Flebitis asociada al uso de nutrición parenteral: actualización y estrategias de prevención

AUTORES

1. Nerea Pérez Redón. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
2. Gloria Escobar Azañedo. Enfermera. Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
3. Patricia Burzurrí Lafuente. Enfermera. Hospital Nuestra Señora de Gracia, Zaragoza. España.
4. Rocío Azañedo Fuertes. TCAE. Residencia de Personas Mayores Javalambre, Teruel. España.
5. María Aguayo Carrasco. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. María Reche Romero. Enfermera. Hospital Miguel Servet (Zaragoza). España.

RESUMEN

Introducción: La flebitis es una complicación frecuente en pacientes que reciben nutrición parenteral (NP) a través de catéteres venosos periféricos o centrales. Esta condición puede comprometer la terapia nutricional y aumentar la morbilidad hospitalaria.

Objetivo: Analizar la incidencia de flebitis asociada a nutrición parenteral y describir las mejores estrategias de prevención desde la práctica de enfermería.

Metodología: Revisión bibliográfica sistemática de artículos publicados entre 2022 y 2025 en bases de datos PubMed, Scopus y CINAHL.

Resultados: El tipo de acceso venoso, la técnica de inserción, el mantenimiento del catéter y el tipo de solución administrada son factores determinantes en la aparición de flebitis.

Conclusiones: La prevención de la flebitis requiere protocolos de inserción y mantenimiento estrictos, elección adecuada del acceso venoso y capacitación continua del personal de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Flebitis, nutrición parenteral, acceso venoso, cuidados de enfermería, complicaciones del catéter.

ABSTRACT

Introduction: Phlebitis is a frequent complication in patients receiving parenteral nutrition (PN) through peripheral or central venous catheters. This condition can compromise nutritional therapy and increase hospital morbidity.

Objective: To analyze the incidence of phlebitis associated with parenteral nutrition and describe the best nursing strategies for prevention.

Methods: Systematic literature review of articles published between 2022 and 2025 in PubMed, Scopus, and CINAHL databases.

Results: The type of venous access, insertion technique, catheter maintenance, and solution type are key factors in phlebitis development.

Conclusions: Preventing phlebitis requires strict insertion and maintenance protocols, proper venous access selection, and ongoing nursing education.

KEY WORDS

Phlebitis, parenteral nutrition, venous access, nursing care, catheter complications.

INTRODUCCIÓN

La nutrición parenteral (NP) es una modalidad terapéutica esencial para pacientes que presentan imposibilidad de recibir nutrición por vía oral o enteral. Aunque sus beneficios son incuestionables, esta intervención no está exenta de complicaciones, siendo la flebitis una de las más frecuentes y potencialmente graves. La flebitis se define como la inflamación de la íntima de una vena, generalmente secundaria a la inserción y uso de catéteres intravenosos¹. Esta complicación puede presentars.

La incidencia de flebitis en pacientes que reciben NP varía en función del tipo de acceso utilizado (periférico o central), las características fisicoquímicas de las soluciones administradas, la duración del tratamiento y la técnica de inserción del catéter. Las soluciones hiperosmolares, comunes en la NP, son altamente irritantes para el endotelio vascular, lo que incrementa el riesgo de inflamación venosa y subsecuentes complicaciones como tromboflebitis o infecciones del torrente sanguíneo².
Además, se ha observado que la flebitis puede provocar la interrupción prematura de la terapia nutricional, lo que conlleva consecuencias clínicas significativas, como desnutrición, retraso en la recuperación y prolongación de la estancia hospitalaria². Por tanto, es esencial establecer medidas de prevención efectivas que permitan reducir su aparición y garantizar la seguridad del paciente.

OBJETIVO

El presente trabajo tiene como objetivo analizar los factores de riesgo asociados a la aparición de flebitis en pacientes que reciben nutrición parenteral, y describir las principales estrategias de prevención desde la perspectiva de los cuidados de enfermería basados en la evidencia científica más reciente.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica sistemática en las bases de datos científicas PubMed, Scopus y CINAHL, seleccionando artículos publicados entre enero de 2022 y abril de 2025. Se incluyeron estudios originales, revisiones sistemáticas y guías clínicas en español e inglés, centrados en pacientes humanos, y relacionados específicamente con la flebitis en el contexto de la nutrición parenteral.

La búsqueda se realizó utilizando combinaciones de términos MeSH como “phlebitis”, “parenteral nutrition”, “venous access devices” y “nursing care”. Se excluyeron estudios duplicados, artículos sin acceso al texto completo y publicaciones que no abordaban de manera directa la relación entre la NP y la flebitis. Se empleó la metodología PRISMA para la evaluación de la calidad de los estudios seleccionados.

RESULTADOS

Los resultados de la revisión evidenciaron que la flebitis es una complicación multifactorial, en la que confluyen aspectos técnicos, químicos y humanos. El uso de catéteres venosos periféricos para la administración de soluciones con alta osmolaridad (>900 mOsm/L), como las utilizadas en NP, se asocia con un incremento significativo del riesgo de inflamación venosa³. Las formulaciones que contienen aminoácidos, glucosa concentrada y lípidos presentan un efecto irritante sobre la íntima.

Otro factor determinante es la técnica de inserción del catéter. Procedimientos realizados sin estricta asepsia o con escasa capacitación del personal sanitario elevan el riesgo de complicaciones mecánicas e infecciosas⁴. La duración del catéter también influye directamente: catéteres que permanecen más de 72 horas sin ser evaluados o reemplazados aumentan la incidencia de flebitis⁵.

Asimismo, la rotación programada del sitio de punción, la fijación adecuada del dispositivo y la vigilancia sistemática del punto de inserción, mediante escalas clínicas estandarizadas como la de Maddox, son prácticas asociadas a una menor incidencia de flebitis. La educación continua del personal de enfermería en técnicas de inserción, mantenimiento y detección precoz de signos inflamatorios se establece como una estrategia clave para la prevención⁶.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La aparición de flebitis en pacientes con NP es un fenómeno frecuente, pero ampliamente prevenible mediante intervenciones de enfermería adecuadas. Las evidencias actuales recomiendan priorizar el uso de accesos venosos centrales cuando se anticipa la administración prolongada de NP o cuando la osmolaridad de la solución supera los valores aceptables para una vía periférica⁷. En los casos en los que no sea posible emplear un catéter central, se deben adoptar medidas estrictas para minimizar.

La implementación de protocolos institucionales para la inserción y el mantenimiento de catéteres, junto con auditorías internas y formación continua del personal sanitario, ha demostrado ser eficaz en la reducción de eventos adversos asociados a la flebitis⁵. Además, una evaluación clínica diaria del sitio de inserción, acompañada de registros estandarizados, permite detectar de manera precoz cualquier alteración inflamatoria, evitando así complicaciones mayores.

Desde la perspectiva de los cuidados de enfermería, la prevención de flebitis no solo representa una mejora en la calidad asistencial, sino también una reducción de los costes hospitalarios y del sufrimiento del paciente. La enfermería desempeña un papel fundamental tanto en la aplicación de protocolos como en la formación y supervisión del resto del equipo sanitario.

En conclusión, la prevención de la flebitis asociada a la nutrición parenteral requiere un enfoque multidisciplinar, protocolos basados en la evidencia y un compromiso activo del personal de enfermería con la calidad y seguridad del paciente⁶. Además, debe promoverse el uso de guías clínicas estandarizadas y herramientas de apoyo a la toma de decisiones que respalden las mejores prácticas en la inserción y el mantenimiento de catéteres. Una adecuada documentación y retroalimentación del desempeño del equipo de enfermería permite identificar áreas de mejora y reforzar la calidad asistencial en pacientes que requieren nutrición parenteral.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Zhao H, Li Y. Peripheral versus central venous access for parenteral nutrition: Risk of phlebitis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2024;48(1):45–52.
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4. Park J, Kim H. Impact of osmolarity on catheter-related phlebitis in parenteral nutrition: A review. Int J Nurs Stud. 2023;135:104293.
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