Factores que influyen en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal

AUTORES

1. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
2. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
3. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
5. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
6. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.

RESUMEN

Introducción: la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes en diálisis peritoneal (DP) está condicionada por múltiples factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales, escasamente sistematizados en la literatura.

Objetivo: identificar los factores que influyen en la CVRS en pacientes adultos en DP.

Metodología: revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, con evaluación de calidad mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute.

Resultados: entre los factores de riesgo más consistentemente identificados destacan la edad avanzada, el sexo femenino, el bajo nivel educativo, el desempleo, la comorbilidad, el dolor, la hipoalbuminemia y la fragilidad, cuya prevalencia alcanzó el 83% en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Frente a ellos, el apoyo social y las estrategias de afrontamiento activas se consolidan como los principales factores protectores. La depresión es el factor individual con mayor impacto sobre la CVRS, por encima de la propia modalidad dialítica.

Conclusiones: el abordaje de la CVRS en DP requiere una valoración multidimensional que incorpore factores clínicos, sociales y emocionales, priorizando la detección de la depresión como determinante central.

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, calidad de vida, factores de riesgo, apoyo social, depresión.

ABSTRACT

Introduction: health-related quality of life (HRQoL) in peritoneal dialysis (PD) patients is shaped by multiple sociodemographic, clinical and psychosocial factors that remain poorly systematised in the literature. Objective: to identify the factors influencing HRQoL in adult PD patients. Methods: literature review of studies published between 2015 and 2025 in PubMed, SciELO and Revista Nefrología, with quality appraisal using the Joanna Briggs Institute tools. Results: the most consistently identified risk factors include older age, female sex, low educational level, unemployment, comorbidity, pain, hypoalbuminemia and frailty, whose prevalence reached 83% among patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Social support and active coping strategies stand out as the main protective factors. Depression is the single factor with the greatest impact on HRQoL, above dialysis modality itself. Conclusions: addressing HRQoL in PD requires a multidimensional assessment incorporating clinical, social and emotional factors, prioritising the detection of depression as a central determinant.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, quality of life, risk factors, social support, depression.

INTRODUCCIÓN

La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en pacientes en diálisis peritoneal (DP) es un constructo multidimensional influido por variables sociodemográficas, clínicas y psicosociales que interactúan entre sí¹. A pesar de que la DP es la modalidad de terapia renal sustitutiva que mayor autonomía proporciona al paciente, existe escasa investigación sobre qué factores condicionan específicamente su CVRS, lo que limita el desarrollo de intervenciones enfermeras dirigidas.

OBJETIVO

Identificar los factores que influyen en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes adultos en diálisis peritoneal.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, combinando los términos «diálisis peritoneal», «calidad de vida» y «factores asociados» con sus equivalentes en inglés. Se incluyeron estudios que analizaran variables asociadas a la CVRS mediante instrumentos validados en población adulta en DP. La calidad metodológica se evaluó con las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI) según el diseño de cada estudio. Este artículo se centra en la evidencia relativa a los determinantes de la CVRS, dentro de un trabajo de revisión más amplio sobre CVRS y bienestar emocional en DP.

RESULTADOS

Desde el punto de vista sociodemográfico, la edad avanzada, el sexo femenino, el bajo nivel educativo, el desempleo y la ausencia de pareja se asocian de forma consistente con una peor CVRS^1,2. Los pacientes más jóvenes y con ocupación laboral activa presentan, por el contrario, mejor CVRS³.

Entre los factores clínicos, la comorbilidad, el dolor, la hipoalbuminemia y la anemia muestran asociaciones significativas con el deterioro de la CVRS^4,5. La fragilidad merece especial atención: su prevalencia alcanzó el 83% en una muestra de pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria, correlacionándose significativamente con los efectos y la carga de la enfermedad renal y con el componente físico de la CVRS⁶.

Frente a estos factores de riesgo, el apoyo social percibido y las estrategias de afrontamiento activas se consolidan como los principales factores protectores, con asociaciones positivas y consistentes en distintos contextos geográficos^7,8,9. De todos los factores identificados, la depresión es el que mayor impacto individual ejerce sobre la CVRS, situándose por encima de la propia modalidad dialítica tanto al comparar submodalidades de DP como al comparar DP y HD^10,11. Este patrón se observó también en pacientes españoles, donde quienes estaban en HD presentaron peor componente físico y psicológico que los que estaban en DP¹².

La Tabla 1 resume, de forma esquemática, los principales factores de riesgo y protectores identificados en la literatura revisada, agrupados por categoría sociodemográfica, clínica y psicosocial. Esta clasificación resulta útil para orientar la valoración enfermera integral del paciente en DP, dado que permite priorizar la exploración de aquellos factores modificables apoyo social, afrontamiento activo, frente a los no modificables, como la edad o el sexo, sobre los que la intervención enfermera no puede incidir directamente pero sí debe tener en cuenta a la hora de estratificar el riesgo individual de deterioro de la CVRS.

DISCUSIÓN

La evidencia disponible confirma la naturaleza multifactorial de la CVRS en DP, en la que factores sociodemográficos y clínicos actúan como determinantes de riesgo, mientras que el apoyo social y el afrontamiento activo operan como recursos protectores modificables desde la práctica enfermera. La consistencia con la que la depresión emerge como el factor de mayor peso individual, por encima incluso de la modalidad dialítica, sitúa la valoración del estado emocional como un elemento central y no accesorio de la valoración integral del paciente en DP. Estos hallazgos respaldan la incorporación de escalas de cribado psicosocial y de apoyo social en la valoración enfermera habitual, con el fin de identificar precozmente a los pacientes con mayor riesgo de deterioro de su CVRS.

CONCLUSIÓN

En conclusión, la CVRS en diálisis peritoneal está condicionada por factores sociodemográficos y clínicos de riesgo, frente a los cuales el apoyo social y el afrontamiento activo actúan como recursos protectores modificables. La depresión constituye el factor individual de mayor peso sobre la CVRS, por lo que su cribado debería incorporarse de forma sistemática a la valoración enfermera del paciente en DP.

BIBLIOGRAFÍA

1. Sánchez-Cabezas AM, Morillo Gallego N, Merino Martínez RM, Crespo Montero R. Calidad de vida de los pacientes en diálisis. Revisión sistemática. Enferm Nefrol. 2019;22(3):239-55.
2. Yang M, Tang X, Fang Y. Analysis of risk factors for depression in peritoneal dialysis patients and establishment of a risk nomogram model. Clinics. 2025;80:100600.
3. Ali I, Haddad D, Soliman MA, Al-Sabi A, Jebreen K, Abuzahra D, et al. Quality of life and nutritional status in peritoneal dialysis patients: a cross-sectional study from Palestine. BMC Nephrol. 2024;25(1):20.
4. Bdair A, Tamimi R, Shratih A, Abuhalima D, Abdalla M, Sarsour A, et al. Assessing pain levels and quality of life in peritoneal dialysis patients: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2025;26(1):155.
5. Wang X, Jiang J, Ding Y, Zhang Y, Li H, Wan S, et al. Factors affecting quality of life in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis: a retrospective analysis. Medicine (Baltimore). 2025;104(27):e42922.
6. Peralta-Flores MC, Rodríguez-Zamora MC, Amato D, Cabrera-Delgado AM. Análisis de la relación entre la fragilidad y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal continua ambulatoria. Enferm Nefrol. 2023;26(2):132-8.
7. Sitjar-Suñer M, Suñer-Soler R, Masià-Plana A, Chirveches-Pérez E, Bertran-Noguer C, Fuentes-Pumarola C. Quality of Life and Social Support of People on Peritoneal Dialysis: Mixed Methods Research. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(12):4240.
8. Cabrera-Delgado AM, Rodríguez Zamora MC, Ventura García M de J, Santillán-Torres Torija C, Amato D. Asociación de estrategias de afrontamiento y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en diálisis peritoneal. Enferm Nefrol. 2019;22(4):398.
9. Aránega-Gavilán S, Guillén-Gómez I, Blanco-García M, Crespo-Montero R. Aspectos psicosociales del paciente en diálisis. Una revisión bibliográfica. Enferm Nefrol. 2022;25(3):216-27.
10. Jung HY, Jang HM, Kim YW, Cho S, Kim HY, Kim SH, et al. Depressive Symptoms, Patient Satisfaction, and Quality of Life Over Time in Automated and Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis Patients. Medicine (Baltimore). 2016;95(21):e3795.
11. Jung HY, Jeon Y, Park Y, Kim YS, Kang SW, Yang CW, et al. Better Quality of Life of Peritoneal Dialysis compared to Hemodialysis over a Two-year Period after Dialysis Initiation. Sci Rep. 2019;9(1):10266.
12. Barbero Narbona E, Tejeda Araez E, Herrera Morales C, Montserrat García S, Gascó Coscojuela N, Junyent Iglesias E. Estudio comparativo del estado físico, mental y percepción de calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en diálisis. Enferm Nefrol. 2016;19(1):29-35.

ANEXOS

Tabla 1. Factores asociados a la CVRS en pacientes en diálisis peritoneal.