Humanización de los cuidados enfermeros en pacientes sometidos a procedimientos invasivos

AUTORES

1. Rebeca Calle Sampietro. Servicio de Pediatría, Hospital Universitario San Jorge, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
2. Álvaro Serrano Mingorance. Servicio Oncología y Neurología, Hospital Universitario San Jorge, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
3. Alba Achón Cerdán. Atención Continuada, Sector Alcañiz, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Teruel, España.
4. Mónica Betrán Piracés. Servicio de Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca. España.
5. Julia Palacios alguacil. Atención Continuada ZBS de Calahorra, Servicio Riojano de Salud (SERIS) La Rioja, España.

RESUMEN

Introducción: Los avances tecnológicos y científicos en el ámbito sanitario han favorecido la automatización y estandarización de los cuidados, lo que en ocasiones se traduce en una pérdida de la dimensión humana de la atención. Los procedimientos invasivos, por su carácter técnico y su potencial impacto físico y emocional, constituyen momentos de especial vulnerabilidad en los que la humanización de los cuidados enfermeros adquiere particular relevancia. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la humanización de los cuidados enfermeros en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa en PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO y Cochrane Library, con los descriptores DeCS/MeSH «Humanización de la Atención», «Atención de Enfermería», «Relaciones Enfermero-Paciente» y «Empatía», incluyendo revisiones sistemáticas y estudios observacionales en español, inglés y portugués. Resultados: La evidencia analizada identifica el respeto a la dignidad, la comunicación abierta, la individualización del cuidado, el apoyo emocional y el acompañamiento familiar como elementos clave de la humanización. En pacientes quirúrgicos, la percepción de cuidado humanizado se asocia de forma consistente con una mayor satisfacción, mientras que en el paciente crítico sometido a procedimientos invasivos, la humanización de los cuidados se ha asociado incluso a una reducción de la mortalidad. Las principales barreras identificadas son la falta de formación específica, la sobrecarga asistencial y la falta de compromiso institucional. Conclusiones: La humanización de los cuidados enfermeros durante los procedimientos invasivos mejora la experiencia y los resultados percibidos por el paciente. Se recomienda reforzar la formación en habilidades de comunicación y trato humanizado, así como el compromiso institucional con este modelo de atención.

PALABRAS CLAVE

Humanización de la atención, atención de enfermería, relaciones enfermero-paciente, empatía.

ABSTRACT

Introduction: Technological and scientific advances in healthcare have favoured the automation and standardisation of care, which sometimes results in a loss of the human dimension of care. Invasive procedures, due to their technical nature and potential physical and emotional impact, represent moments of particular vulnerability in which the humanisation of nursing care becomes especially relevant. Objective: To analyse the available scientific evidence on the humanisation of nursing care in patients undergoing invasive procedures. Methods: A narrative literature review was carried out in PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO and the Cochrane Library, using the MeSH/DeCS terms «Humanization of Assistance», «Nursing Care», «Nurse-Patient Relations» and «Empathy», including systematic reviews and observational studies published in Spanish, English and Portuguese. Results: The evidence identifies respect for dignity, open communication, individualised care, emotional support and family accompaniment as key elements of humanisation. Among surgical patients, the perception of humanised care is consistently associated with greater satisfaction, while in critically ill patients undergoing invasive procedures, humanised care has even been associated with reduced mortality. The main barriers identified are lack of specific training, workload and lack of institutional commitment. Conclusions: The humanisation of nursing care during invasive procedures improves the patient’s perceived experience and outcomes. Strengthening training in communication skills and humanised treatment, as well as institutional commitment to this model of care, is recommended.

KEY WORDS

Humanization of assistance, nursing care, nurse-patient relations, empathy.

INTRODUCCIÓN

Los avances tecnológicos y científicos experimentados en el ámbito sanitario en las últimas décadas han mejorado de forma notable la supervivencia y los resultados clínicos, pero han favorecido también la automatización y estandarización de los cuidados, lo que en ocasiones se traduce en una atención deshumanizada. Esta situación genera desconfianza en los pacientes hacia el sistema sanitario, así como sentimientos de estrés, agotamiento y fatiga entre los propios profesionales¹.

El concepto de cuidado humanizado se fundamenta en gran medida en la teoría del cuidado humano de Jean Watson, que entiende el cuidar como el establecimiento de una relación terapéutica enfermera-paciente adecuada, en la que la educación para la salud actúa como herramienta que promueve el autocuidado del paciente, la familia y la comunidad³. Desde esta perspectiva, la humanización no constituye un añadido opcional a la práctica clínica, sino la esencia misma del cuidado enfermero.

Los procedimientos invasivos —intervenciones quirúrgicas, canalizaciones, sondajes, curas complejas o técnicas realizadas en unidades de críticos— constituyen momentos de especial vulnerabilidad para el paciente, en los que el componente técnico y tecnológico puede desplazar a la persona del centro de la atención si no se acompaña de una relación de cuidado consciente y deliberadamente humanizada².

En este contexto, resulta especialmente relevante conocer cómo perciben los pacientes sometidos a procedimientos invasivos y quirúrgicos el cuidado humanizado que reciben, y de qué manera dicha percepción se relaciona con su satisfacción y sus resultados de salud^4,5, lo que justifica la realización de la presente revisión bibliográfica.

OBJETIVOS

El objetivo general de esta revisión es analizar la evidencia científica disponible sobre la humanización de los cuidados enfermeros en pacientes sometidos a procedimientos invasivos. Como objetivos específicos se plantean los siguientes:

• Identificar los elementos clave y las dimensiones que definen el cuidado humanizado según la evidencia disponible.

• Describir la percepción de los pacientes sometidos a procedimientos invasivos y quirúrgicos sobre el cuidado humanizado recibido y su relación con la satisfacción.

• Analizar la evidencia sobre la humanización de los cuidados en el paciente crítico sometido a procedimientos invasivos.

• Identificar las principales barreras y estrategias facilitadoras para la implementación del cuidado humanizado en la práctica enfermera.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO y Cochrane Library. La búsqueda se llevó a cabo combinando los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH) «Humanización de la Atención» (Humanization of Assistance), «Atención de Enfermería» (Nursing Care), «Relaciones Enfermero-Paciente» (Nurse-Patient Relations), «Empatía» (Empathy) y «Procedimientos Quirúrgicos Operativos» (Surgical Procedures, Operative), unidos mediante los operadores booleanos AND/OR.

Se incluyeron revisiones sistemáticas, estudios observacionales y artículos originales publicados preferentemente en los últimos diez años, en español, inglés o portugués, que analizasen la humanización de los cuidados enfermeros en pacientes adultos sometidos a procedimientos invasivos, quirúrgicos o de cuidados críticos. Se excluyeron los trabajos centrados exclusivamente en población pediátrica o en cuidados paliativos y de fin de vida, así como aquellos sin acceso al texto completo. La selección y el análisis de los documentos se realizaron de forma narrativa, agrupando los hallazgos en ejes temáticos coherentes con los objetivos planteados.

RESULTADOS

Elementos clave y dimensiones del cuidado humanizado:

La revisión sistemática de Busch et al.² identificó, a partir de las perspectivas de pacientes, cuidadores y profesionales sanitarios, el respeto a la dignidad, la individualidad y la humanidad del paciente, la empatía, la comunicación abierta y la atención a las necesidades físicas y emocionales como los elementos clave que definen el cuidado humanizado, señalando entre las principales barreras para su implementación la falta de tiempo, la sobrecarga de trabajo y las limitaciones estructurales de las instituciones sanitarias.

En la misma línea, la revisión de Meneses-La-Riva et al.³, centrada en la perspectiva de enfermeras y pacientes hospitalizados en artículos publicados en español y portugués, concluyó que ambos colectivos reclaman de forma urgente el fortalecimiento del rol humanizador de los profesionales sanitarios, especialmente en entornos críticos, mediante experiencias de salud cordiales y empáticas que respeten las costumbres y creencias del paciente, y señaló que la formación del personal sanitario es un elemento crítico para ofrecer una atención humanizada de calidad.

Por su parte, la revisión sistemática de Reyes-Téllez et al.¹, que incluyó 27 artículos, identificó como principales barreras para la humanización de los cuidados la falta de formación de las enfermeras y sus condiciones laborales, así como la falta de implicación institucional; como estrategias facilitadoras, destacó la resolución de problemas de implementación, la promoción de la comunicación para fortalecer la relación enfermera-paciente y el acompañamiento por parte de los familiares, señalando que las principales intervenciones de humanización se han estudiado sobre todo en los servicios de obstetricia y pediatría.

Percepción del paciente quirúrgico sobre el cuidado humanizado:

El estudio transversal de Garza-Hernández et al.⁴, realizado con 150 pacientes quirúrgicos mexicanos con más de tres días de estancia hospitalaria mediante el instrumento «Percepción de Comportamientos de Cuidado Humanizado de Enfermería» (tercera versión), encontró que el 67 % de los participantes percibió el cuidado humanizado de enfermería de forma favorable, con las dimensiones de cualidades del quehacer de enfermería, apertura a la comunicación enfermera-paciente y disposición para la atención como componentes centrales de dicha percepción.

De forma más reciente, el estudio de Urure Velazco et al.⁵, realizado con 241 pacientes quirúrgicos de un hospital público de Perú, encontró una correlación positiva moderada entre la satisfacción percibida y el cuidado humanizado de enfermería (Rho de Spearman = 0,668; p < 0,001): el 81,3 % de los pacientes percibió un buen nivel de cuidado humanizado, siendo la dimensión científica —relacionada con la explicación sobre la medicación administrada y sus efectos— la peor valorada (61,8 %) frente a las dimensiones fenomenológica, de interacción y de necesidades humanas, todas ellas por encima del 75 %. Los autores concluyeron que, a mayor nivel de cuidado humanizado percibido por el paciente quirúrgico, mayor es su nivel de satisfacción, y viceversa.

Humanización de los cuidados en el paciente crítico sometido a procedimientos invasivos:

En el ámbito de los cuidados críticos, donde los pacientes se encuentran sometidos con frecuencia a múltiples procedimientos invasivos, Alonso-Ovies y Heras la Calle⁶ señalan que la corriente de humanización vivida en las unidades de cuidados intensivos de todo el mundo no es una moda pasajera, sino una necesidad, y destacan que la combinación de avances técnicos con una atención centrada en las personas —pacientes, familias y profesionales— mediante paquetes de medidas como el «ABCDEF bundle» se ha asociado a una reducción de la mortalidad en el enfermo crítico.

En esta misma línea, Heras La Calle, Martín Delgado y Nin Vaeza⁷, promotores del Proyecto HU-CI (Humanizando los Cuidados Intensivos) en España, describen ocho líneas de investigación centradas en la humanización de las unidades de críticos —entre ellas la flexibilización de las políticas de visitas, el cuidado de los propios profesionales, la comunicación y la presencia y participación familiar—, señalando que la restricción de horarios de visita se sostiene más en la costumbre que en una reflexión crítica basada en evidencia, y que tanto los pacientes como sus familias reclaman una mayor flexibilidad para compatibilizar el acompañamiento con sus obligaciones personales y laborales.

DISCUSIÓN

La evidencia analizada coincide en identificar el respeto a la dignidad, la comunicación abierta, la individualización del cuidado y el apoyo emocional como los elementos nucleares del cuidado humanizado, con independencia del contexto asistencial en el que se preste¹,³. Estos elementos resultan especialmente relevantes en el contexto de los procedimientos invasivos, en los que el componente técnico de la intervención puede, si no se gestiona adecuadamente, desplazar la atención a la dimensión humana de la experiencia del paciente.

Los estudios realizados en pacientes quirúrgicos muestran de forma consistente una asociación positiva entre la percepción de cuidado humanizado y la satisfacción del paciente⁴,⁵, lo que sugiere que la humanización no es incompatible con la eficiencia técnica del proceso quirúrgico, sino que puede constituir un factor determinante de la calidad percibida por el paciente. Resulta llamativo que, en ambos estudios, la dimensión relacionada con la información científica y la explicación de los procedimientos y la medicación sea sistemáticamente la peor valorada, lo que apunta a una oportunidad de mejora concreta en la comunicación técnica durante los procedimientos invasivos.

En el paciente crítico, la evidencia del Proyecto HU-CI aporta un dato de especial relevancia clínica: la humanización de los cuidados no solo mejora la experiencia percibida, sino que se ha asociado a una reducción de la mortalidad⁶,⁷. Esto respalda la idea de que la humanización debe entenderse como una dimensión más de la calidad asistencial, con impacto en resultados clínicos objetivables, y no únicamente como un valor añadido de carácter ético o experiencial.

CONCLUSIONES

En conclusión, la humanización de los cuidados enfermeros durante los procedimientos invasivos mejora de forma consistente la satisfacción y la experiencia percibida por el paciente, y en el contexto del paciente crítico se asocia incluso a mejores resultados clínicos. La evidencia disponible respalda la necesidad de reforzar la formación en habilidades de comunicación y trato humanizado del personal de enfermería, así como el compromiso institucional con este modelo de atención, superando barreras estructurales como la sobrecarga asistencial y la falta de protocolos específicos de humanización en los procedimientos invasivos.

BIBLIOGRAFÍA

1. Reyes-Téllez Á, González-García A, Martín-Salvador A, Gázquez-López M, Martínez-García E, García-García I. Humanization of nursing care: a systematic review. Front Med (Lausanne). 2024;11:1446701. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1446701
2. Busch IM, Moretti F, Travaini G, Wu AW, Rimondini M. Humanization of care: key elements identified by patients, caregivers, and healthcare providers. A systematic review. Patient. 2019;12(5):461-74. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s40271-019-00370-1
3. Meneses-La-Riva ME, Suyo-Vega JA, Fernández-Bedoya VH. Humanized Care From the Nurse–Patient Perspective in a Hospital Setting: A Systematic Review of Experiences Disclosed in Spanish and Portuguese Scientific Articles. Front Public Health. 2021;9:737506. Disponible en: https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.737506
4. Garza-Hernández R, Melendez-Méndez C, Castillo-Martínez G, González-Salinas F, Fang-Huerta MLA, Castañeda Hidalgo H. Surgical patients’ perception about behaviors of humanized nursing care. Hisp Health Care Int. 2020;18(1):27-31. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1540415319856326
5. Urure Velazco IN, Pacheco Villa García LA, Llerena Ururi KL, Berrocal Pacheco PL. Perceived satisfaction and humanized nursing care in surgical patients public hospital of Peru. Enferm Clin. 2025;35(1):102128. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.enfcle.2025.102128
6. Alonso-Ovies Á, Heras la Calle G. Humanizar los cuidados reduce la mortalidad en el enfermo crítico. Med Intensiva. 2020;44(2):122-4. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.medin.2019.03.002
7. Heras La Calle G, Martín Delgado MC, Nin Vaeza N. Buscando humanizar los cuidados intensivos. Rev Bras Ter Intensiva. 2017;29(1):9-13. Disponible en: https://doi.org/10.5935/0103-507X.20170003

ANEXOS

Anexo 1. Tabla 1. Elementos clave, barreras y estrategias facilitadoras del cuidado humanizado según la evidencia revisada:

Anexo 2. Tabla 2. Ocho líneas de investigación del Proyecto HU-CI para la humanización de los cuidados intensivos (adaptado de Heras La Calle et al.⁷):