AUTORES
- Patricia Escamilla Torres. Licenciada en Enfermería. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería, Región Veracruz. México.
- Dr. Miguel Ángel López Ocampo. Doctor. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería, Región Veracruz. México.
- Dra. Edith Castellanos Contreras. Doctora. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería, Región Veracruz. México.
- Dra. Claudia Beatriz Enríquez Hernández. Doctora. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería, Región Veracruz. México.
- Dr. Javier Salazar Mendoza. Doctor. Universidad Veracruzana, Facultad de Enfermería, Región Veracruz. México.
RESUMEN
Introducción: Según la Organización Mundial de la Salud se estima que mueren 8 millones personas al año, de las cuales 7 millones consumen tabaco de forma directa y alrededor de 1.3 millones son fumadores expuestos al humo de tabaco (OMS, 2021). El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo en la incidencia de diversas enfermedades crónicas no transmisibles como, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, así como de más de 20 tipos de cáncer y otras enfermedades sistémicas. Es así como el tabaquismo es considerado un grave problema de salud y una epidemia mundial.
Objetivo: Determinar la eficacia de una intervención educativo- cognitiva para prevenir el tabaquismo en estudiantes de una Escuela Secundaria Pública
Material y método: Investigación con diseño cuasiexperimental, enfoque cualitativo, de tipo descriptivo, con medición pre y post intervención y de corte transversal.
Se intervendrá en una población de 550 adolescentes de secundaria (n=30). Instrumento: Encuesta mundial sobre tabaquismo en jóvenes 2019. Autor: Organización Mundial de la Salud.
PALABRAS CLAVE
Tabaquismo, prevención, intervención educativo- cognitiva.
ABSTRACT
Introduction: According to the World Health Organization, it is estimated that 8 million people die each year, of which 7 million consume tobacco directly and around 1.3 million are smokers exposed to tobacco smoke (WHO, 2021). Tobacco use is one of the main risk factors in the incidence of various chronic non-communicable diseases such as cardiovascular and respiratory diseases, as well as more than 20 types of cancer and other systemic diseases. This is why smoking is considered a serious health problem and a global epidemic.
Objective: To determine the effectiveness of an educational-cognitive intervention to prevent smoking in students of a Public Secondary School
Material and method: Research with a quasi-experimental design, qualitative approach, descriptive type, with pre and post-intervention measurement and cross-sectional.
A population of 550 high school adolescents (n = 30) will be intervened. Instrument: Global Youth Tobacco Survey 2019. Author: World Health Organization.
KEY WORDS
Smoking, prevention, educational-cognitive intervention.
INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud se estima que mueren 8 millones personas al año, de las cuales 7 millones consumen tabaco de forma directa y alrededor de 1.3 millones son fumadores expuestos al humo de tabaco (OMS, 2021). El consumo de tabaco es uno de los principales factores de riesgo en la incidencia de diversas enfermedades crónicas no transmisibles como, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, así como de más de 20 tipos de cáncer y otras enfermedades sistémicas. Es así como el tabaquismo es considerado un grave problema de salud y una epidemia mundial.
La morbilidad que presenta el consumo de tabaco entre las más conocidas se encuentra: el cáncer broncopulmonar, la cardiopatía isquémica y la enfermedad pulmonar obstructivo-crónica, todas, en efecto, repercuten directamente en la elevada tasa de morbimortalidad que se maneja actualmente en las diferentes regiones del mundo, por lo que resulta importante el estudio de los factores que determinan su consumo1.
La salud en la adolescencia es altamente predictiva de la salud en la edad adulta. Durante este momento de la vida se establecen los comportamientos de salud negativos y positivos, y existen diferencias por sexo en la carga de enfermedad. Por esta relevancia, la política de salud en adolescentes debe ser eminentemente preventiva, implementada desde una perspectiva holística de desarrollo humano y fundamentado en el primer tratado internacional de derechos humanos, la Convención de Derechos del Niño/a y Adolescentes de las Naciones Unidas.
En el enfoque teórico El modelo de Promoción de la salud de Nola J. Pender, se elige para comprender la problemática del tabaquismo en adolescentes; vista como una conducta no promotora de salud que resulta imprescindible conocer para poder prevenir oportunamente.
El Modelo de promoción de la salud propuesto por Pender, es uno de los modelos más predominantes en la promoción de la salud en enfermería.
En este modelo los determinantes de la promoción de la salud y los estilos de vida están divididos en factores cognitivos-perceptuales, entendidos como aquellas concepciones, creencias, ideas que tienen las personas sobre la salud que la llevan o inducen a conductas o comportamientos determinados, es decir, se relacionan con la toma de decisiones o conductas favorecedoras de la salud2.
La modificación de estos factores y la motivación para realizar dicha conducta, lleva a las personas a un estado altamente positivo llamado salud, la cual es definida por Pender, como la realización del potencial humano inherente y adquirido a través de la conducta dirigida a la meta, el autocuidado competente y las relaciones satisfactorias con otros, mientras se hacen ajustes necesarios para mantener la integridad estructural y la armonía con los ambientes relevantes a la optimización de la vida, teniendo en cuenta que para la transformación de estas conductas debe haber una relación entre los determinantes interpersonales de la salud y las influencias del medio ambiente3.
Por lo anterior se detalla que el desconocimiento de las medidas de prevención y de las consecuencias del consumo de tabaco, así como la falta de toma de decisiones acertadas al respecto y la falta de habilidades de rechazo en estudiantes adolescentes de 12 a 15 años de edad podría prevenirlo en etapas posteriores de la vida. Por lo que surge la pregunta de intervención: ¿Qué efecto tiene una intervención educativa – conductual de conocimiento y habilidades de rechazo para la prevención del consumo de tabaco en la actitud hacia el uso del tabaco en adolescentes de una escuela secundaria de la ciudad de Veracruz?
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de literatura siguiendo las recomendaciones PRISMA (propuestas para mejorar la publicación de revisiones sistemáticas y metaanálisis), planteadas por Moher et al. 20154. Para profundizar en el tema del tabaquismo y la actitud, percepción y habilidades de rechazo de los adolescentes ante esta práctica. El primer paso fue la búsqueda usando descriptores de salud DeCS/MeSH en motores de búsqueda de las bases de datos Scopus, PsycINFO, Web of Science. Para ello, se utilizó la siguiente fórmula: (tobacco consumption) AND (teenagers) AND (risk factor)). y posterior a los resultados, se utilizan
los criterios de inclusión y de búsqueda tales como: palabras clave, texto completo, año de publicación, tipos de estudio y nivel de evidencia. De lo anterior, se describen resultados de los estudios de intervención encontrados analizándose en el formato PICO para concluir en los resultados obtenidos.
Con base en la Autora Souraya Sidani Carrie Jo Braden quien fue el fundamento metodológico independiente para la realización del grupo focal; Para lo cual se diseñó una serie de 5 preguntas las cuales promueven el diálogo y estimulan las respuestas para determinar mediante la práctica la dosis, cantidad de sesiones, y el tiempo que consideran sería el apropiado para captar su atención para realizar una intervención de tipo educativa-cognitiva.
El grupo focal se llevó a cabo dentro de las instalaciones de la Universidad Veracruzana el día 20 de marzo del 2023 a las 17 horas, donde participaron 9 adolescentes que cursan la educación de nivel secundaria entre 12 y 13 años. donde participaron el entrevistado, el entrevistador y el observador. Dentro de los recursos digitales, se contó con una grabadora de sonidos, lápiz y papel. Para iniciar la entrevista se proporcionó el consentimiento informado a los padres, los cuales, una vez aceptado, se procedió a realizar el emitir las preguntas y captar mediante la grabación las respuestas del entrevistado.
Metodológicamente el instrumento se realizó mediante una entrevista semiestructurada y previo consentimiento informado, la entrevista fue grabada y se transcribió fielmente, se contó con un observador quien aportó notas del lenguaje no verbal y finalmente se realizó un análisis de categorías emergentes.
Tomando como base la metodología independiente de Para el análisis de resultados se utilizó el Programa SPSS, base de datos de Excel y análisis por categorías según fuera el caso.
RESULTADOS
Se realizó un análisis del factor edad en los entrevistados, la media es de 12.2, mediana 12 y moda 12.5. El 20%, son femeninos y 80% masculinos de la generación 2024, todos con estado civil soltera (o) y su procedencia es de Veracruz.En relación con los datos sociodemográficos, está direccionado al análisis de las poblaciones humanas, definiendo las características personales y sociales de cada individuo.
En lo que refiere a la discusión de resultados, para los datos sociodemográficos, en los estudios de Abrego et al., 20215 y Hernández et al. 20216, la mayor población de la muestra está conformada por el género masculino (80%), encontrando similitud con esta investigación, donde prevalece el mismo género, al igual que el estado civil en relación con los solteros representado por (100 %) y además se asimilan en cuanto a vivir con sus padres durante en su formación académica.
Lo anterior permite establecer y entender que la mayor parte de la población, se dedica únicamente a sus estudios de secundaria y de intervenir durante su formación, se pueden limitar patrones o modificar conductas que beneficien su estado de salud. Por otro lado, es necesario involucrar a los padres en los tratamientos, a fin de lograr un mayor impacto ya que al ser dependientes económicamente de ellos, pueden aún tener mayor participación en la toma de decisiones en salud.
Lo anterior permite visualizar un panorama general y entender que se debe educar a los padres y abordarlos junto con sus hijos desde niveles de formación inicial como la primaria trabajando en el cambio de pensamiento que no es una norma socio cultural o personal que sus hijos prueben la sustancia o sea la misma familia la que facilite este comportamiento, argumentando que es por seguridad y por esto que se debe dar mayor promoción al retraso del inicio de consumo o abstinencia a mayor edad que se pueda.
Por otro lado se destaca que el sexo masculino son quienes tienden a desarrollar un inicio de consumo de tabaco y es por esto, que se debe prestar atención a ellas a fin de modificar sus patrones o comportamientos, aunque el varón supere las cantidades en un sólo momento, en relación a las frecuencias de ellas pueden estar más expuestas a riesgos atribuibles por la conducta.
Se identificó que los adolescentes de 10 a 12 años son los de mayor riesgo para el inicio del consumo de alcohol, dado la relación que tienen con sus pares, permisibilidad y alcance a la sustancia, pues se encuentra en lugares de fácil acceso, aspecto que se relaciona con los resultados obtenidos ya que parte de la población probó el alcohol en esas edades y fue por invitación de la familia con reuniones con amigos, pares o amigos, haciendo referencia que no es malo, siempre y cuando lo hagas con la supervisión de un adulto o la familia.
Por otro lado, se confirma que la influencia de pares es predominante ante el incio de fumar tabaco como se demostró en el grupo focal, pues impacta de manera efectiva, siempre y cuando las sesiones y actividades estén diseñadas acordes a las características personales de los participantes, retomando las condiciones socioculturales.
CONCLUSIONES
Después del análisis de elementos, se concluye que se deben diseñar actividades que permitan reforzar los conocimientos en los estudiantes, capacitándolos para fomentar habilidades de rechazo, además, se debe considerar al tabaquismo como una enfermedad endémica y de preocupación epidemiológica.
Con los resultados finales, se muestra la importancia de abordar a los estudiantes, máxime si estos se encuentran expuestos a riesgos, por los diferentes factores de riesgo en los que se encuentra dicha población. Se debe explorar otros componentes a fin de reforzar e implementar con los profesionales en enfermería grupos de trabajo para abordar el problema del tabaquismo.
Por otro lado, es importante promover un estado óptimo de salud anteponiendo acciones preventivas así como lo cita Pender (1996), es de suma importancia, dado que se identificaron los factores que influyen en la toma de decisiones y las acciones tomadas para prevenir la enfermedad.
Con esto, surge la necesidad de implementar intervenciones de enfermería eficaces y eficientes, utilizando la propuesta del Modelo de Promoción a la salud de Nola J. Pender, ya que expresa que el individuo es capaz de adoptar conductas promotoras en beneficio de su salud, para mantenerse bajo condiciones efectivas, siempre y cuando sea estimulado por profesionales sanitarios altamente capacitados en el tema según Pender en 19967.
BIBLIOGRAFÍA
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- Pérez, F. B. (2019). Factores de riesgo y de protección asociados al consumo de alcohol, tabaco y marihuana en estudiantes de séptimo a noveno grado en cinco centros educativos de la ciudad de San Salvador. Crea Ciencia Revista Científica, 12(1), 32– 48. https://doi.org/10.5377/creaciencia.v12i1.806 9
- Salgado M, Álvarez J. (2020): Relación con los hábitos de salud y la calidad de vida en universitarios del noreste de México. Revista española de comunicación en salud, 11(1), 53-64 https://doi.org/10.5377/creaciencia.v12i1.806 9
- Huertas E, López J, Fernández V, Echeverry V, Bühler KM. (2019) Associations between experimental substance use, FAAH-gene variations, impulsivity and sensation seeking. Psicothema. Aug;31(3):239-245. Doi: 10.7334/psicothema2019.27. PMID: 31292037.
- América M, Cubaque R, Del Pilar M, Rojas L, Rocío M, Salas U, Carolina L, Soto P. (2021). Conducta tabáquica en estudiantes universitarios en Tunja (Boyacá), https://dx.doi.org/10.14482/sun.38.2.616.865
- León F, Orlandoni L , Bernal C , Gómez R , Díaz L. Consumo de tabaco en estudiantes universitarios: motivación a la cesación y dependencia. REVISTA LASALLISTA DE INVESTIGACIÓN–Vol. 17 No 1–2020–F
- Fernández G y Figueroa O. D. A. (2018). Tabaquismo y su relación con las enfermedades cardiovasculares. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 17(2), 225- 235.
- Zompero F, Klein S, Gomes O, Dos Santos I y Arenhart, I. (2022). Actividades pedagógicas para prevenir el tabaquismo entre los adolescentes: una revisión de la investigación en Brasil. Revista de estudios y experiencias en educación, 21(46), 140-154.
- González E, Zavala A, Rivera L, López A. Rey N y Shigematsu L (2021). Factores sociales asociados con el consumo de tabaco y alcohol en adolescentes mexicanos de poblaciones menores a 100 000 habitantes. Salud pública de México, 61, 764- 774.
- Núñez, D, Rengifo R, López N, Barrientos, T y Shigematsu L. (2022). Cambios en los patrones de consumo de alcohol y tabaco antes y durante la pandemia de Covid-19. Ensanut 2018 y 2020. salud pública de México, 64(2), 137-147.
- Hernández N, Bocalandro R, Méndez M, Grau D y Pérez I. (2022) Intervención de Enfermería sobre salud sexual y reproductiva basado en el modelo de Nola Pender. 2022.
- Secretaría de Salud. (2021) En México, 20 millones de personas enfrentan consumo problemático de tabaco. Tomado de: https://www.gob.mx/salud/prensa/502-en-mexico-20-millones-de-personas-enfrentan-consumo-problematico-de alcohol?idiom=es
Figura 1. Modelo de promoción de la Salud de Pender:
Fuente: Merino JE, Stiepovich JB, No. 21 199.
Figura 2. Modelo PRISMA de la revisión sistemática de literatura:
| Selección | Operadores Booleanos AND, OR y NOT | |||
| Trabajos excluidos: :221 | ||||
| Cribado | Año de publicación, A texto completo, | |||
| Excluidos: 321 | ||||
| Idoneidad | Artículos cribados para decidir su elegibilidad | |||
| Trabajos de intervención, Revisiones sistemáticas de análisis cualitativo/ descriptivo. (n=10)
De otros idiomas distintos al inglés y español. (n= 60) Estudios que realizan correlaciones (n=75) De diseño Transversal. (n=36) |
||||
| inclusión | Estudios incluidos en el análisis cualitativo. (n=5) | |||
PRISMA: Realizada con autoría propia.
TRANSCRIPCIONES:
Grupo Focal:
Introducción y presentación.
Que tal buenos días estamos entonces haciendo nuestro proyecto de intervención y bueno la cual va a consistir ahorita en este grupo focal donde vamos a cuestionar algunas situaciones respecto al tema del tabaquismo tenemos aquí a estudiantes de secundaria y de bachillerato a partir de los 12 a los 15 años de edad.
Moderador: ¿Cuál es su nombre?
Asistentes: AGOC, DFROC, MMJO, LRGL, SRDD, CDCR, MIFR, JLHV, EML.
Moderador: Vamos a empezar con la primera pregunta chicos, ¿han escuchado ustedes alguna vez alguna información sobre cómo prevenir el tabaquismo? en casa, en la escuela, o tal vez con amigos o alomejor como en este caso no, en un hospital, o alomejor ven ustedes algún eslogan, alguna lona que diga alguna información para prevenir el tabaquismo.
Asistentes: En la televisión,
Moderador: Ah ok, alguien más ha escuchado información sobre cómo prevenir el tabaquismo en la escuela o en alguna plática que hayan recibido.
Asistentes: No, yo no. Yo en escuela
Moderador: Ah OK.
Asistentes: Personal de salud, Posters en la escuela
Moderador: OK usted,
Asistente: En la escuela con diapositivas o sea un programa que nos dieron también en la escuela que asisto.
Moderador: ustedes chicas,
Asistentes: En la escuela el maestro de biología, en la escuela también o en la televisión, a veces en la radio a veces.
Moderador: ¿Ustedes creen que es importante que exista ese tipo de información para prevenir? Fíjense que a través de de muchos estudios pues se ha identificado que los jóvenes de su edad es donde tenemos la mayor vulnerabilidad o estamos en mayor riesgo, que bueno estamos en crecimiento y estamos interactuando con nuestros demás compañeros y nos gusta integrarnos, pertenecer al grupo, verdad, entre nuestros mismos compañeros de clase y eso nos orilla a veces a formar parte de un círculo entonces por eso es importante que ustedes que son jóvenes, adolescentes tengan muy bien cimentadas sus habilidades para rechazar esas tentaciones.
Pudiéramos decir entonces cómo y en qué forma les gustaría a ustedes que les informaran sobre este tema.
Asistentes: Pláticas.
Moderador: Crees que si te dieran una plática ¿En Cuántas pláticas te sentirías con mayor confianza?
Asistentes: Para un poco de mayor información sobre este tema cuatro pláticas.
Moderador: Y ¿Cuánto tiempo crees que sea el ideal para escuchar este tipo de información, de todo el día, 5 horas, 1 hora, 30 minutos?
Asistentes: 45 minutos
Moderador: ¿Qué opinas?, ¿cómo te gustaría que te dieran esta información?
Asistentes: En dinámicas para saber qué es y cómo prevenir y que puede causar exactamente porque hay que saber a qué nos enfrentamos.
Moderador: ¿tú qué opinas cómo te gustaría a ti que te dieran esa información acerca de este de cómo prevenir el tabaquismo?
Asistentes: Con pláticas, como este tipo de reuniones.
Moderador: ¿Te parecen interesantes?
Asistentes: Sí.
Moderador: ¿Algo más?, alguien más que tenga otra idea u opinión, que piense diferente y que crea que de alguna manera es mejor?, tal vez muchos pueden decir ahorita con la tecnología: no pues a mí me gustaría que me informaran por WhatsApp, que me mandaran ciertas imágenes donde me dieran información. ¿Alguien cree que eso sea importante, que eso sea interesa? Tal vez a esta edad todavía los papás no les permiten a todos tener celular pero a lo mejor algunos sí, entonces también sería bueno o de qué otra manera entonces, las chicas creen que se pueda adquirir esta información?
Asistentes: Si, o con esquemas.
Moderador: ¿Dónde?, ¿En tu escuela?
Asistentes: Si, en la escuela, que den folletos; También en redes sociales.
Moderador: Es cierto, fíjate ahora las redes sociales pues bueno son las más comunes y lo más atractivo, entonces tal vez esa parte sería buena.
Bueno, ya acordamos que es importante saber cómo prevenir y por eso me interesa saber de qué manera a ustedes les gustaría aprender mejor sobre el tema, algunos se les hace aburrido una práctica, pero se les hace más interesante verlo en la televisión.
Moderador: ¿Qué opinas de cómo te gustaría a ti? ¿45 minutos? ¿Crees que en una sesión ya sabrías cómo prevenir el tabaquismo? O ¿Cuántas crees que sean las ideales?
Asistentes: Una semana.
Moderador: Bueno entonces dicen ustedes que les gustaría con pláticas y también con eslogan, en redes sociales. ¿Usted qué opina?
Asistentes: Carteles, carteles.
Moderador: Es importante chicos saber cómo prevenir, pero también es importante saber qué me puede provocar verdad porque a veces con esa información pues podemos decir que no queremos estar en esa en esa problemática.
Muy bien chicos entonces ya quedamos ustedes opinan que en una semana más o menos y que tal vez en cuatro sesiones de 30 a 45 minutos; que haya dinámicas, dinámicas de integración de equipo; concluimos también que las redes sociales pueden ser una buena herramienta, y bueno fue muy repetitivo en las pláticas entonces es muy importante para ustedes esa integración y ese contacto que hacemos aquí físicamente.
Me gustaría escucharlas a ustedes, ¿Cómo te gustaría a ti que te platicarán sobre estos temas?
Asistentes: Exposiciones.
Moderador: Ok, en sus escuelas ustedes ¿Cuentan con algún módulo que se dedique en esta parte a prevenir adicciones? y ¿Creen que sea importante que exista en sus escuelas? la adolescencia es una etapa muy bonita, nosotros ya estamos más grandes, a veces nos gustaría regresar a esa etapa, pero cada etapa de la vida tiene sus pro y sus contra generalmente pues como les comentaba yo son más sensibles a lo que vemos en el medio ambiente, entonces a través de lo que hacen nuestras compañeras que es fomentar esa parte de la salud en ustedes, pues son un grupo selecto, un grupo que llegó de una manera y se va a ir de diferente forma porque todo lo que adquieren aquí de conocimientos nos puede servir verdad, para la vida.
Bueno chicos pues yo les agradezco muchísimo que hayan aportado sus ideas créanme que son muy valiosas y serán tomadas en cuenta me despido y muchas gracias.
