Funciones del TCAE ante el paciente con ictus en el servicio de urgencias y la unidad de ictus.

3 septiembre 2022

AUTORES

  1. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  2. Raquel Gallardo Cantín. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  3. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  4. Sara Ferrer Gonzalo. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  5. Noelia Leante Zorro. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.
  6. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza.

 

RESUMEN

El Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería debe conocer las necesidades humanas básicas como primer paso para poder prestar su ayuda al paciente hospitalizado. En todo caso, el auxiliar deberá encaminar todas las actividades hacia la independencia del individuo. La buena práctica profesional se basa en conocer cuál es la ayuda específica que necesita cada persona, evitando la sobreprotección. Así pues las funciones del TCAE en éstos servicios van dirigidas además de las propias de su categoría profesional a cubrir las carencias físicas, psíquicas y sociales para poder con ello prevenir y tratar cuanto antes las posibles complicaciones en estos pacientes y su especial condición1.

 

PALABRAS CLAVE

TCAE, funciones, competencias, ICTUS.

 

ABSTRACT

The Auxiliary Nursing Care Technician must know the basic human needs as a first step to be able to help the hospitalized patient. In any case, the assistant must direct all activities towards the independence of the individual. Good professional practice is based on knowing what specific help each person needs, avoiding overprotection. Thus, the functions of the TCAE in these services are aimed, in addition to those of their professional category, at covering physical, mental and social deficiencies in order to prevent and treat possible complications in these patients and their special condition as soon as possible.

 

KEY WORDS

Auxiliary Nursing Care Technician, functions, competencies, ICTUS.

 

DESARROLLO DEL TEMA

En Urgencias:

Una vez estabilizado el paciente en urgencias el facultativo pide realizar las siguientes exploraciones complementarias: ECG, RX tórax, analítica general con iones, glucosa, función renal, hemograma y coagulación, TAC Craneal: por sistema debe realizarse de forma urgente, salvo en casos de enfermedad terminal o demencia vascular ya diagnosticada2-5.

Funciones del TCAE en el ECG.

-Explicación al paciente de la prueba.

– Que se desprenda de los objetos metálicos.

– Paciente acostado, con el tórax desnudo y los brazos y piernas extendidas, y tobillos y muñecas al descubierto.

– La zona de la piel donde se van a colocar los electrodos, se frota con una gasa empapada en alcohol. Si es necesario, se puede aplicar pasta conductora sobre los electrodos y se sujetan a la piel.

-Colocar los electrodos, son adhesivos, de un uso y desechables

Funciones del TCAE en el RX:

Participará fundamentalmente en los cuidados básicos del paciente, en el mantenimiento de material y como apoyo a enfermeros y radiólogo, colaborará con el celador para colocar al paciente en la posición que pida el Técnico de RX para poder realizarle la radiografía, informando de lo que se le va a realizar, asegurándose que no lleve nada metálico.

Funciones del TCAE en la extracción de la analítica.

Informaremos al paciente de la prueba a realizar: prepararemos el material abocath, palomilla, tubos de extracción, apósito, gasas, clorhexidina, etiquetas…colaboraremos con el DUE en lo que necesite, recogeremos el material una vez acabe y acomodaremos al paciente de nuevo.

Funciones del TCAE en el TAC:

Explicar al paciente en qué consiste la prueba, prepararlo y colocarlo en la posición más adecuada, en este caso le ayudaremos con el celador a ponerse en decúbito supino en la camilla del TAC, colaboraremos con el Técnico en la colocación de las almohadillas e intentaremos que esté lo más cómodo posible durante la prueba. Si tiene frío lo taparemos con una sábana

 

En la Unidad de ICTUS:

Durante la estancia en la Unidad de Ictus del paciente realizaremos las siguientes actividades:

En el cambio de turno el TCAE realizará las siguientes funciones:

  • Comunicará a los compañeros de forma verbal y escrita la evolución del paciente.
  • Previamente habrá registrado en el gacela care (programa informático del SALUD dónde se recoge absolutamente todo del paciente desde Historia Clínica, antecedentes, constantes, medicación, dieta…. hasta alta) el estado físico y psíquico del paciente. Además de los cuidados que le hemos realizado.

En el turno el TCAE realizará las siguientes funciones dentro de las medidas y cuidados generales 3,4,6:

En la movilización y alineaciones corporales:

  • Realizaremos movimientos pasivos al paciente para mantener la flexibilidad articular y la alineación corporal.
  • Observaremos las necesidades del paciente.
  • Aplicaremos cuidados a la piel para mantener su integridad.
  • Realizaremos cambios posturales para evitar úlceras por presión.
  • Cuando el paciente ya se encuentre mejor lo levantaremos al sillón.
  • Tendremos en cuenta la seguridad y comodidad del paciente encamado.
  • También manipularemos el entorno del paciente para fomentar su seguridad y comodidad.

Respecto al reposo y sueño:

  • Planificamos periodos de descanso para el paciente.
  • Disminuimos los ruidos ambientales y la iluminación durante la noche.
  • Colaborará en la administración de la sedación o analgesia (si es IV ayudará al DUE a la hora de preparar material) adecuada para que el paciente pueda descansar.

Respecto al mantenimiento de la función respiratoria:

  • Colaborará en el cuidado de la vía aérea del paciente para prevenir la neumonía (preparar material, limpiar la boca…).
  • Enseñaremos fisioterapia respiratoria al paciente y estaremos a su lado mientras la realiza por si se cansa demasiado y para animarle
  • Ayudaremos a aplicar oxigenoterapia en el caso de que lo necesite.
  • Colaboraremos preparando el material (sondas de aspiración, vaso con clorhexidina, guantes estériles…) para la aspiración de las vías aéreas cuando sea necesario.

Respecto al mantenimiento de la función cardiovascular:

  • Colaboraremos en el mantenimiento de los equipos utilizados.
  • Ayudaremos a mantener en buen estado del catéter periférico y colaboraremos en su cura según protocolo.

Para vigilar la función del sistema nervioso:

  • Vigilaremos cómo va evolucionando el nivel de conciencia del paciente.
  • Acompañaremos al DUE cuando vayan a utilizar la escala de Glasgow y la escala canadiense.
  • Vigilaremos el tamaño y reactividad de las pupilas.
  • Colaboraremos en la exploración neurológica.

Respecto a la eliminación:

Observaremos la cantidad y características de las materias orgánicas que elimine el paciente.

Orina:

  • Higiene diaria y meticulosa de los genitales.
  • Observaremos la orina y los indicadores de infección.
  • Mediremos la cantidad y observaremos características de esta.
  • Registramos todos los datos.
  • Educaremos al paciente sobre las medidas higiénicas.

Heces:

  • Observaremos cantidad y características de éstas.
  • Adecuamos la dieta al paciente.
  • Aplicaremos enema al paciente con el fin de vaciar el intestino o tratar el estreñimiento. (Siempre que sea necesario y que esté prescrito por el médico).

Exudados:

  • Observaremos y anotaremos cualquier exudado del paciente.

Sudoración:

  • Observaremos la sudoración del paciente.
  • Mantendremos la ropa del paciente seca.

Sangre:

  • Observaremos que no haya hemorragias visibles.
  • Anotaremos características del sangrado. (si hubiera).
  • Observaremos constantes vitales.

Respecto a la nutrición e hidratación.

  • Comprobaremos la dieta prescrita.
  • Observaremos la tolerancia del paciente a la dieta.
  • Registramos y anotamos la ingesta de líquidos y sólidos del paciente.
  • Proporcionaremos la nutrición al paciente y le ayudaremos si es preciso.

En el balance de líquidos:

  • Realizaremos el balance hídrico.
  • Controlaremos el peso del paciente.
  • Controlaremos la aparición de edemas.

Termorregulación:

  • Mediremos la temperatura corporal del paciente cada 4 horas en cada turno.
  • Utilizaremos si es necesario métodos físicos para regular la temperatura corporal.

 

CONCLUSIONES

Los cuidados generales han demostrado ser eficaces en mejorar el pronóstico de los pacientes. El control de constantes por parte del personal de enfermería (DUE y TCAE), el tratamiento y la detección precoz de estas complicaciones, así como la movilización precoz, son todas medidas incluidas en las guías y recomendaciones de atención al ictus y fundamentales para la prevención de otras patologías subyacentes.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Semanticscholar.org. Disponible en: https://pdfs.semanticscholar.org/2ff8/746bfea16cca024c2a42bb5eeb6dda03c252.pdf
  2. Cuidados tras un accidente cerebrovascular [Internet]. Cun.es. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-
  3. Colegio Oficial de Enfermería de Cantabria: Nuberos Científica: Plan de cuidados de enfermería estandarizado del paciente con Ictus [Internet]. Enfermeriacantabria.com. Disponible en: http://www.enfermeriacantabria.com
  4. Ferrer Arnedo C. El paciente con ictus y el cuidado enfermero: un binomio de éxito para el siglo XXI. Rev cient Soc Esp Enferm Neurol [Internet]. 2014;40(1):2–3. Disponible en: https://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2015/06/ictus.pdf
  5. Vídeos para pacientes y cuidadores del Gobierno de Aragón. Consultable en: Youtube. Canal del Gobierno de Aragón.
  6. Sarela.org. Disponible en: https://www.sarela.org/uploads/media_items/el-cuidado-y-la-promoci%C3%B3n-de-la-autonom%C3%ADapersonal-tras-un-ictus.original.pdf

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