Fotoprotección y enfermería. Revisión bibliográfica sobre estrategias educativas en diferentes niveles asistenciales

AUTORES

1. Cristina Revenga Pociello. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
2. Barbara Sancho Brota. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
3. Gracia Montagut Alegre. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
4. Alegría Ferraz Burguete. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
5. Vanesa Piquero Bernad. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
6. Marta Ardanuy Gambau. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.

RESUMEN

La exposición solar excesiva constituye uno de los principales factores de riesgo modificables del cáncer de piel. A pesar de la amplia información disponible, los hábitos fotoprotectores continúan siendo insuficientes en la población general. La enfermería, por su cercanía al paciente y su rol educativo, desempeña una función esencial en la promoción de la fotoprotección y la prevención del daño solar. Esta revisión bibliográfica analiza las estrategias educativas más eficaces desarrolladas en distintos entornos asistenciales y su impacto en la salud pública. Se realizó una revisión narrativa en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library y Dialnet entre 2018 y 2025. Los resultados muestran que los programas escolares, las intervenciones presenciales con refuerzo educativo continuado y las acciones dirigidas a trabajadores expuestos al sol son las más efectivas. La evidencia destaca que la educación fotoprotectora en la infancia es la medida más coste-efectiva a largo plazo para prevenir el cáncer cutáneo. En población adulta y laboral, el consejo enfermero estructurado incrementa la adherencia al uso de protectores solares y la autoexploración cutánea. La enfermería, mediante estrategias adaptadas a cada grupo poblacional, es un agente clave en la promoción de hábitos saludables frente a la exposición solar.

PALABRAS CLAVE

Protectores solares, educación en salud, enfermería, neoplasias cutáneas, promoción de la salud.

ABSTRACT

Excessive sun exposure is one of the main modifiable risk factors for skin cancer. Despite the wide availability of information, sun-protective behaviors remain insufficient in the general population. Nursing, due to its close contact with patients and its educational role, plays an essential role in promoting photoprotection and preventing solar-induced skin damage. This literature review analyzes the most effective educational strategies developed in different healthcare settings and their impact on public health. A narrative review was conducted using the PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library, and Dialnet databases, covering publications from 2018 to 2025. The results indicate that school-based programs, face-to-face interventions with continuous educational reinforcement, and initiatives targeting workers exposed to sunlight are the most effective strategies. The evidence highlights that photoprotection education during childhood is the most cost-effective long-term measure for preventing skin cancer. In adult and occupational populations, structured nursing counseling increases adherence to sunscreen use and skin self-examination practices. Through strategies tailored to each population group, nursing acts as a key agent in promoting healthy behaviors related to sun exposure.

KEY WORDS

Sunscreening agents, health education, nursing, skin neoplasms, health promotion.

INTRODUCCIÓN

La radiación ultravioleta (UV) procedente del sol constituye un agente ambiental con efectos biológicos relevantes sobre la piel humana. La exposición solar sin medidas adecuadas de protección se asocia de forma directa con el desarrollo de quemaduras solares, fotoenvejecimiento, queratosis actínicas y distintos tipos de cáncer cutáneo, incluyendo carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma maligno^1,2. A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud OMS estima que decenas de miles de muertes anuales están relacionadas con cánceres cutáneos atribuibles a la radiación UV³.

En España, la incidencia de melanoma ha mostrado una tendencia ascendente sostenida en las últimas décadas, lo que supone un impacto creciente tanto en la atención especializada como en la Atención Primaria y comunitaria⁴. Este aumento se produce a pesar del alto nivel de conocimiento general sobre los riesgos del sol, lo que pone de manifiesto una brecha entre el conocimiento teórico y la adopción de conductas fotoprotectoras eficaces^5,6.

La fotoprotección comprende un conjunto de medidas destinadas a reducir la exposición a la radiación UV, entre las que se incluyen evitar el sol en las horas centrales del día, utilizar ropa protectora, sombreros y gafas de sol, así como aplicar fotoprotectores tópicos adecuados al fototipo cutáneo⁷. Sin embargo, la evidencia muestra que las campañas informativas generales, sin refuerzo educativo personalizado, presentan una eficacia limitada en la modificación sostenida de conductas⁸.

En este contexto, la enfermería ocupa una posición estratégica por su papel preventivo, educativo y comunitario. Desde distintos niveles asistenciales —Atención Primaria, ámbito escolar y salud laboral—, la enfermería puede liderar intervenciones educativas orientadas a fomentar hábitos fotoprotectores desde edades tempranas y a lo largo del ciclo vital^9,10.

OBJETIVO

Revisar la evidencia científica reciente sobre las estrategias educativas en fotoprotección desarrolladas desde la práctica enfermera en diferentes niveles asistenciales, identificando aquellas intervenciones más eficaces en población infantil, adulta y trabajadora con exposición solar.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica con el objetivo de analizar las estrategias educativas en fotoprotección desarrolladas desde la práctica enfermera en distintos niveles asistenciales. La búsqueda bibliográfica incluyó publicaciones comprendidas entre enero de 2018 y marzo de 2025 y se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library y Dialnet, seleccionadas por su relevancia en los ámbitos de enfermería, salud pública y educación sanitaria.

La estrategia de búsqueda se basó en el uso combinado de descriptores en español e inglés relacionados con fotoprotección, educación sanitaria, enfermería, prevención del cáncer de piel y promoción de la salud, utilizando operadores booleanos para ampliar la sensibilidad de la búsqueda. Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, estudios observacionales, guías de práctica clínica y documentos institucionales de organismos oficiales que describieran o evaluaran intervenciones educativas en fotoprotección con participación activa de profesionales de enfermería. Se excluyeron estudios centrados exclusivamente en intervenciones médicas o farmacológicas sin componente educativo, así como publicaciones duplicadas o con escasa relevancia clínica.

La búsqueda inicial identificó un total de 312 registros. Tras la eliminación de duplicados, se revisaron 254 títulos y resúmenes, de los cuales 118 artículos fueron seleccionados para lectura a texto completo. Finalmente, 23 documentos cumplieron los criterios de calidad metodológica, pertinencia temática y aplicabilidad al ámbito enfermero, y fueron incluidos como referencias principales para la síntesis de la evidencia.

Los estudios seleccionados se analizaron de forma narrativa y se agruparon en tres ámbitos de actuación: intervenciones educativas en población infantil, estrategias dirigidas a población adulta y programas de fotoprotección en trabajadores con exposición solar laboral.

RESULTADOS

– Fotoprotección en población infantil:

La infancia representa una etapa crítica para la instauración de hábitos de protección solar. Se estima que una proporción significativa de la radiación UV acumulada a lo largo de la vida se recibe durante los primeros años, lo que incrementa el riesgo de cáncer cutáneo en la edad adulta¹¹. La literatura revisada coincide en que las intervenciones educativas en el ámbito escolar son las más coste-efectivas a largo plazo para la prevención del cáncer de piel.

Los programas liderados por enfermería en centros educativos han demostrado mejoras significativas tanto en el conocimiento como en las conductas fotoprotectoras, incluyendo un mayor uso de gorra, camisetas de manga larga y protector solar durante actividades al aire libre^12,13. Las intervenciones más eficaces combinan contenidos teóricos con actividades prácticas, juegos educativos y demostraciones adaptadas a la edad, además de implicar activamente a las familias y al profesorado¹⁴.

– Fotoprotección en población adulta:

En la población adulta, el principal reto reside en la consolidación de conductas fotoprotectoras sostenidas en el tiempo. Aunque el nivel de conocimiento suele ser elevado, persisten creencias culturales que asocian el bronceado con salud y bienestar¹⁵. La educación sanitaria enfermera desarrollada en centros de salud, talleres comunitarios y campañas locales mejora la percepción del riesgo y la adherencia al uso adecuado de fotoprotectores¹⁶.

Diversos estudios muestran que el consejo enfermero estructurado, repetido y personalizado es más eficaz que las intervenciones puntuales¹⁷. La revisión periódica de hábitos de exposición solar y la enseñanza de la autoexploración cutánea refuerzan la prevención secundaria y la detección precoz de lesiones sospechosas¹⁸.

– Fotoprotección en trabajadores expuestos al sol:

Los trabajadores al aire libre presentan un riesgo elevado de desarrollar lesiones cutáneas asociadas a la radiación solar, especialmente en sectores como agricultura, construcción y servicios municipales¹⁹. Las guías de prevención laboral recomiendan incorporar la educación fotoprotectora en los planes de salud laboral²⁰.

La enfermería del trabajo desempeña un papel clave en la formación práctica, la evaluación de riesgos y el seguimiento de hábitos protectores. Las intervenciones enfermeras en este ámbito han demostrado mejoras en la percepción del riesgo, el uso de ropa protectora y la adopción de pausas en zonas de sombra^21,22.

DISCUSIÓN–CONCLUSIONES

La evidencia analizada en esta revisión confirma que la fotoprotección constituye una intervención preventiva de alto impacto en salud pública y que la enfermería desempeña un papel estratégico en su promoción a lo largo de todo el ciclo vital. Los resultados muestran de forma consistente que las intervenciones educativas lideradas por enfermería son más eficaces cuando se basan en metodologías participativas, se adaptan a las características socioculturales de la población diana y se integran de manera continuada en los distintos niveles asistenciales. Esta aproximación resulta especialmente relevante en un contexto en el que, a pesar del elevado nivel de conocimiento general sobre los riesgos de la exposición solar, persiste una brecha significativa entre la información disponible y la adopción real de conductas fotoprotectoras sostenidas.

La educación en población infantil emerge como la estrategia preventiva más coste-efectiva a largo plazo. La literatura revisada coincide en que las intervenciones desarrolladas en el ámbito escolar permiten instaurar hábitos saludables duraderos, con un efecto acumulativo que se traduce en una reducción del riesgo de cáncer cutáneo en la edad adulta. La implicación de la enfermería en estos programas facilita la traducción de los mensajes preventivos a un lenguaje comprensible y cercano, además de favorecer la participación activa de familias y docentes. Este enfoque integral refuerza el papel de la enfermería comunitaria como agente clave en la promoción de la salud desde edades tempranas.

En la población adulta, los resultados evidencian que el principal desafío no reside tanto en la falta de información como en la consolidación de conductas fotoprotectoras mantenidas en el tiempo. Las intervenciones enfermeras estructuradas, basadas en el consejo repetido, personalizado y contextualizado, muestran una mayor eficacia que las campañas informativas puntuales. La integración sistemática de la fotoprotección en la consulta de Atención Primaria y en actividades comunitarias permite reforzar la percepción de riesgo, mejorar la adherencia al uso correcto de protectores solares y fomentar la autoexploración cutánea como medida de prevención secundaria. En este sentido, la continuidad asistencial propia de la enfermería se configura como un elemento clave para el éxito de las intervenciones.

En el ámbito laboral, especialmente entre trabajadores expuestos de forma crónica a la radiación solar, la evidencia revisada subraya la necesidad de incorporar la fotoprotección como un componente estructural de los programas de prevención de riesgos laborales. La enfermería del trabajo desempeña un papel fundamental en la identificación de riesgos, la formación práctica y el seguimiento de hábitos protectores. Las intervenciones enfermeras en este contexto no solo mejoran el uso de medidas físicas de protección, sino que también contribuyen a una mayor concienciación sobre la importancia de la vigilancia cutánea periódica, favoreciendo la detección precoz de lesiones sospechosas.

De forma transversal, los estudios analizados ponen de manifiesto que la efectividad de las estrategias educativas en fotoprotección depende en gran medida de su continuidad y de la evaluación sistemática de resultados. La ausencia de indicadores estandarizados y de seguimientos a largo plazo limita la comparabilidad de los programas y dificulta la medición de su impacto real. En este sentido, resulta necesario avanzar hacia modelos de evaluación más homogéneos que permitan valorar no solo los cambios en el conocimiento, sino también la modificación sostenida de conductas y la reducción de eventos adversos asociados a la exposición solar.

En conclusión, la fotoprotección representa un pilar esencial de la prevención en salud pública y un ámbito de intervención prioritario para la enfermería en sus diferentes ámbitos de actuación. La evidencia disponible respalda que las estrategias educativas lideradas por enfermería, cuando se fundamentan en bases pedagógicas sólidas, metodologías activas y una planificación rigurosa, contribuyen de forma significativa a la adopción de hábitos fotoprotectores y a la reducción del riesgo de cáncer cutáneo. Integrar de manera sistemática la fotoprotección en la práctica enfermera diaria, reforzar la formación específica de los profesionales y promover la coordinación entre los distintos niveles asistenciales constituye una oportunidad para avanzar hacia una atención preventiva más eficaz, equitativa y sostenible.

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