Fisioterapia digestiva y ejercicio terapéutico en el síndrome de intestino irritable (SII): revisión narrativa

AUTORES

1. Paula López Bergua. Fisioterapeuta. Huesca. España.
2. Sara Pérez Puyuelo. Fisioterapeuta. Huesca. España.
3. Ana Belén Arranz Álvarez. Fisioterapeuta-Osteópata. FISIOART: Osteopatía integral y Consciencia Corporal. Zaragoza. España.
4. Alberto Roche Gotor. Fisioterapeuta. Huesca. España.
5. Laia León Rodrigo. Fisioterapeuta en salud pélvica. Huesca. España.

RESUMEN

Introducción: El Síndrome de Intestino Irritable (SII) afecta al 10-15% de los adultos. Es un trastorno multifactorial caracterizado por dolor abdominal, distensión y alteración del tránsito, asociado a disbiosis, hipersensibilidad visceral y disfunción en el eje intestino-cerebro.

Objetivo: Evaluar la efectividad de la fisioterapia digestiva y el ejercicio terapéutico en la sintomatología, el tránsito, el estado de ánimo y la calidad de vida en pacientes con SII.

Metodología: Búsqueda narrativa en PubMed, PEDro y Cochrane Library (estudios de 2010 a 2026) sobre ejercicio pautado, respiración diafragmática y fisioterapia manual abdominal.

Resultados: El ejercicio regular (aeróbico, yoga, caminar) reduce drásticamente la escala de severidad del SII (IBS-SSS) (p = 0.003). Programas de 8 semanas de yoga y relajación disminuyeron un 20% el dolor abdominal, 38% el meteorismo y 30% la distensión. El Fitwalking (caminata rápida) redujo los niveles de insulina sérica, mejorando la barrera intestinal. La respiración diafragmática activa el tono vagal y reduce el dolor visceral, mientras que la terapia manual colónica y la movilidad lumbopélvica disminuyen el estreñimiento y facilitan la expulsión de gases.

Discusión y Conclusiones: Un abordaje multimodal que integre ejercicio físico moderado, terapia manual visceral, estrategias respiratorias y educación en salud actúa eficazmente sobre el eje intestino-cerebro. Se consolida como una intervención segura, costo-efectiva y coadyuvante indispensable para mitigar la sintomatología y potenciar la calidad de vida de forma duradera.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de intestino irritable, fisioterapia digestiva, ejercicio terapéutico, eje intestino-cerebro, respiración diafragmática.

ABSTRACT

Introduction: Irritable bowel syndrome (IBS) affects 10-15% of adults. It is a multifactorial disorder characterized by abdominal pain, distension and impaired transit, associated with dysbiosis, visceral hypersensitivity and dysfunction in the gut-brain axis.

Objective: To evaluate the effectiveness of digestive physiotherapy and therapeutic exercise in symptomatology, transit, mood and quality of life in patients with IBS.

Methodology: Narrative research in PubMed, PEDro and Cochrane Library (studies from 2010 to 2026) on scheduled exercise, diaphragmatic breathing and manual abdominal physiotherapy.

Results: Regular exercise (aerobics, yoga, walking) drastically reduces the severity scale of IBS (IBS-SSS) (p = 0.003). 8-week yoga and relaxation programs decreased abdominal pain by 20%, meteorism by 38% and distension by 30%. Fitwalking lowered serum insulin levels, improving the intestinal barrier. Diaphragmatic breathing activates the vagal tone and reduces visceral pain, while manual colonic therapy and lumbopelvic mobility decrease constipation and facilitate gas expulsion.

Discussion and Conclusions: A multimodal approach that integrates moderate physical exercise, visceral manual therapy, respiratory strategies and health education acts effectively on the gut-brain axis. It is consolidated as a safe, cost-effective and adjuvant intervention indispensable to mitigate the symptomatology and enhance quality of life in a lasting way.

KEY WORDS

Irritable bowel syndrome, digestive physiotherapy, therapeutic exercise, gut-brain axis, diaphragmatic breathing.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es uno de los trastornos funcionales digestivos más frecuentes en la población general, afectando aproximadamente entre el 10 y el 15% de los adultos, según datos epidemiológicos del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)¹. Se caracteriza por dolor abdominal recurrente, distensión, alteraciones del tránsito intestinal y malestar digestivo, sin evidencia de daño estructural detectable mediante pruebas convencionales. Esta ausencia de lesión orgánica visible ha llevado históricamente a considerar el SII como un trastorno puramente funcional, aunque la investigación contemporánea ha demostrado que su fisiopatología es sumamente compleja y de naturaleza multifactorial¹.

Las principales instituciones clínicas coinciden en que el SII es un conjunto de síntomas clínicos bien definidos más que una enfermedad estructural u orgánica. Según MedlinePlus y el NIDDK, el SII se define como un grupo de manifestaciones recurrentes que incluyen dolor abdominal repetido, cambios significativos en el patrón de evacuación (pudiendo presentarse como diarrea, estreñimiento o una alternancia de ambos), distensión abdominal, gases y una persistente sensación de evacuación incompleta, todo ello sin que se registre evidencia de daño mecánico o estructural en el tracto digestivo^2,3. Por su parte, la prestigiosa Mayo Clinic añade que, para cumplir con los criterios diagnósticos estándar, estos síntomas deben presentarse de manera regular al menos tres días al mes durante un periodo mínimo de tres meses, destacando que la sintomatología suele mejorar de forma notable tras la deposición⁴.

Fisiopatología y Mecanismos Implicados:

Aunque la etiología exacta del SII sigue siendo objeto de investigación, existe un consenso claro entre las principales instituciones médicas internacionales respecto a la implicación de múltiples mecanismos fisiopatológicos interconectados:

• Contracciones musculares intestinales anómalas: contracciones excesivamente fuertes y prolongadas de la musculatura lisa intestinal pueden acelerar el tránsito y causar diarrea y gases; por el contrario, contracciones débiles y descoordinadas ralentizan el tránsito, lo que produce estreñimiento⁴.
• Alteraciones del sistema nervioso entérico: una comunicación alterada y anómala entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso entérico puede generar respuestas exageradas y desproporcionadas del tracto digestivo ante estímulos digestivos normales o cotidianos³.
• Infecciones gastrointestinales previas: un porcentaje significativo de pacientes desarrolla síntomas crónicos de SII de forma aguda tras sufrir una gastroenteritis aguda de origen bacteriano o viral, un fenómeno clínico conocido y catalogado como SII postinfeccioso⁴.
• Cambios en los microbios intestinales (microbiota): la disbiosis o alteración cualitativa y cuantitativa de la microbiota puede alterar de forma severa la producción de metabolitos protectores y antiinflamatorios, además de aumentar la permeabilidad de la barrera intestinal¹.
• Estrés temprano o crónico: la exposición a eventos estresantes intensos o crónicos, particularmente durante la infancia, altera de forma persistente el eje de comunicación entre el cerebro y el intestino, aumentando drásticamente la susceptibilidad de desarrollar SII en la edad adulta⁴.

Estas profundas alteraciones explican la marcada variabilidad clínica del síndrome, el cual se clasifica según el patrón de evacuación predominante: SII con predominio de diarrea (SII‑D), SII con predominio de estreñimiento (SII‑E) o el tipo mixto con alternancia de hábitos intestinales (SII‑M)⁴. Los síntomas se caracterizan por fluctuar constantemente en intensidad y frecuencia, alternando fases de remisión con episodios de intensa exacerbación.

Motilidad Intestinal y Sensibilidad Visceral:

La alteración de la motilidad intestinal constituye uno de los pilares del SII. Los pacientes clasificados como SII-D suelen presentar un tránsito gastrointestinal notablemente acelerado, mientras que aquellos con SII-E muestran un enlentecimiento crónico del tránsito. Asimismo, la comunicación bidireccional anómala entre el sistema nervioso central y el entérico es responsable del fenómeno de la hipersensibilidad visceral³. Esta disfunción neurológica provoca una alteración en el procesamiento sensorial, haciendo que estímulos mecánicos normales (como la distensión por gases o el paso del bolo fecal) sean percibidos por el cerebro como dolor agudo y persistente³.

En este contexto, la movilidad lumbopélvica, la dinámica diafragmática y la coordinación muscular abdomino-torácica ejercen una influencia física directa sobre la presión intraabdominal y la motilidad visceral. La fisioterapia digestiva, mediante la aplicación precisa de técnicas manuales, reeducación motora y ejercicios de flexibilización, se presenta como una opción idónea para regularizar mecánicamente la motilidad, liberar tensiones miofasciales profundas y modular la respuesta al dolor lumbopélvico e intestinal.

Microbiota Intestinal:

La composición del microbioma intestinal es esencial en la homeostasis digestiva e inmunológica. De acuerdo con el NIDDK, los pacientes que padecen SII muestran variaciones significativas en la diversidad y abundancia de bacterias, hongos y virus en comparación con sujetos sanos (¹). Esta disbiosis no solo perjudica la digestión y la fermentación de nutrientes, sino que también promueve un estado de inflamación de bajo grado en la mucosa intestinal y eleva la permeabilidad epitelial. Esto permite el paso de macromoléculas que perpetúan la hipersensibilidad de los nociceptores viscerales, provocando síntomas incapacitantes como distensión abdominal severa, meteorismo y dolor abdominal crónico (¹).

Evidencia Científica del Ejercicio Terapéutico y Fisioterapia:

Durante la última década, el interés científico por las terapias conservadoras y no farmacológicas ha experimentado un auge sustancial. La revisión sistemática de Zhou et al. (2019) evaluó catorce ensayos clínicos aleatorizados, aportando evidencia de alta calidad de que el ejercicio terapéutico regular produce mejoras muy significativas en los síntomas digestivos, la calidad de vida y el bienestar psicofísico de estos pacientes⁵. El ejercicio aeróbico regular de intensidad moderada modula el estrés, mejora la motilidad intestinal y disminuye los estados de ansiedad y depresión, por lo que constituye un pilar indispensable en pacientes sedentarios o con afectación del estado de ánimo.

Por su parte, la fisioterapia digestiva y la terapia manual han surgido como opciones de tratamiento complementarias prometedoras. A pesar de contar con una cantidad menor de ensayos clínicos de gran escala en comparación con el ejercicio, la experiencia clínica y estudios recientes evidencian que la combinación de técnicas de terapia manual abdominal, movilización visceral y reeducación ventilatoria mejora de manera ostensible la motilidad colónica y disminuye el dolor nociceptivo visceral. La respiración diafragmática profunda, por ejemplo, destaca como un excelente recurso para optimizar la modulación autonómica (mediante la activación vagal) y mitigar de manera directa la hiperalgesia de los tejidos abdominales.

La integración sinérgica de ejercicio pautado, intervenciones manuales y educación integral de hábitos saludables configura un abordaje multimodal ideal. Este enfoque permite intervenir sobre los diversos factores fisiopatológicos de la afección simultáneamente, mejorando los resultados clínicos especialmente en pacientes aquejados de un alto nivel de estrés, disbiosis grave o patrones respiratorios restrictivos o disfuncionales^5,6,7.

MÉTODO

Se llevó a cabo una búsqueda narrativa exhaustiva en las bases de datos de referencia biomédica PubMed, PEDro y Cochrane Library. Para la búsqueda se utilizaron los siguientes términos de indexación y palabras clave en combinaciones booleanas: ‘Irritable Bowel Syndrome’, ‘physiotherapy’, ‘exercise therapy’, ‘diaphragmatic breathing’, ‘visceral pain’, ‘gut-brain axis’ y ‘abdominal manual therapy’.

Para delimitar la búsqueda, se establecieron con rigor los siguientes criterios de selección de literatura:

Criterios de Inclusión:

• Estudios de investigación originales y revisiones publicadas entre los años 2010 y 2026.
• Ensayos clínicos controlados aleatorizados, revisiones sistemáticas, metaanálisis y estudios observacionales.
• Intervenciones que incluyeran ejercicio terapéutico pautado, reeducación de la respiración diafragmática o fisioterapia digestiva manual.

Criterios de Exclusión:

• Estudios que abordaran de manera exclusiva intervenciones de índole farmacológica.
• Estudios realizados en población pediátrica.
• Artículos que no dispusieron de acceso a texto completo para su análisis metodológico detallado.

DESARROLLO

Fisiopatología del SII e Implicaciones Clínicas para la Fisioterapia:

El abordaje desde la fisioterapia y el ejercicio terapéutico se fundamenta directamente en los mecanismos fisiológicos alterados en el SII, permitiendo una intervención dirigida y específica:

• Eje intestino-cerebro: El tracto gastrointestinal y el sistema nervioso central mantienen una comunicación constante y bidireccional mediante vías nerviosas, endocrinas e inmunológicas. El estrés crónico y la ansiedad alteran esta homeostasis, provocando un aumento del tono simpático, un incremento de la permeabilidad y una motilidad descoordinada. El ejercicio y la relajación ayudan a regularizar esta comunicación⁹.
• Microbiota intestinal: La alteración de la flora bacteriana (disbiosis) favorece la inflamación mucosa de bajo grado, altera las uniones estrechas del epitelio y promueve la distensión por meteorismo¹. El ejercicio aeróbico de intensidad moderada ha demostrado ser un estímulo capaz de incrementar la diversidad de la microbiota y de fortalecer la integridad de la barrera intestinal, reduciendo la inflamación de bajo grado^7,9.
• Hipersensibilidad visceral: Los pacientes presentan alodinia e hiperalgesia visceral, lo que significa que perciben estímulos mecánicos fisiológicos como sensaciones dolorosas de gran intensidad³. La respiración diafragmática profunda y el ejercicio regular actúan amortiguando la hiperexcitabilidad simpática y activando las vías endógenas descendentes de inhibición del dolor³.
• Motilidad intestinal: La disfunción de la motilidad (diarrea o estreñimiento crónicos) se beneficia de la movilidad activa lumbopélvica y de la aplicación de terapia manual abdominal, las cuales estimulan el peristaltismo de forma mecánica y refleja³.

Evidencia Científica del Ejercicio Terapéutico en el SII:

La efectividad del ejercicio en el SII se encuentra sólidamente respaldada por publicaciones clínicas de gran relevancia internacional:

Revisión Sistemática de Zhou et al. (2019): Esta revisión de alta calidad metodológica sintetizó los resultados de 14 ensayos clínicos controlados aleatorizados que englobaron a un total de 683 pacientes diagnosticados con SII. El análisis concluyó categóricamente que la práctica regular de ejercicio (como yoga, caminar, Tai Chi y actividad aeróbica de intensidad moderada) consigue disminuir notablemente la gravedad de los síntomas gastrointestinales, mejora el estado emocional (reduciendo la ansiedad y la depresión clínicamente diagnosticadas) y eleva de manera muy significativa la calidad de vida general de los participantes⁵. Estos hallazgos respaldan el uso sistemático del ejercicio físico pautado como intervención terapéutica de primera línea.

Estudio Clínico de Johannesson et al. (2011): En un ensayo clínico controlado aleatorizado, los autores demostraron que los pacientes que incrementaron su nivel de actividad física diaria bajo supervisión presentaron una reducción estadísticamente significativa en la escala de severidad del SII (IBS-SSS) en comparación con el grupo control que mantuvo su estilo de vida habitual (p = 0.003)⁸. Los beneficios específicos del aumento de actividad física incluyeron una reducción del dolor abdominal, una disminución de la irregularidad de las deposiciones (tanto de diarrea como de estreñimiento), un aumento en la tolerancia digestiva y una mejora sustancial en la salud mental de los pacientes.

Estudio de Poniewierka et al. (2025): Este estudio clínico evaluó el impacto de un programa estructurado de actividad física con una duración de 8 semanas que incorporaba sesiones pautadas de yoga, ejercicios de movilidad activa y técnicas de relajación profunda⁶. Al finalizar la intervención, se reportaron disminuciones de gran significación clínica en los síntomas diana: una reducción del 20% en la intensidad del dolor abdominal autopercibido, una reducción del 38% en la frecuencia de episodios de meteorismo y flatulencias, y una disminución del 30% en la severidad de la distensión abdominal⁶.

Estudio de Bianco et al. (2024): Esta investigación demostró que un programa estructurado de caminata rápida (Fitwalking) no solo incrementa la capacidad cardiovascular y funcional de los pacientes, sino que también produce efectos biológicos medibles en la permeabilidad del epitelio digestivo⁷. El estudio registró una reducción estadísticamente significativa en los niveles séricos de zonulina (un marcador de daño y apertura de las uniones estrechas de la barrera intestinal) tras la intervención, con efectos especialmente marcados en aquellos pacientes que presentaban sobrepeso u obesidad (estratificados por IMC)⁷. Esto demuestra que el ejercicio moderado ejerce un papel protector directo sobre la integridad mucosa de la barrera intestinal.

Intervenciones de Fisioterapia Digestiva:

La fisioterapia digestiva se apoya en un arsenal de técnicas manuales, reeducativas y de control motor con el fin de regular la motilidad y disminuir la sensibilidad visceral aberrante:

• Trabajo diafragmático y reeducación respiratoria: La cúpula diafragmática modula la presión abdominal de forma fisiológica y ejerce un masaje mecánico constante sobre las vísceras. La reeducación mediante respiración diafragmática lenta y profunda estimula de forma refleja el tono vagal, lo que disminuye la hiperexcitabilidad del sistema simpático, mitiga el dolor visceral de origen entérico y reduce de forma significativa la distensión y los gases^3,8.
• Terapia manual abdominal y movilización visceral: Consiste en la aplicación de técnicas de movilización sobre el trayecto del marco colónico (colon ascendente, transverso y descendente), maniobras de liberación de la fascia abdominal y técnicas de deslizamiento visceral profundo. La aplicación regular de estas técnicas mejora el tránsito intestinal (disminuyendo el estreñimiento crónico), facilita la evacuación de gases y disminuye la hiperalgesia tisular asociada a la hipersensibilidad⁸.
• Movilidad lumbopélvica y control motor: Existe una íntima relación funcional entre la columna lumbar, la pelvis y el sistema visceral a través de las fascias y la inervación vegetativa compartida. Los ejercicios de movilidad lumbopélvica, flexibilización de la cadera y fortalecimiento del control motor lumbar mejoran la sinergia muscular abdomino-diafragmática, alivian el espasmo de la musculatura profunda (como el psoas) y favorecen de manera indirecta el tránsito y el peristaltismo.

Educación en Salud y Hábitos de Autogestión

La educación para la salud es un componente transversal indispensable. Se orienta a modificar conductas y hábitos higiénico-dietéticos que agravan el cuadro clínico del paciente⁶. Los puntos fundamentales del programa educativo incluyen:

• Masticación lenta y consciente para optimizar la digestión de los carbohidratos y evitar tragar aire (aerofagia).
• Ingesta hídrica adecuada y fraccionada para mejorar la consistencia de las heces, especialmente en el SII-E.
• Mantenimiento de horarios de comida regulares para sincronizar los reflejos de motilidad gastrointestinal.
• Evitar el sedentarismo y la inactividad prolongada mediante estrategias de pausas activas y movimiento suave en el trabajo.
• Adopción de técnicas de gestión del estrés cotidianas, tales como la práctica de respiración diafragmática o pausas de relajación consciente⁶.

Propuesta de Protocolo Clínico Fisioterapéutico Multimodal:

Basándonos en la evidencia de los estudios analizados, proponemos un protocolo estructurado, seguro y adaptable a la práctica clínica del fisioterapeuta, diseñado para una aplicación de entre 6 y 8 semanas de duración, con una frecuencia de 1 a 2 sesiones semanales en consulta, combinadas con un plan diario de trabajo domiciliario pautado:

Estructura de la Sesión Tipo:Cada sesión presencial (de una duración aproximada de 50 a 60 minutos) se estructurará de la siguiente manera:

1. Respiración diafragmática: Respiración profunda y consciente guiada para inducir la activación parasimpática y preparar los tejidos (5–7 min).
2. Movilidad lumbopélvica: Ejercicios activos de flexibilización y control motor de la columna lumbar y la pelvis (10 min).
3. Terapia manual abdominal: Maniobras manuales específicas de movilización visceral, liberación miofascial de la pared abdominal y bombeo colónico (10–15 min).
4. Ejercicio aeróbico moderado: Prescripción individualizada de caminata rápida (Fitwalking), bicicleta o elíptica a una intensidad moderada (20–30 min, pautada para casa).
5. Educación y hábitos digestivos: Repaso conjunto y refuerzo de las pautas comportamentales, masticación, ingesta hídrica y técnicas de relajación (5 min).

Objetivos Clínicos de la Intervención:Los objetivos terapéuticos principales se centran en reducir la severidad del dolor y la distensión abdominal (puntuación IBS-SSS), regularizar la consistencia y frecuencia del tránsito intestinal, mejorar el estado de ánimo (ansiedad y estrés), y potenciar significativamente la calidad de vida y autonomía del paciente.

DISCUSIÓN

El análisis crítico de la literatura biomédica disponible confirma que la fisioterapia digestiva y el ejercicio terapéutico estructurado son herramientas altamente eficaces, seguras y de bajo coste en el tratamiento conservador del SII. La revisión sistemática de Zhou et al. (2019) aporta una de las mayores evidencias científicas disponibles al confirmar de forma rigurosa la mejoría de los síntomas digestivos, la ansiedad y la depresión gracias al ejercicio físico pautado⁵. Esto se alinea estrechamente con el ensayo clínico de Johannesson et al. (2011), en el cual un incremento de la actividad física aeróbica habitual supuso un descenso significativo en la puntuación del índice de gravedad IBS-SSS⁸.

El ejercicio físico actúa mediante una serie de mecanismos neurobiológicos complejos: optimiza la función del sistema nervioso autónomo (aumentando la variabilidad de la frecuencia cardíaca), reduce las concentraciones plasmáticas de cortisol inducidas por el estrés crónico, mejora la motilidad del colon y favorece un microbioma saludable y biodiverso⁹. La aportación de Bianco et al. (2024) resulta crucial, ya que demuestra que el ejercicio moderado de tipo Fitwalking actúa positivamente sobre la permeabilidad intestinal, disminuyendo de forma notable marcadores de alteración de la barrera como la zonulina sérica⁷. De este modo, la práctica deportiva ayuda a consolidar las uniones estrechas de la mucosa epitelial, mitigando la inflamación crónica de bajo grado y reduciendo de forma refleja la hipersensibilidad visceral que caracteriza a estos pacientes⁷.

En complemento directo a la actividad física, la fisioterapia digestiva manual e instrumental proporciona beneficios locales muy valiosos. La reeducación de la respiración diafragmática profunda ha demostrado ser una de las mejores herramientas de autogestión, actuando como un estimulante directo del nervio vago. Su activación incrementa el tono parasimpático y atenúa la respuesta simpática hiperreactiva ante el estrés, regulando la motilidad y reduciendo de forma significativa el dolor visceral³. Por otro lado, la terapia manual abdominal ejerce un rol movilizador de los tejidos de sostén y de las asas intestinales, normalizando la presión intraabdominal, reduciendo las restricciones miofasciales dolorosas y optimizando el tránsito⁸. De igual manera, el programa de educación para la salud, tal como se describe en el estudio de Poniewierka et al. (2025), es indispensable para consolidar y mantener a largo plazo las mejoras sintomáticas en el entorno del paciente⁶.

En definitiva, la bibliografía médica actual y los consensos institucionales convergen en que el enfoque terapéutico más eficiente para el SII es el modelo de abordaje multimodal^5,6,7. Este modelo combina el ejercicio aeróbico pautado, los estiramientos y movilidad de la esfera lumbopélvica, la terapia manual visceral para normalizar el tono y movilidad de la pared abdominal, las estrategias respiratorias y la educación en hábitos de vida saludables^6,8.

CONCLUSIÓN

La fisioterapia digestiva y el ejercicio terapéutico se consolidan como intervenciones terapéuticas seguras, altamente eficaces y de excelente relación coste-beneficio para el tratamiento integral del Síndrome de Intestino Irritable. La literatura científica de calidad respalda plenamente su uso como un coadyuvante indispensable de la terapia médica y dietética habitual, especialmente idóneo para pacientes que cursan con sedentarismo, alteración grave del tránsito, disbiosis o altos niveles de estrés psicofísico. Integrar de manera sistemática técnicas de terapia manual abdominal, respiración diafragmática, movilidad lumbopélvica, ejercicio cardiovascular moderado y educación del paciente permite abordar con éxito y de manera integral el complejo eje intestino-cerebro, mejorando la sintomatología de forma duradera y potenciando ostensiblemente la calidad de vida de los pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Poniewierka E, Szura E, Valach P. Effects of physical activity on symptoms of irritable bowel syndrome. Prz Gastroenterol. 2025;20(2):173-177.
7. Bianco A, et al. Beyond Nutritional Treatment: Effects of Fitwalking on Physical Capacity and Intestinal Barrier Integrity in BMI-Stratified IBS Patients. Nutrients. 2024;16(23):4181.
8. Johannesson E, Simrén M, Strid H, Bajor A, Sadik R. Physical activity improves symptoms in irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Am J Gastroenterol. 2011;106(5):915-922.
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