Fimosis: una revisión monográfica

16 mayo 2024

AUTORES

  1. Yolanda Fernández Álvarez. Enfermera Zaragoza.
  2. Reyes Candau Marín. Enfermera Zaragoza.
  3. Vanessa Beltrán Blanco. TCAE Zaragoza.
  4. Sonia Tormo Bozal. Enfermera Zaragoza.
  5. Noelia Aura Gracia Aso. Enfermera Zaragoza.
  6. Esther Marco Villacampa. Matrona Zaragoza.

 

RESUMEN

La fimosis es una condición médica caracterizada por la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande, afectando principalmente a hombres de todas las edades. La fimosis se define como la estrechez del prepucio que impide su retracción completa sobre el glande. Esta condición puede ser congénita o adquirida y puede presentarse en diferentes grados de severidad. La fimosis puede causar diversos problemas de salud, incluyendo infecciones recurrentes del tracto urinario, inflamación del prepucio y dolor durante la relación sexual.

PALABRAS CLAVE

Fimosis, circuncisión, pene, prepucio.

ABSTRACT

Phimosis is a medical condition characterized by the inability to retract the foreskin over the glans, mainly affecting men of all ages. Phimosis is defined as the narrowness of the foreskin that prevents its complete retraction over the glans. This condition can be congenital or acquired and can occur in different degrees of severity. Phimosis can cause various health problems, including recurrent urinary tract infections, inflammation of the foreskin, and pain during sexual intercourse.

KEY WORDS

Phimosis, circumcision, penis, foreskin.

DESARROLLO DEL TEMA

La fimosis es una condición médica caracterizada por la incapacidad para retraer el prepucio sobre el glande, afectando principalmente a hombres de todas las edades.

El prepucio es la porción de piel que cubre el cuerpo peneano y el glande. Cumple variadas funciones incluyendo la de protección, erógena e inmunológica. Al momento de nacer se encuentra firmemente adherido al glande por su cara mucosa, por lo que es imposible retraer en la mayoría de los casos. Esta adherencia es una condición fisiológica y a medida que transcurre el tiempo se va desprendiendo espontáneamente siendo infrecuente en la adolescencia. Durante este proceso pueden presentarse complicaciones atribuibles a esta condición, y se deben tomar conductas terapéuticas precisas para su tratamiento.

La fimosis se define como la estrechez del prepucio que impide su retracción completa sobre el glande. Esta condición puede ser congénita o adquirida y puede presentarse en diferentes grados de severidad. La fimosis puede causar diversos problemas de salud, incluyendo infecciones recurrentes del tracto urinario, inflamación del prepucio y dolor durante la relación sexual. 1

En cuanto a la etiología se refiere, la fimosis congénita es causada por un desarrollo anormal del prepucio durante el período fetal. Por otro lado, la fimosis adquirida puede ser resultado de infecciones recurrentes, inflamación crónica o cicatrización debido a traumatismos o cirugías previas. La prevalencia de la fimosis varía según las poblaciones estudiadas, pero se estima que afecta aproximadamente al 1-2% de la población masculina adulta.

Los principales síntomas de la fimosis son variados y pueden manifestarse de diferentes maneras, dependiendo del grado de estrechez del prepucio y de la presencia de complicaciones asociadas. Uno de los síntomas más comunes es la dificultad o imposibilidad para retraer el prepucio sobre el glande, lo que puede causar molestias durante la higiene personal o la erección. Además, muchos hombres con fimosis experimentan dolor durante la erección o la relación sexual, debido a la tensión y la fricción excesiva causada por la estrechez del prepucio. Este dolor puede variar desde una molestia leve hasta un dolor intenso que afecta significativamente la calidad de vida y las relaciones íntimas. La inflamación del prepucio, conocida médicamente como balanitis, es otra manifestación común de la fimosis. La acumulación de secreciones bajo el prepucio, debido a la dificultad para una adecuada limpieza, puede causar irritación e inflamación, dando lugar a enrojecimiento, hinchazón y sensación de ardor o picazón en la zona genital2.

En algunos casos, la fimosis puede complicarse aún más y llevar a condiciones médicas más serias. Una de estas complicaciones es la parafimosis, una emergencia médica que se produce cuando el prepucio se retrae detrás del glande y no puede volver a su posición normal. Esto puede causar un estrangulamiento del glande, lo que resulta en una obstrucción del flujo sanguíneo y puede llevar a la necrosis del tejido si no se trata de forma inmediata. La parafimosis requiere atención médica urgente y puede ser tratada mediante la reducción manual del prepucio o, en casos más severos, con cirugía.

El diagnóstico de la fimosis se basa principalmente en la evaluación clínica del paciente. El médico realizará un examen físico para determinar el grado de estrechez del prepucio y descartar otras condiciones médicas que puedan estar causando los síntomas. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas adicionales como análisis de sangre, cultivos de secreciones o estudios de imagen para confirmar el diagnóstico2,3.

El tratamiento de la fimosis depende del grado de severidad de la condición y de la presencia de síntomas asociados. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Tratamiento conservador: En casos leves de fimosis sin síntomas significativos, se puede optar por un enfoque conservador que incluya medidas de higiene adecuada y aplicación tópica de cremas esteroides para reducir la inflamación y la estrechez del prepucio.
  • Circuncisión: La circuncisión es el procedimiento quirúrgico más comúnmente utilizado para tratar la fimosis. Consiste en la eliminación parcial o total del prepucio para permitir la retracción completa sobre el glande. La circuncisión es un procedimiento seguro y efectivo, pero puede estar asociado con complicaciones como infecciones, sangrado o cambios en la sensibilidad del glande.3
  • Dilatación del prepucio: En casos seleccionados de fimosis, se puede intentar la dilatación del prepucio utilizando dispositivos especiales o dilatadores. Este enfoque no quirúrgico puede ser útil en casos leves de fimosis, pero requiere de seguimiento cuidadoso y puede no ser efectivo en todos los casos4.

 

CONCLUSIONES

La fimosis es una condición médica común que puede afectar la calidad de vida de los hombres. Es importante reconocer los síntomas y buscar atención médica oportuna para recibir un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. La circuncisión sigue siendo el tratamiento más efectivo para la fimosis, pero es fundamental evaluar cada caso de forma individualizada y considerar las preferencias y necesidades del paciente.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Morales JC, González P, Morales A, Guerra A, Mora B: Fimosis. Necesidad de circuncisión o dilatación del prepucio. Estudio de 1.200 niños. Arch Esp Urol 2008; 61(6):699-704.
  2. Garat JM. La fimosis. Manejo conservador del prepucio. La actualidad en medicina y cirugía. Madrid: Arán, 2000.
  3. Rickwood AM: Medical indications for circumcision. BJU Int 1999; 83 Suppl 1:45-51.
  4. Puig Solá C, García-Algar O, Vall Combeyes O. Circuncisión infantil: revisión de la evidencia. An Pediatr (Barcelona) 2003; 59:448-53.

 

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