando de manera directa en el cuidado de los pacientes infectados con el virus.

Pudieran participar enfermeros y enfermeras de las diferentes edades con el fin de obtener una perspectiva diversa de las experiencias vividas del personal de enfermería en áreas quirúrgicas durante la contingencia.

Los participantes son empleados de los diferentes turnos acorde a la planeación de un hospital de Culiacán, Sinaloa, esto permitió obtener información contextualizada y relevante para el ámbito de la investigación.

La participación fue voluntaria, es decir, los participantes deberán manifestar su disposición y consentimiento para formar parte de la investigación. Se garantizó la confidencialidad de la información proporcionada y se respetarán los derechos y bienestar de los participantes en todo momento.

Selección de los participantes:

La selección de los participantes para esta investigación se llevó bajo los siguientes criterios:

De acuerdo con la metodología cualitativa, la muestra será de tipo intencional hasta la saturación de datos, misma que permitirá conocer a profundidad las experiencias del personal de enfermería en el cuidado a la persona con COVID-19.

El muestreo intencional según Taylor y Bodgan⁶⁰, es aquel muestreo que se selecciona el participante según las características que le convengan al investigador para poder obtener el mejor resultado posible en la realización de su estudio con la finalidad de obtener sesgos que limitan o provoquen retrasos en la misma para obtener de mejor manera la saturación de datos, la cual es descrita como la máxima cantidad de datos⁶⁰.

Técnicas e instrumentos de recolección de la información:

Para la recolección de la información, se utilizó la entrevista a profundidad a los participantes, puesto que de acuerdo a Martínez,³⁰ la misma, adquiere gran relevancia y significación del diálogo como método de conocimiento de los seres humanos y a medida que el encuentro avanza, la estructura de la personalidad del interlocutor va tomando forma en nuestra mente; adquirimos las primeras impresiones con la observación de sus movimientos, sigue la audición de su voz, la comunicación no verbal (que es directa, inmediata, de gran fuerza en la interacción cara a cara y, a menudo, previa a todo control consciente) y toda la amplia gama de contextos verbales por medio de los cuales se pueden aclarar los términos, descubrir las ambigüedades, definir los problemas, orientar hacia una perspectiva, patentizar los presupuestos y las intenciones, evidenciar la irracionalidad de una proposición, ofrecer criterios de juicio o recordar los hechos necesarios. Lo que permitió que en cada una de estas posibles interacciones sea posible decidir la amplitud o estrechez con que debe plantearse el problema, y si una pregunta debe estructurarse en su totalidad o dejarse abierta, y hasta qué punto resulta conveniente insinuar una solución o respuesta.

Lo anterior coincide con lo señalado por Taylor y Bogdan⁶⁰, quienes conceptualizan las “entrevistas en profundidad” como reiterados encuentros cara a cara entre el investigador y los informantes, dirigidos hacia la comprensión de las perspectivas que tienen los informantes respecto de sus vidas, experiencias o situaciones, tal como las expresan con sus propias palabras. La entrevista en profundidad sigue el modelo de una conversación entre iguales, y no de un intercambio formal de preguntas y respuestas y lejos de asemejarse a un robot recolector de datos, el propio investigador es el instrumento de la investigación, y no lo es un protocolo o formulario de entrevista, donde el rol implica no sólo obtener respuestas, sino también aprender qué preguntas hacer y cómo hacerlas.

Análisis de los datos:

El análisis de datos es un proceso dinámico y creativo en continuo progreso en la investigación cualitativa, el enfoque se orienta hacia el desarrollo de una comprensión en profundidad de las personas que se estudian, la que se fundamenta en los datos y se desarrolla a partir de ellos, mediante una inducción analítica.

De acuerdo a lo antes mencionado el análisis de los datos se realizó a través de la propuesta operativa de Souza Minayo¹⁰ análisis de contenido tipo temático en tres etapas: la primera corresponde al ordenamiento de los datos. En esta etapa se realizará la transcripción de las entrevistas audio grabadas en forma fiel y completa; la segunda etapa clasificación de los datos la cual se llevará a cabo mediante una lectura horizontal, exhaustiva y fluctuante de cada una de las entrevistas y de la totalidad, para la búsqueda de la coherencia interna de la información, mediante la cual se construirán categorías empíricas, las cuales se contrastarán con las categorías teóricas, buscando interrelaciones e interconexiones entre ellas. Posteriormente se realizará una lectura transversal y recorte en unidades de sentido, clasificándolas, separándolas, reagrupándolas y reduciéndolas por semejanzas y conexiones entre ellas, y la tercera etapa será el análisis final en la cual se hará una profunda inflexión sobre el material empírico que consistirá en un movimiento circular, es decir de lo empírico a lo teórico y viceversa, de lo concreto a lo abstracto y de lo particular a lo general¹⁰.

Rigor metodológico:

El abordaje de la presente investigación cualitativa se evaluó de acuerdo con sus propios parámetros, puesto que la forma de abordar los fenómenos desde este enfoque, difiere considerablemente de la investigación positivista, ya que la investigación cualitativa parte de la realidad misma de los sujetos estudiados y son ellos quienes al final de la investigación, se evaluó la interpretación de las experiencias, concuerdan con sus relatos y es a través de ellos, que se les dará el rigor metodológico a la investigación cualitativa.

Para los investigadores de investigación cualitativa, el rigor metodológico es una cuestión central, sin embargo, no existe una estandarización de criterios para evaluarlo, siendo los criterios más utilizados los de: transferibilidad como generalización y validez externa, credibilidad dando lugar de validez interna, dispensabilidad, imparcialidad y honradez, como sinónimo de confiabilidad y conformabilidad en lugar de objetividad.

En el caso de la presente investigación, la transferibilidad hace referencia a que la investigación podría trasladarse a otros contextos o grupos de profesionales de enfermería que vivieron las mismas experiencias. La credibilidad, contemplará que el reconocimiento de los hallazgos es real y verdadero, de acuerdo a los relatos de los participantes; la dependabilidad, puesto que el proyecto se realizó como un proceso sistemático, auténtico, imparcial, reflexivo y con la aplicación de valores².

Al finalizar el proyecto, los investigadores realizaron la validación de la investigación, enviando vía electrónica los resultados a cada uno de los participantes, para que confirmaran si los discursos son verdaderos y reportan lo que realmente ellos describieron de acuerdo a las experiencias vividas. Además, se les proporcionaron las transcripciones de cada una de sus entrevistas, y se les solicitó que contesten un correo dando su aprobación en un documento en el que se constate la validación de las transcripciones y resultados transcritos por la investigadora.

Evidenciando así la triangulación de la información de los datos obtenidos mediante los instrumentos que se utilizarán como son la entrevista a profundidad y el diario de campo, sin dejar de lado la observación no participante al momento que se realicen las entrevistas.

Estandarización de instrumentos de medición:

Con base a los instrumentos con los que se pretendió abordar el presente trabajo de investigación se llevó a cabo tras la construcción de una guía semiestructurada con un total de 3 a 5 preguntas que darán pauta iniciar la conversación durante la entrevista dándose el rapport entre los participantes.

Así como también se trabajará con el diario de campo de acuerdo con Taylor y Bodgan⁶⁰; al describir que este consiste en una herramienta fundamental que sirve de registro sobre el actuar del investigador durante la introducción al campo, en el cual se puede y debe detallar lo más relevante de la jornada con la finalidad de encontrar posibles datos que se pudieran perder en el camino que puedan ser de relevancia para el objeto de estudio.

En apoyo a los instrumentos antes descritos con la finalidad de dar un adecuado manejo a las entrevistas, se apoyará la investigadora con el uso de una grabadora para la transcripción posterior de las entrevistas y de la observación no participante, para captar los datos más relevantes que se presenten durante las entrevistas.

Apoyadas con una guía semiestructurada que contiene algunas variables como son lugar, escenario, nombre cinco preguntas que se describen a continuación.

RESULTADOS

Categoría 1- Experiencia como profesional de enfermería ante la pandemia por COVID-19.

Trechos de la entrevista:

E1.- “Desafiante y significativa, requerimos de mucha valentía, dedicación y empatía para cuidar a los pacientes afectados por esta enfermedad, al tiempo que tuvimos que adaptarnos a medidas de seguridad adicionales y a cambios constantes en los protocolos de atención, como personal de enfermería nuestra labor fue fundamental en la lucha contra esta crisis de salud pública, y quiero reconocer y agradecer el esfuerzo y compromiso inquebrantable en medio de circunstancias tan difíciles.

E2.- “Valentía, dedicación y empatía son realmente admirables y necesarias en momentos tan desafiantes, es importante recordar que también fue fundamental cuidar de ti misma mientras cuidas a los demás, no hay que dudar en buscar apoyo emocional si lo necesitas, ya sea a través de servicios de apoyo psicológico, grupos de apoyo o simplemente compartiendo tus sentimientos con personas de confianza siempre dedemos recordar que somos un héroe en la línea del frente y tu labor es realmente valiosa en la sociedad.”

E3.- “Como asistente, mi función es brindar ayuda y apoyo a quienes lo necesitan, pero no soy una persona realmente capacitada para ello, por lo tanto, no cuento con experiencias personales en sí ya que nunca me tocó estar presente al cuidado de las personas debido a que como era persona vulnerable me enviaron a casa.”

E4.- “Esa experiencia para los profesionales de enfermería durante la pandemia de COVID-19, muchos enfermeros y enfermeras vivimos momentos muy intensos y desafiantes, durante, la pandemia, el personal de enfermería fue esencial en la lucha contra el COVID-19, tuvimos que adaptarnos rápidamente a un entorno de trabajo cambiante y altamente estresante, enfrentándonos a una carga de trabajo extremadamente alta debido al aumento de pacientes graves, también tuvimos que utilizar equipos de protección personal (EPP) durante largos turnos, lo que era incómodo y a veces agotador”.

E5.- “Muchos enfermeros tuvimos que hacer frente a la incertidumbre, tanto personal como profesional, ya que el virus era nuevo y las recomendaciones de tratamiento y prevención evolucionaban rápidamente, la salud mental también fue un desafío, ya que muchos experimentamos agotamiento, ansiedad, e incluso tristeza por las pérdidas y la angustia de los pacientes y familiares”.

E6.- “A pesar de estos desafíos, muchos trabajadores de la salud también destacamos por nuestra resiliencia, dedicación y empatía, brindando cuidado, apoyo a pacientes o familiares convirtiéndonos en pilares fundamentales en las comunidades y en nuestras familias”.

Descripción del investigador:

Esta categoría se denomina «Experiencia como profesional de enfermería ante la pandemia por COVID-19» porque agrupa las experiencias del personal de enfermería ante la atención a pesar del COVID en el desarrollo de competencias prácticas necesarias para la atención en salud. Los participantes describen una progresión en la adquisición de habilidades, desde un sentimiento inicial de inseguridad hasta la capacidad de realizar tareas clave con mayor confianza y precisión. Esta categoría abarca tanto las habilidades técnicas, como la evaluación de signos vitales y el no saber abordar la problemática de salud.

Sustento Científico:

El progreso de destrezas sistemáticas y experiencias son fundamentales para el profesional de enfermería más sin estar involucrados en cuidados de los pacientes,³⁴ los profesionales de la salud pasan por diferentes etapas de competencia, desde novatos hasta expertos, a medida que ganan experiencia y conocimientos en su práctica clínica. La adquisición de estas habilidades es esencial para proporcionar un cuidado de calidad y para que los enfermeros se sientan competentes y seguros en su trabajo. Además, la literatura resalta la importancia de la comunicación efectiva en el ámbito de la salud, donde se considera un componente crucial para el manejo de la ansiedad del paciente y la eficacia del tratamiento.

Categorías 2- Influencia en la salud mental al ver que cada día morían sus pacientes en área quirúrgica:

Trechos de la entrevista:

E1.- “Puedo entender lo profundo que fue el haber sido el impacto emocional y psicológico para muchos de nosotros que estuvimos en la primera línea de atención durante la pandemia, especialmente en áreas como las unidades de cuidados intensivos o quirúrgicas, el estrés y agotamiento emocional, sentimientos de culpa e inseguridad, despersonalización y desconexión emocional, ansiedad y trastornos postraumáticos, impacto en las relaciones personales y resiliencia y aprendizaje, ya que es vital que los profesionales de salud recibamos el apoyo adecuado para cuidar también la salud mental, la intervención temprana, el apoyo entre compañeros, la formación en habilidades emocionales y la posibilidad de contar con profesionales de la salud mental son esenciales para prevenir el agotamiento extremo o la aparición de trastornos psicológicos derivados de esta exposición continua a la muerte”.

E2.- “Ver cómo los pacientes, a pesar de los esfuerzos y cuidados intensivos, fallecían a diario fue emocionalmente desgastante, en áreas quirúrgicas, donde los profesionales de salud tenemos la misión de salvar vidas y ayudar a las personas a recuperarse, la sensación de impotencia frente a la muerte puede ser un golpe fuerte, sobre todo cuando las medidas preventivas o las intervenciones no logran evitar el desenlace trágico”.

E3.- “En muchos casos, los profesionales de la salud experimentamos sentimientos de culpa o frustración, pensando si podrían haber hecho más, además, la carga emocional de ser testigos de la tristeza y el dolor de las familias debe haber generado un gran desgaste mental”.

E4.- “Muchos enfermeros y enfermeras también encontramos formas de enfrentar estos desafíos, buscando apoyo entre sus compañeros, recibiendo atención psicológica o enfocándose en los momentos positivos, como los pacientes que sí se recuperaban o el simple hecho de poder brindarles consuelo y cuidados durante su enfermedad”.

E5.- “La constante exposición a situaciones de alto estrés, la falta de recursos en algunas ocasiones, el agotamiento físico y emocional, y la necesidad de mantenerse fuertes para apoyar a los demás afectaron la salud mental de muchos, la pandemia puso en evidencia la importancia de cuidar también la salud emocional y psicológica de los trabajadores de la salud”.

E6.- “Ver la muerte de pacientes a diario, a pesar de los esfuerzos y cuidados brindados, puede tener un impacto profundo en la salud mental de cualquier profesional de la salud, y particularmente en enfermeros que trabajan en áreas quirúrgicas. A continuación, te comento algunos aspectos de cómo puede influir esa experiencia en la salud mental de los profesionales de enfermería el estrés, la ansiedad, el hostigamiento laboral y sobre todo incertidumbre”.

Descripción del Investigador:

Esta categoría se titula » Influencia en la salud mental al ver que cada día morían sus pacientes en área quirúrgica « porque engloba la percepción de los enfermeros quirúrgicos sobre la integración de los conocimientos ante los cuidados de pacientes con COVID. Los participantes describen cómo la aplicación de conocimientos en la práctica ya en situaciones reales refuerza su comprensión y les permite actuar de manera más efectiva. Sin embargo, algunos también mencionan la dificultad por el exceso laboral, falta de conocimiento, estrés, ansiedad y emociones negativas que repercutieron en su estado de salud mental.

Sustento Científico:

La etapa de la cirugía en pacientes con COVID se presenta cuando el usuario ingresa intrínsecamente de la unidad de transoperatorio para ser preparado para la cirugía y finaliza al momento en el que el especialista como médico da fin a su atención. Por eso es importante, el equipo multidisciplinario se encomiende a examinar que todas las técnicas y las programaciones de enfermería, se estén desplegando de forma correcta; para que de esta manera los médicos logren un efecto satisfactorio en el proceso operatorio con los cuidados necesarios por cuestiones de atención especializada, de manera que el cual sería los beneficios para todos los sujetos de cuidado y el efecto querido del proceso quirúrgico³⁴.

Categoría 3-. Proceso de adaptación ante el COVID, en el área quirúrgica y en tu casa:

Trechos de la entrevista:

E1.- “El proceso de adaptación ante el COVID-19 fue, sin duda, fue uno de los desafíos más grandes tanto en el entorno laboral como en el hogar, especialmente para todos nosotros como profesionales de la salud, especialmente para los enfermeros y enfermeras, trabajar en el área quirúrgica implicó cambios rápidos y ajustes significativos para garantizar la seguridad de los pacientes, pero también para cuidar de su propio bienestar”.

E2.- “Cambio en los protocolos de seguridad, en el contexto quirúrgico, los protocolos de higiene y seguridad se volvieron mucho más estrictos, el uso de equipo de protección personal, como mascarillas N95, guantes, batas impermeables y viseras, pasó a ser obligatorio, y su uso constante representó un desafío físico y emocional, adaptarse a estas nuevas normativas fue clave para prevenir el contagio, tanto para los pacientes como para el personal de salud”.

E3.- “Adaptación al manejo de pacientes COVID-19, muchos de nosotros como enfermeros y cirujanos tuvimos que aprender rápidamente a manejar pacientes con COVID-19, adaptándonos a nuevos métodos de tratamiento y protocolos específicos para su cuidado, además esto incluía la ventilación asistida, el manejo de pacientes en unidades de cuidados intensivos y la constante evaluación de los signos vitales, mientras que otros procedimientos quirúrgicos debían realizarse con precauciones adicionales, además, la incertidumbre sobre la evolución del virus significaba que los protocolos podían cambiar de un día para otro.”

E4.- “Trabajo bajo una carga emocional elevada, la constante exposición a situaciones graves, la rapidez con la que algunos pacientes empeoraban y la angustia de ver el sufrimiento de los pacientes y sus familias afectaron profundamente la salud mental de muchos de nosotros como profesionales de la salud, sin embargo, muchos enfermeros encontramos fuerza en nuestro propósito de ayudar y brindar cuidado, a pesar de la carga emocional”.

E5.- “Colaboración con otros profesionales, el trabajo en equipo se intensificó, ya que, en muchas ocasiones, los enfermeros tuvimos que colaborar estrechamente con médicos, técnicos y otros profesionales de la salud en un entorno de trabajo más caótico y demandante que nunca, adaptarnos a nuevas dinámicas de trabajo y ser flexible ante cualquier cambio o necesidad se volvió vital”.

E6.- “La adaptación ante el COVID-19 fue, en muchos casos, un proceso de constante aprendizaje y reajuste, tanto en el trabajo como en casa, fue necesario encontrar un equilibrio entre las nuevas responsabilidades profesionales, las exigencias del entorno quirúrgico y las necesidades personales y familiares, en muchos casos, esta experiencia también llevó a una mayor conciencia sobre la importancia de la salud mental y el autocuidado, lo que nos permitió encontrar formas de ser resilientes y continuar con su labor”.

Descripción del investigador:

La categoría » Proceso de adaptación ante el COVID, en el área quirúrgica y en tu casa» se designa para capturar las experiencias que el personal de enfermería ha vivido en el ámbito de los cuidados postquirúrgicos con pacientes COVID. Los participantes describen cómo su experiencia ha sido tanto un desafío como una oportunidad de crecimiento. Se destacan aspectos como la adaptación a situaciones inesperadas, la gestión del tiempo, el trabajo en equipo, y la importancia de la empatía hacia los pacientes. No obstante, también se evidencia que algunos enfermeros quirúrgicos enfrentaron dificultades, como la falta de apoyo y guía, lo que afectó su confianza y proceso de aprendizaje con la familia también.

Sustento científico:

La experiencia en cuidados quirúrgicos en etapa de COVID fue fundamental para el desarrollo de competencias en el ámbito de la salud,³⁴ la práctica reflexiva es clave para el aprendizaje en situaciones complejas, permitiendo a los profesionales ajustar sus acciones y mejorar continuamente. Además, argumentan que la adquisición de habilidades avanzadas, como la gestión del tiempo y la empatía, requiere una combinación de formación teórica y práctica continua en contextos reales. Sin embargo, la literatura también reconoce que la falta de apoyo psicológico adecuado durante el aprendizaje puede llevar a sentimientos de inseguridad y afectar negativamente la confianza de los aprendices.⁷ Es crucial que los entornos clínicos proporcionen un acompañamiento adecuado para que los profesionales de enfermería quirúrgica ya que ante un evento que no se sabe cómo manejarse es importante colaboración general y puedan superar estos desafíos y crecer en su rol profesional.

Categoría 4- Adopción de algún mecanismo de defensa para no contagiarte en el trabajo por COVID:

E1.- “Sí, soy profesional de la salud, puedo imaginar lo que muchos enfermeros y otros trabajadores de la salud compañeros adoptamos como mecanismos de defensa en el trabajo y en casa para prevenir el contagio durante la pandemia de COVID-19, los protocolos de seguridad y las medidas de protección fueron fundamentales para evitar la transmisión del virus, tanto en el entorno laboral como en el hogar”.

E2.- “Uso constante de equipo de protección personal, esto incluía mascarillas N95, guantes, batas, goggles y vísceras, aunque en el área quirúrgica ya se seguían protocolos de higiene y protección, con el COVID-19, se hicieron aún más estrictos, el uso correcto de este equipo fue crucial para reducir el riesgo de exposición al virus, el uso de mascarillas en casa, en situaciones donde no se podía evitar el contacto cercano, algunos optaron por usar mascarillas en casa, especialmente en áreas comunes o cuando interactuaban con miembros de la familia”.

E3.- “Desinfección constante, los profesionales de la salud adoptamos una rutina rigurosa de lavado de manos y desinfección, después de cada contacto con un paciente o con superficies potencialmente contaminadas, la limpieza era una prioridad, las estaciones de desinfectante y los procedimientos de esterilización fueron esenciales para mantener un ambiente lo más seguro posible”.

E4.- “Distanciamiento social en áreas no clínicas, aunque en el entorno quirúrgico la proximidad al paciente es inevitable, en las áreas comunes o en los momentos de descanso se intentó mantener el distanciamiento social, evitar las multitudes en salas de descanso o en pasillos, así como limitar el contacto cercano en situaciones no relacionadas con la atención directa, fue clave, reducir el contacto con familiares vulnerables, muchos enfermeros y médicos optamos por limitar el contacto directo con familiares más vulnerables, como padres o abuelos. Incluso en algunos casos, pudieron haber evitado visitas o se aseguraron de que todas las interacciones fueran de manera segura”.

E5.- “Cambio de ropa y baño al llegar a casa, muchos profesionales de la salud adoptamos la costumbre de cambiarnos la ropa al llegar a casa y de tomar una ducha inmediatamente, esto lo hacíamos con el fin de evitar cualquier posible contaminación de ropa o piel y para reducir el riesgo de contagiar a los miembros de la familia”.

E6.- “Desinfección de objetos personales, las llaves, teléfonos, zapatos y cualquier otro objeto que pudiera haber estado en contacto con superficies externas fueron desinfectados o dejados fuera de casa, esta medida era especialmente importante, ya que el virus puede permanecer en superficies durante un período de tiempo., el aislamiento en el hogar, en algunos casos, los profesionales de la salud tomamos la decisión de aislarnos temporalmente en una habitación separada dentro de la casa para minimizar el riesgo de exponer a los miembros de la familia, especialmente aquellos más vulnerables, como los ancianos o personas con condiciones preexistentes.

Descripción del investigador:

La categoría » Adopción de algún mecanismo de defensa para no contagiarte en el trabajo por COVID” se centra en las habilidades y competencias que el profesional de enfermería quirúrgica desarrolla durante el proceso quirúrgico con pacientes positivos a COVID, los trechos de la entrevista revelan que los participantes, tienen dificultad para realizar la atención al paciente y sobre todo mucha inseguridad para evitar contagiarse ya que en ocasiones no se cuenta con material y equipo, además que otros externaron que no estaban seguros de los cuidados que realizaban ya que no fueron capacitados con anterioridad. Sin embargo, también se evidencian desafíos, especialmente en cuanto a la carga laboral lo que impacta negativamente en los sujetos investigados.

Sustento Científico:

El desarrollo de competencias clínicas durante el área laboral es crucial para preparar al personal quirúrgico para el entorno laboral real más en cuestiones novedosas como el COVID.³⁴ Benner describe el proceso de adquisición de competencias en el cuidado de la salud como un avance desde el novato hasta el experto, destacando la importancia de la experiencia práctica y la reflexión sobre la misma, competencias como la identificación temprana de complicaciones y la coordinación con el equipo son esenciales para garantizar una atención integral y efectividad del cuidado en el paciente.⁶² Sin embargo, la falta de apoyo y orientación puede limitar el desarrollo de estas competencias, como sugieren las experiencias de algunos participantes. La supervisión efectiva y el acompañamiento son fundamentales para asegurar que los enfermeros quirúrgicos no solo adquieran competencias técnicas, sino que también desarrollen la confianza necesaria para aplicarlas de manera autónoma⁷.

Categoría 5- Preparación cuando llegaba una urgencia que posiblemente tenía COVID-19:

1.- “Cuando llegaba una urgencia que posiblemente involucraba un paciente con COVID-19, la preparación de todos profesionales de la salud, especialmente en áreas como urgencias o quirúrgicas, era crucial, la rapidez y la precisión en las medidas de protección y los protocolos eran esenciales para garantizar la seguridad tanto de los pacientes como del personal, cubrirnos manos, boca, pies, ojos y a veces si había equipo otras no”.

E2.- “Triage rápido, en muchos hospitales, se implementó un protocolo de triage para clasificar rápidamente los pacientes según los síntomas y el nivel de urgencia, si un paciente llegaba con síntomas compatibles con COVID-19 (como fiebre, tos, dificultad respiratoria), se activaban procedimientos especiales para tratarlo como caso sospechoso de inmediato”.

E3.- “Preguntas de detección, al momento de recibir al paciente, el personal de salud realizaba preguntas de triage sobre contacto reciente con personas infectadas, viajes a zonas de alto riesgo, síntomas específicos y antecedentes médicos, esto nos ayudaba a identificar rápidamente el riesgo de que el paciente pudiera tener COVID-19”.

E4.- “Equipamiento y medidas de protección personal, el uso adecuado del equipo de protección personal se volvía aún más crítico cuando se trataba de un paciente con sospecha de COVID-19, los enfermeros y médicos nos preparábamos para usar máscaras N95 o respiradores, batas impermeables, guantes, goggles o caras completas de protección y protectores faciales, además, muchos tenían que cambiarse este equipo con regularidad para mantener su seguridad”.

E5.- “Desinfección de equipos y superficies, antes de atender a un paciente sospechoso de tener COVID-19, el área de trabajo se desinfectaba cuidadosamente, desde las camillas hasta el equipo médico, las superficies de contacto frecuente se limpiaban y se aseguraba que todo el personal tuviera acceso a gel antibacterial o desinfectante”.

E6.- “Aislamiento del paciente, aislamiento rápido, a menudo, el paciente sospechoso de tener COVID-19 era trasladado rápidamente a una zona aislada del resto del hospital., esto era crucial para evitar la posible transmisión a otros pacientes o al personal, en muchas ocasiones, las urgencias contaban con áreas específicas para pacientes con enfermedades respiratorias, lo que facilitaba un manejo adecuado, el manejo de la ventilación, si el paciente presentaba dificultad respiratoria, los profesionales de la salud eran muy cuidadosos con la ventilación, evitar procedimientos que pudieran generar aerosoles o gotículas era una prioridad, en algunos casos, se recurría a ventiladores o equipos de protección adicionales para evitar la transmisión de partículas virales”.

Descripción del investigador:

La categoría » Preparación cuando llegaba una urgencia que posiblemente tenía COVID-19″. Se centra en cómo la interacción y colaboración con el personal de enfermería influye en los cuidados quirúrgicos en pacientes con COVID. Los trechos de la entrevista reflejan tanto aspectos positivos como desafíos en estas relaciones. La mayoría de los entrevistados se quejan del exceso laboral y falta de tiempo para realizar los cuidados necesarios además del impacto emocional por estrés, lo cual es crucial para el tratamiento del paciente. Sin embargo, algunos mencionan dificultades para sentirse completamente competentes o para pedir ayuda, lo que sugiere la necesidad de un ambiente de trabajo más acogedor y comprensivo.

Sustento Científico:

La colaboración entre los profesionales de la salud es esencial para una atención de calidad, especialmente en entornos críticos como el cuidado quirúrgico en pacientes con COVID. Según Sánchez,⁵⁰ la comunicación efectiva y la colaboración en equipo son fundamentales para evitar errores y mejorar los resultados en el paciente. La orientación y el feedback constructivo de los enfermeros permiten a los enfermeros desarrollar competencias técnicas y adquirir confianza en su rol además de ser competentes con conocimientos científicos ante una adversidad como el COVID Benner³⁴. Sin embargo, la literatura también subraya la importancia de un entorno de apoyo donde los aprendices se sientan seguros para hacer preguntas y cometer errores sin miedo a ser juzgados.⁷ La falta de dicho apoyo puede generar inseguridad y limitar el desarrollo de habilidades críticas en el personal de enfermería quirúrgica.

Categoría 6-. Sentimientos por tener que llevar a cabo el protocolo de seguridad por COVID:

Trechos de la entrevista:

E1.- “Llevar a cabo el protocolo de seguridad durante la pandemia de COVID-19 fue una experiencia emocionalmente compleja para muchos profesionales de la salud, si bien el objetivo era protegerse a sí mismos, a los pacientes y a nuestros seres queridos, también generó una serie de sentimientos mixtos debido a las demandas que implicaba, tanto a nivel físico como emocional, sentimientos de responsabilidad, muchos compañeros enfermeros, médicos y personal de salud experimentamos un fuerte sentido de responsabilidad, sabíamos que el protocolo de seguridad era esencial para evitar la propagación del virus y proteger a todos en el entorno hospitalario, sin embargo, esto también generaba una presión constante, la sensación de ser responsable no solo de su propia salud, sino también de la de sus pacientes y compañeros, podía ser abrumadora, el impacto emocional, la constante conciencia de que cualquier error o descuido podría tener consecuencias graves, como el contagio de un paciente o colega, podía generar ansiedad o estrés”.

E2.- “Frustración por las limitaciones, el uso constante de equipo de protección personal como mascarillas, batas, gafas y guantes, aunque necesario, causaba incomodidad física y limitaciones, muchos profesionales de la salud nos sentíamos frustrados por la falta de libertad en su trabajo, el no poder respirar cómodamente o moverse con agilidad debido al EPP podía ser extenuante, además el impacto emocional, la sensación de estar cubierto todo el tiempo podía generar una desconexión con la experiencia de cuidado, algunos enfermeros y médicos nos sentíamos como si estuviéramos en una burbuja que nos aislaba tanto física como emocionalmente de los pacientes”.

E3.- “Sentimientos de deshumanización, el uso constante de mascarillas, gafas y otras barreras físicas hacía difícil una conexión humana directa con los pacientes, muchos profesionales de la salud pudieron haber experimentado sentimientos de deshumanización, ya que la mascarilla y el equipo de protección creaban una barrera que impedía el contacto visual y una expresión facial plena, el impacto emocional, para los enfermeros, especialmente aquellos en áreas como cuidados intensivos, la capacidad de conectar emocionalmente con los pacientes es una parte fundamental de su trabajo, el hecho de no poder ofrecer consuelo o apoyo de manera visible debido al equipo de protección personal generó sentimientos de tristeza o frustración”.

E4.- “Cansancio y agotamiento, el protocolo de seguridad implicaba una mayor carga de trabajo, el uso de EPP, las medidas de desinfección y la necesidad de cambiarse y desinfectarse varias veces al día generaba un agotamiento físico significativo, este cansancio extremo era una realidad diaria para muchos profesionales, que además ya enfrentábamos largas jornadas laborales, el impacto emocional, la fatiga acumulada por trabajar en condiciones tan intensas podía llevar a una sensación de agotamiento emocional, a veces conocida como «burnout», esto podía hacer que los profesionales sintiéramos que ya no podían dar lo mejor de sí mismos”.

E5.- “Sentimientos de orgullo y satisfacción, a pesar de todos los desafíos, muchos profesionales de la salud sentíamos un profundo orgullo y satisfacción por cumplir con nuestra labor, el seguir estrictamente los protocolos de seguridad, a pesar de las dificultades, nos brindaba una sensación de estar haciendo lo correcto, a pesar del miedo, el cansancio y la frustración, el poder cuidar de sus pacientes y protegerlos lo más posible nos daba un sentido de propósito, el impacto emocional, la gratitud de los pacientes que sobrevivían o mejoraban, incluso en condiciones difíciles, era un recordatorio de que su trabajo, aunque extremadamente desafiante, tenía un impacto positivo en las vidas de otros”.

E6.- “Soledad y desconexión social, en muchos casos, el protocolo de seguridad también implicaba una desconexión de la interacción social habitual, muchos profesionales, especialmente aquellos que debíamos mantener el distanciamiento social con nuestros compañeros para reducir el riesgo de contagio, nos sentíamos solos en la experiencia, la pandemia hizo que la vida social fuera limitada, y esa desconexión aumentaba el estrés y la ansiedad, el impacto emocional, el aislamiento y la falta de interacción humana normal llegó a afectar negativamente la salud mental, además de la carga emocional de enfrentar el estrés sin el apoyo habitual de amigos o familiares a veces empeoraba la situación, la empatía y compromiso, a pesar de todas las dificultades, la empatía por los pacientes y la convicción de que su trabajo estaba marcando la diferencia, motivaba a muchos a seguir adelante, el compromiso con la profesión y la solidaridad con sus compañeros de trabajo eran poderosos motivadores, y a menudo, a través de pequeños gestos de apoyo entre colegas, lograban sobrellevar la carga emocional, el impacto emocional, la unión del equipo de salud, el apoyo mutuo y el sentido de misión compartida les permitía seguir adelante, a pesar de los desafíos, ver la recuperación de los pacientes o brindarles el consuelo necesario en sus últimos momentos les daba un propósito claro.”

Descripción del investigador:

Esta categoría se denomina “Sentimientos por tener que llevar a cabo el protocolo de seguridad por COVID” porque recoge cómo el ambiente de trabajo y las relaciones interpersonales afectan a los enfermeros quirúrgicos en la atención del paciente con COVID durante la cirugía, además de disminuir en su desempeño y desarrollo profesional, los testimonios revelan que un entorno de apoyo y colaboración facilita el crecimiento y la confianza, mientras que la falta de comunicación y apoyo puede generar sentimientos de aislamiento, desmotivación por el exceso laboral, la falta de tiempo y sobre todo las emociones negativas que implica estar con un paciente que no se sabe aún el manejo por cuestiones de deficiencia de conocimiento en el manejo terapéutico.

Sustento Científico:

El entorno laborar influye significativamente en la eficacia y satisfacción de los profesionales de la salud especialmente en el personal de enfermería quirúrgica y más aún cuando se desconoce cómo se debe atender a un paciente con COVID. Un ambiente positivo promueve la confianza y desarrollo profesional mientras que uno negativo puede causar estrés y afectar el bienestar emocional.²² La interacción y el apoyo en el equipo son esenciales para un desempeño efectivo y una buena integración en el entorno de trabajo.¹³

CONCLUSIONES

Las experiencias del personal de enfermería adscrito a un hospital de Culiacán, Sinaloa, en áreas quirúrgicas tras la contingencia epidemiológica por COVID-19 involucran una serie de retos, emociones y aprendizajes derivados de la situación excepcional vivida en el contexto de la pandemia. Las experiencias del personal de enfermería fueron diversas, pero en su mayoría marcadas por una gran carga emocional y física, desafíos en términos de adaptación a nuevas medidas y protocolos, y una fuerte carga de trabajo. Sin embargo, también se destacaron la solidaridad, la adaptabilidad y el compromiso con los pacientes, lo cual es característico del personal de enfermería en tiempos de crisis. La sobrecarga de trabajo y estrés, durante la pandemia, el personal de enfermería se enfrentó a una sobrecarga significativa, tanto en cantidad como en intensidad de trabajo, los enfermeros y enfermeras tuvieron que adaptarse a un aumento en la cantidad de pacientes graves por COVID-19, lo que también afectó las áreas quirúrgicas debido a la reprogramación de procedimientos no urgentes y la necesidad de reconvertir espacios para la atención de pacientes con COVID-19. El estrés laboral se incrementó por las largas jornadas de trabajo, la escasez de equipos de protección personal (EPP), el miedo al contagio y la presión emocional de ver el sufrimiento de los pacientes y la pérdida de vidas. La incertidumbre sobre el futuro y las altas tasas de contagio también fueron factores estresantes. La adopción de nuevas medidas de seguridad e higiene, una de las experiencias clave de las enfermeras y enfermeros en las áreas quirúrgicas fue la implementación de nuevas medidas de seguridad e higiene, como la desinfección constante, el uso de equipo de protección personal más estricto (mascarillas N95, gafas, guantes, batas, etc.) y la modificación de los protocolos quirúrgicos para adaptarse a los nuevos retos sanitarios. Los desafíos emocionales y psicológicos ya que el profesional de enfermería, al igual que otros profesionales de la salud, se enfrentaron a una carga emocional debido a la tensión constante de tratar con pacientes gravemente enfermos y, en muchos casos, fallecidos. La fatiga emocional, el síndrome de desgaste profesional (burnout) y la ansiedad fueron comunes entre el personal sanitario. El impacto psicológico fue agravado por el temor de llevar el virus a sus hogares y contagiar a sus seres queridos, lo que sumaba un nivel adicional de estrés. La colaboración y solidaridad dentro del equipo de trabajo, por otro lado, la experiencia también estuvo marcada por la solidaridad y el trabajo en equipo entre los profesionales de enfermería, médicos y demás personal de salud. Aunque las tensiones y el agotamiento eran comunes, muchos enfermeros destacaron la cooperación y el apoyo mutuo que hubo en sus equipos, lo que les permitió enfrentar los desafíos de la pandemia de manera más efectiva. Los reajustes en las rutinas quirúrgicas ya que el personal de enfermería tuvo que adaptarse a nuevas prioridades en cuanto a las cirugías, donde muchas intervenciones quirúrgicas electivas fueron retrasadas para liberar recursos y espacio en el hospital para los pacientes con COVID-19, este ajuste también incluyó la reorganización de las camas, quirófanos y equipos de trabajo, lo que implicó más planificación y flexibilidad de parte del personal de enfermería. El impacto en la formación y actualización debido a que el personal de enfermería tuvo que enfrentar la necesidad de mantenerse actualizado sobre las mejores prácticas para el manejo de pacientes con COVID-19. A pesar de las limitaciones de tiempo y recursos, muchas enfermeras buscaron capacitarse y mejorar su conocimiento sobre el virus, el manejo de equipos de protección personal y los protocolos de atención.

 

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1. ANEXOS

 

1.