Impacto de la pandemia COVID-19 en la salud mental de los adolescentes

 

AUTORES

1. Paula Granada Usieto. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
2. Ana Baruquer Pérez. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
3. Eva Casas Lacambra. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
4. Carmen Marco Benabarre. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
5. José Carlos Sanmartín Alastuey. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
6. Carmen Plana Royo.  Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.

 

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La pandemia mundial de la COVID-19 ha tenido un grave impacto en la población, afectando considerablemente a la salud mental, especialmente en los adolescentes.

OBJETIVO GENERAL: Evaluar el impacto de la reciente pandemia COVID-19 sobre la salud mental de los adolescentes.

METODOLOGÍA: La búsqueda ha sido realizada desde noviembre de 2022, hasta mayo de 2023, la metodología utilizada consiste en una búsqueda bibliográfica a través de diferentes bases de datos utilizando criterios de inclusión y exclusión para obtener resultados más detallados. La búsqueda de artículos se llevó a cabo en inglés y castellano.

RESULTADOS: Se han incluido un total de 12 artículos, donde los principales resultados muestran la afectación negativa del COVID-19 en la salud mental de los adolescentes interviniendo múltiples factores.

CONCLUSIÓN: Existe evidencia de que se ha producido un aumento de ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental en los adolescentes debido a la pandemia.

PALABRAS CLAVE

COVID-19, pandemia, salud mental, adolescentes.

ABSTRACT

INTRODUCTION: The global pandemic of COVID-19 has had a serious impact on the population, considerably affecting mental health, especially in adolescents.

GENERAL OBJETIVE: To assess the impact of the recent pandemic COVID-19 on adolescent mental health.

METHODOLOGY: The research was carried out from November 2022 to May 2023, the methodology used consisted of a bibliographic research through different databases using inclusion and exclusion criteria for more detailed results. The search for articles was conducted in English and Spanish.

RESULTS: A total of 12 articles have been included, where the main results show the negative impact of COVID-19 on the mental health of adolescents with multiple factors involved.

CONCLUSIONS: There is evidence that there is an increase in anxiety, depression and other mental health problems among adolescents due to the pandemic.

KEY WORDS

COVID-19, pandemic, mental health, teenagers.

INTRODUCCIÓN

A finales de diciembre del año 2019, fueron comunicados varios casos de una neumonía desconocida, en la ciudad de Wuhan, China. Identificando al agente patógeno como un nuevo coronavirus, al que se denominó SARS-CoV-2. La enfermedad producida es el COVID-19. Este virus se convirtió en una emergencia sanitaria internacional desencadenando una pandemia. Hasta el momento, se considera que el origen de este virus es una zoonosis, estando presente en los murciélagos. Una investigación previa a este brote identificó en China más de 500 coronavirus en murciélagos¹⁸.

El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara pandemia la infección por el SARS-CoV-2. El contagio por este virus puede producirse, aunque la persona infectada no padezca ni signos ni síntomas de la infección²⁵.

En la transmisión de este virus, un individuo sano se expone a objetos o individuos infectados a través de las llamadas gotas de Flügge, que se expulsan al estornudar, toser o hablar. Existe transmisión sintomática, cuando la persona es contagiada por un individuo positivo en SARS-CoV-2 que ha desarrollado signos y síntomas de la enfermedad, y asintomática, donde la persona es contagiada por alguien que es positivo, pero no ha desarrollado los síntomas de la enfermedad. Su periodo de incubación es de una media de entre 5 y 14 días¹⁸_.

Según el estudio de Mojica-Crespo y Morales-Crespo (2020) ⁽¹⁷⁾ el 3 de abril de 2020, en España los casos confirmados aumentaron hasta 117.710. Existe una incidencia del 5,8% en edades desde 14-29 años, lo que supone una baja repercusión.

Adolescencia definición:

En el artículo de Gaete ⁽¹⁰⁾ el término adolescencia deriva del latín <<adolescere>> que significa <<crecer hacia la adultez>>. Según la RAE ⁽²³⁾ el adolescente es la persona que se encuentra en la adolescencia, periodo de la vida humana que sigue a la niñez y precede a la juventud.

La adolescencia es la etapa de desarrollo que se encuentra entre la infancia y la edad adulta, durante este periodo ocurre un creciente proceso de maduración tanto física como psicológica y social que conduce al ser humano a convertirse en adulto. Es una etapa en la que suceden cambios rápidos y de gran envergadura, la persona madura biológica, psicológica y socialmente y es capaz de vivir de manera independiente¹⁰.

Consecuencias psicológicas del confinamiento en adolescentes:

El estudio de Ochoa Fuentes et al.¹⁹, afirma que el distanciamiento social generado por el confinamiento conlleva un cambio en las actividades habituales y también en las emociones, suponiendo un riesgo para la salud mental de los adolescentes que ha motivado la aparición de síntomas de ansiedad y depresión.

La falta de interacción social ha provocado en este grupo de edad un sentimiento de soledad mayor que en otros grupos. Entre el 10 y 20 % de los adolescentes padecen algún trastorno de salud mental. Durante el confinamiento el estrés se relacionó fundamentalmente con la preocupación (68,5%), impotencia (66,1%) y miedo (61,9%) que impactaron en la salud mental de los adolescentes. Igualmente aparecieron síntomas de ansiedad en un 18,9 % de la población adolescente, principalmente de carácter leve y en un menor porcentaje moderados. En cuanto a los síntomas depresivos aparecieron en un 43,7 % de la población en este grupo de edad, también de forma leve mayoritariamente con un pequeño porcentaje que los sufrió de forma moderada¹⁹_–

La percepción que los jóvenes tienen del COVID-19 como enfermedad que amenaza la vida y la salud, puede dar lugar a la aparición de trastornos del sueño y alimentación, aislamiento, ignorancia de instrucciones de seguridad y evitación de responsabilidades¹⁹.

Se puede concluir que el confinamiento y el distanciamiento social han generado una prevalencia alta de problemas en la salud mental de los adolescentes, principalmente estrés, ansiedad y depresión, afectando mayoritariamente al género femenino y en mayor porcentaje a los estudiantes de educación secundaria¹⁹.

Según el artículo de Ochoa Fuentes et al.¹⁹ con respecto al uso de las tecnologías, el confinamiento y el distanciamiento social han favorecido el aumento del tiempo dedicado por los adolescentes al uso de internet y las redes sociales, y su uso abusivo ha podido originar en ocasiones cambios en los patrones de sueño y de rutina, que contribuyen al aumento de problemas de salud mental como estrés, ansiedad y depresión.

Salud mental definición:

Según la Organización Mundial de la Salud, la salud se define como “un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades” (p.1). Así pues, la salud mental es un componente fundamental de la salud. Las personas que gozan de una buena salud mental hacen frente al estrés común de la vida, son productivas a la hora de trabajar, compatibilizan la vida familiar en su plenitud y contribuyen a sus comunidades sociales exponencialmente⁹.

Salud mental y pandemia COVID-19:

La salud mental de la población mundial ha sido alterada en profundidad debido a la pandemia de COVID-19. Tras una evaluación diagnóstica de la población, se pronostica que la prevalencia de depresión, ansiedad y trastorno por estrés postraumático, se multiplican por tres, cuatro y cinco respectivamente. Un estudio realizado muestra que el riesgo de un primer diagnóstico psiquiátrico aumenta casi el doble tras un diagnóstico de COVID-19 en comparación con el de otras enfermedades más comunes²⁵.

Distintas medidas adoptadas para el control de la pandemia, como el confinamiento domiciliario y el distanciamiento físico y social impiden que la población mantenga relaciones sociales, base de la salud mental, dando lugar a elevados niveles de malestar psíquico e incluso aparición de trastornos (ansiedad, depresión, insomnio). Disponer de apoyo social y poder interactuar de forma habitual en el ámbito familiar, laboral, académico es fundamental para mantener una buena salud mental. Otro factor desencadenante del malestar psíquico son los procesos de duelo por las pérdidas sufridas en la pandemia. En cuanto a las personas mayores, su salud física y mental también se ha visto afectada, aumentando la depresión y ansiedad y originando problemas de sueño y sedentarismo. Este grupo de edad ha sufrido las peores consecuencias de la pandemia, ya que las tasas de mortalidad han sido cinco veces superiores en los mayores de 80 años y más del 95% de muertes por COVID-19 recaen en los mayores de 60 años⁴.

En el estudio de Buitrago Ramírez et al.⁽⁴⁾ se afirma que, el cierre de centros educativos y restricciones de las actividades sociales aumentan los riesgos para la salud mental de los niños y adolescentes, a nivel relacional, emocional y de aprendizaje.

Los síntomas prevalentes en los adolescentes debido a la pandemia son de tipo ansioso depresivo. La respuesta al estrés, incluyendo el de baja intensidad mantenido en el tiempo, supone repercusiones en la salud mental de la adolescencia y, aunque sólo un escaso porcentaje presenta trastornos mentales de relieve, al proyectarse sobre el conjunto de la población juvenil podría ser un número importante de adolescentes el que necesitara ayuda específica²².

COVID-19 y salud mental en el adolescente:

La presentación sintomática de los problemas mentales en relación con la pandemia de Covid-19 puede ser de varios tipos según el proceso mental previo al COVID²².

Reactivo adaptativo ante la pandemia: Sería el caso del grupo de adolescencia normal, que no padecía ningún tipo de trastorno mental. En este caso aparecen síntomas inespecíficos de tipo afectivo-emocional, estado de alarma y sensación de incomodidad y desasosiego muy importante. Este tipo de alteraciones mentales suelen ser leves pero prolongadas en el tiempo mostrándose como preocupaciones excesivas, temor, miedo a cosas, aprensión por la enfermedad y sus posibles complicaciones. En situaciones extremas pueden darse accesos de ansiedad, con sensación de ahogo, disnea, taquicardia, sudoración y alteración de la tensión arterial. Estos síntomas van apareciendo según va evolucionando clínicamente la infección y pudiendo empeorar cuando aparece en el escenario una nueva situación como la vuelta al colegio o infección de algún miembro de la familia²².

Pandemia como factor desencadenante ante una inestabilidad previa: Sería el grupo de los considerados «algo raros» que no padecían ningún trastorno, pero sí un carácter determinado, podría decirse maniático. Ante el panorama pandémico, con la evolución al alza de los contagios, el miedo a la muerte, la imposibilidad de visitar en hospitales a familiares infectados, la falta de información y el papel de los medios de comunicación conlleva que se desencadenan síntomas relativos al duelo. En este grupo las vivencias y emociones van evolucionando de forma continua en su interior y ante esta situación de pandemia se movilizan y desbordan, actuando en este caso como factor desencadenante de un trastorno que estaba agazapado. Aparecen síntomas de tipo ansioso y ansioso-depresivo, dificultad de concentración, irritabilidad, inquietud nerviosismo, pudiendo desencadenarse un trastorno de estrés postraumático en personas más vulnerables, aunque no es frecuente²².

Pandemia como factor desestabilizador de procesos previos en aquellos adolescentes que ya estaban diagnosticados de algún trastorno mental de relevancia (TEA, TDAH, TCA): Ante la pandemia se descompensa el proceso de estas personas en mayor o menor medida, la sensación de miedo profundo y de catástrofe hace que se incrementen los síntomas obsesivos y la alteración del comportamiento²².

JUSTIFICACIÓN Y RELEVANCIA

La salud mental es un tema que siempre he considerado interesante, más todavía desde que inicié mis estudios de enfermería. Cómo la interrelación de factores como la ansiedad, el estrés, vulnerabilidades de tipo individual, social y estructural determinan la salud mental de una persona, o qué factores biológicos, psicológicos o habilidades individuales implican que una persona sea más vulnerable o esté más predispuesta que otra a padecer trastornos en su salud mental ante la exposición a los mismos riesgos.

Las posibles respuestas a estas preguntas y a muchas otras que me surgen, son las que han motivado mi decisión de realizar el TFG sobre el tema de la salud mental, más concretamente sobre el impacto que la pandemia de COVID-19 ha supuesto para la salud mental de la población adolescente.

El objetivo principal que me motiva a realizar este trabajo es evaluar cómo ha afectado la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los adolescentes.

Se realizará a través de una revisión bibliográfica para evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19, en sus múltiples contextos (aislamiento social, confinamiento, exposición a gran cantidad de información a través de los medios de comunicación y estrés que esto ha generado, cierre de los centros educativos, abuso de redes sociales), en una población especialmente vulnerable como es la adolescente y confirmar si ha supuesto repercusiones negativas para su bienestar emocional.

Según el estudio de Losada-baltar et al.¹⁵ , las personas jóvenes presentan un mayor nivel de soledad, tristeza y ansiedad que las personas mayores, por lo tanto, la edad es un factor de riesgo para los problemas de salud mental relacionados con el confinamiento por enfermedades como la COVID-19. A menor edad, se tiene un mayor riesgo de presentar una sintomatología emocional negativa.

Probablemente las personas jóvenes estén sometidas a un mayor nivel de estrés a causa de los cambios que la situación de confinamiento supuso para sus rutinas de actividad, las dificultades para alcanzar sus metas, para relacionarse socialmente por la imposibilidad de realizar actividades de ocio y diversión y también a nivel educativo por la supensión de actividades formativas de importancia¹⁵.

OBJETIVOS

General:

Evaluar el impacto de la pandemia COVID-19 sobre la salud mental de los adolescentes.

Específicos:

Analizar el impacto de COVID-19 después de la pandemia en la salud general de los adolescentes.

Conocer el impacto que han supuesto las restricciones de la pandemia de COVID-19 en la salud mental de los adolescentes.

Observar los factores e influencia de nuevas tecnologías durante la pandemia en la salud mental de los adolescentes.

Valorar la decadencia de la salud mental de los adolescentes que previamente padecían una enfermedad mental después de la pandemia de Covid-19.

Examinar los nuevos diagnósticos de salud mental que se han desarrollado a través del COVID-19 en los adolescentes.

METODOLOGÍA

Para realizar el trabajo de fin de grado, se utiliza el protocolo PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). En esta revisión bibliográfica, se lleva a cabo una búsqueda bibiográfica desde noviembre de 2022 hasta mayo de 2023.

Para comenzar se realizó una lluvia de ideas y así poder precisar y clarificar el tema de desarrollo del cual se iba a realizar la investigación. Una vez identificada la materia de estudio, se escogió un tema concreto y se estableció el objetivo principal y una serie de objetivos específicos para determinar cómo el tema escogido afectaba al colectivo seleccionado, en mi caso los adolescentes.

Para una primera revisión se utilizó Google Academic, con el fín de conseguir una visión general sobre todo lo que abarca este tema, y así poder realizar con posterioridad una búsqueda más exhaustiva en las diferentes bases de datos. Estas búsquedas genéricas se realizaron desde noviembre de 2022 hasta enero de 2023, tanto en castellano como en inglés.

Para poder estructurar la pregunta, que diera unas primeras respuestas clave a la investigación a realizar, y así poder establecer criterios de inclusión y exclusión adecuados, se formuló la pregunta PICO.

P (Definición del problema o del paciente): Dirigido a los adolescentes a nivel mundial. I (Intervención): La pregunta se focaliza en cómo se ha visto afectada la salud mental de este colectivo con el impacto que ha supuesto la pandemia de Covid-19.

C (Comparación): Diferencia de afectación de la pandemia en adolescentes con problemas mentales previos a esta, o adolescentes sin ningún tipo de trastorno psicológico.

O (Outcomes): Los resultados obtenidos se orientan a responder si la pandemia Covid-19 y todo lo que esta ha conllevado, ha supuesto un impacto en la salud mental de los adolescentes.

PALABRAS CLAVE:

Para lograr obtener unas palabras clave estructuradas y con una terminología en común se hace uso de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS).

Además, se utilizan los operadores booleanos, “AND” y “OR” para lograr conectar todos los términos y poder así definir la búsqueda.

Las búsquedas se realizaron de las siguientes formas establecidas:

-Búsqueda 1: (“Adolescentes” OR “jóvenes”) AND (“COVID-19” OR “Pandemia” OR “CORONAVIRUS”) AND “Salud mental”.

-Búsqueda 2: (“Teenagers” OR “young people”) AND (“COVID-19” OR “Pandemic” OR “CORONAVIRUS”) AND “Mental health”.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN:

En cuanto a criterios de inclusión y exclusión aplicados para realizar la búsqueda bibliográfica, se utilizaron artículos desde el año 2018 hasta 2023, con texto completo en español e inglés.

Criterios de inclusión:

Se incluyeron artículos con texto completo disponibles en las bases de datos seleccionadas, publicados entre los años 2018 y 2023. Los estudios debían abordar patologías relacionadas con enfermedades mentales, estar dirigidos a una población juvenil y adolescente comprendida entre los 12 y los 25 años, y estar redactados en inglés o en castellano.

Criterios de exclusión:

Se excluyeron los artículos cuyo texto completo no estuviera disponible, aquellos publicados antes de 2018, los que se centraban en el retraso cognitivo, los dirigidos a población infantil (de 0 a 12 años) o adulta (mayores de 25 años), así como aquellos redactados en idiomas distintos al inglés o al castellano.

BASES DE DATOS:

Para realizar la búsqueda bibliográfica se ha indagado en diferentes bases de datos, y así lograr un mayor conocimiento sobre el tema escogido. Las bases de datos utilizadas han sido Pubmed, Cinahl y Scopus.

He escogido las dos primeras debido a que son especializadas en ciencias de la salud, y por lo tanto referentes para poder abordar el tema escogido, y la última para poder ampliar el contenido y tener un mayor número de opciones ya que es una base de datos con una gran capacidad, que aborda todo tipo de campos, incluidos los de la salud.

RESULTADOS

RESULTADOS A TRAVÉS DE UN ANÁLISIS TEMÁTICO:

RESPUESTA A LOS OBJETIVOS PROPUESTOS EXPONIENDO LOS RESULTADOS:

El impacto despues del COVID-19 en la salud general de los adolescentes, tiene relación con la primera categoría emergente que da lugar a los cambios en la salud de los adolescentes, estando dividida en dos subgrupos. Aunque ambos subgrupos implican cambios, difieren significativamente entre sí.

Está dividido en:

• Cambios físicos: Donde los artículos revisados hacen énfasis en que la alteración de la salud de los adolescentes puede manifestarse en cambios físicos como obesidad y alteraciones en el patrón del sueño.
• Cambios psicológicos: Donde destacan tres conceptos, la ansiedad, la depresión y la gran cantidad de sentimientos negativos generados.

 

La segunda categoría emergente se centra en el confinamiento y su impacto en la salud mental de los adolescentes, teniendo concordancia con el impacto que han supuesto las restricciones en su salud mental. Esta categoría comparte una gran cantidad de variables significativas que describen los efectos específicos del confinamiento en la salud mental de los jóvenes y adolescentes.

La tercera categoría explora el papel del uso de las tecnologías durante la pandemia del COVID-19 y su impacto en la población adolescente, basándose en la afectación de las tecnologías durante la pandemia en la salud mental de los adolescentes. Los adolescentes obligados a adaptarse a las restricciones se vieron en la necesidad de depender de las tecnologías para mantenerse conectados.

Se observaron beneficios evidentes, como la facilidad de comunicación a distancia, el seguimiento de aprendizaje online, pero por otra parte tambien hubo una serie de riesgos como el aumento de dependencias o el ciberbulling afectando así a su salud mental.

Y por último, entre los temas abordados en las categorías emergentes, resalta la comparación entre la salud mental de los adolescentes que padecían problemas mentales previos a la pandemia COVID-19 y la de los que no presentaban ningún tipo de trastorno psicológico, correspondiendo con la valoración de la decadencia de la salud mental de los adolescentes con una enfermedad mental previa a la pandemia y el análisis de nuevos diagnósticos de salud mental a través del COVID-19, es decir, en adolescentes sin ningún trastorno mental previo consecutivamente. A partir de esto, se ha observado cómo la pandemia ha afectado a la salud mental de ambos grupos de adolescentes.

CAMBIOS EN LA SALUD GENERAL DE LOS ADOLESCENTES:

-Cambios psicológicos:

ANSIEDAD:

La pandemia ha desencadenado situaciones desagradables, en una de estas situaciones extremas, es posible que se generen ataques de ansiedad por parte del adolescente. Los síntomas presentes en estos adolescentes son de tipo ansioso, pudiendo desencadenar un cuadro de estrés postraumático en las personas más vulnerables, así como comportamientos o actitudes desmesuradas. Además, el aislamiento social generado por la pandemia ha supuesto un aumento de ansiedad, generada por miedo al contagio o ideas obsesivas²².

Según estos autores se ha percibido un aumento en los síntomas de ansiedad al comienzo de la pandemia, que fueron aumentando de forma progresiva a lo largo de esta^17,22,25.

Este aumento de casos de ansiedad ha tenido una mayor incidencia en el número de personas jóvenes que de personas mayores o de mediana edad como se describe en el estudio¹⁵.

ESTRÉS Y SENTIMIENTOS NEGATIVOS:

Diversos autores expresan que debido a la pandemia COVID-19 se ha producido un aumento en los niveles de estrés por parte de los adolescentes, afectando a su salud mental y siendo un factor influyente en el incremento de enfermedades mentales^17,19,25.

Además, la pandemia ha generado sentimientos negativos, los adolescentes expresan en muchas ocasiones sentir inseguridad, incertidumbre, indefensión o impotencia al enfrentarse a una situación de continua renovación^17,19.

Estudios como^17,19 afirman que los adolescentes, aun siendo baja su mortalidad por el COVID-19 han sufrido en alguna ocasión miedo y sentimientos negativos como el miedo a la muerte.

Por otra parte^17,25 aseguran que, debido a la pandemia, los adolescentes han experimentado aislamiento social, siendo también otro de los factores influyentes en el incremento de enfermedades mentales durante la pandemia.

DEPRESIÓN:

Al inicio de la pandemia se percibió un aumento de los síntomas de depresión, que fueron aumentando a lo largo de esta, influyendo en el incremento de enfermedades mentales durante la pandemia^3,25.

-Cambios físicos:

OBESIDAD:

La evidencia del estudio de Pedreira Massa²², señala que, durante la pandemia, se vio reflejada la tendencia al sedentarismo y la obesidad. Desde la perspectiva somática se destacó una tendencia hacia la obesidad debido a la aparición y combinación de dos factores. El primer factor, consistió en la disminución de la actividad física a causa de la adopción de un estilo de vida sedentario y ligado a las tecnologías de la información y comunicación. Y el segundo factor está basado en la hiperfagia, especialmente en un consumo abusivo de chucherías y alimentos procesados con altos niveles de hidratos de carbono, contribuyendo así al aumento de ingesta de calorías y por lo tanto a la obesidad.

Estos autores coinciden en el aumento en los casos de obesidad y sobrepeso, debido a la reducción general de la actividad física, aumento de sedentarismo y una alimentación desfavorable ^(25,22,19)_.

EL CONFINAMIENTO:

AISLAMIENTO SOCIAL:

Distanciamiento social:

Un punto por destacar es el distanciamiento social debido a la pandemia COVID-19 Ochoa Fuentes et al. ⁽¹⁹⁾_. Así como también consta en los estudios de estos autores, es que el periodo de confinamiento ha llevado a una situación de aislamiento y encerrarse en la realidad de manera continuada durante varias semanas, generando un cambio mayor en sus rutinas de actividad y un incremento de riesgo de pérdidas o variación con respecto a los valores o metas de los adolescentes, en relación con la actividad social. Consideran que el confinamiento y como consecuencia, el distanciamiento físico y social impiden los procesos relacionales^15,22.

Efectos negativos en la salud mental:

Como nos indican varios autores, este distanciamiento ha provocado cambios en las emociones presentando un riesgo en la salud mental de los adolescentes, existiendo una probabilidad de desarrollar ansiedad y depresión. El confinamiento en los adolescentes ha alterado su rutina de vida, es por eso que se han visto sometidos a una situación de estrés prolongada. Los autores también coinciden en que el confinamiento supone estrés, sentimientos como el miedo y la preocupación y cambios en el patrón del sueño^3,4,19,22.

VIOLENCIA SOCIAL:

Múltiples revisiones bibliográficas han mencionado como ha afectado la violencia en la pandemia, concluyendo que existe un incremento documentado en la violencia de género²⁵.

También afirman los estudios de Ochoa Fuentes et al.¹⁹; Buitrago Ramírez et al.⁴, que el confinamiento ha supuesto un impacto negativo en la salud mental de algunos padres, conllevando a un aumento de la violencia doméstica y con ello maltrato infantil. Como consecuencia, en los adolescentes que han experimentado este tipo de abusos puede aumentar su vulnerabilidad.

TECNOLOGÍAS:

-Beneficios en la salud mental.

Durante la pandemia las tecnologías han supuesto aspectos positivos como la utilización del internet como fuente de apoyo, por ejemplo, aprovechándolo para realizar la educación a distancia, o consiguiendo una conexión en línea para facilitar la comunicación evitando el sentimiento de soledad o aislamiento^3,19.

-Riesgos en la salud mental:

El estudio de Pedreira Massa²² extrae que uno de los mecanismos emocionales de riesgo en la salud mental es debido al elevado consumo y abuso de las tecnologías de la información y comunicación (TIC), creando algunos síntomas de dependencia a estas, originando cambios en el comportamiento, destacando síndromes de abstinencia en los adolescentes además de irritabilidad, conductas inadecuadas y constantes enfrentamientos con la figura parental. Este estudio también recalca el ciberacoso durante el uso de las tecnologías, proporcionando efectos devastadores en la salud mental de los adolescentes, por esto deben ser supervisadas por un adulto. Un aspecto que destacar, ya que hace el autor hace énfasis en el estudio, es el desarrollo de conductas adictivas sin sustancia a los aparatos electrónicos como móviles, tablets u ordenadores, el confinamiento ha incrementado el uso de las tecnologías por los adolescentes, estableciendo una utilización mucho más intensiva que el que se daba anteriormente.

Así como afirman Ochoa Fuentes et al.¹⁹; Pedreira Massa,²², relacionando el distanciamiento social con el aumento de uso de las tecnologías y el uso de internet en adolescentes, hace que estos pasen un mayor tiempo en casa, puediendo aumentar algunos riesgos en la salud mental.

Además de esto, el tiempo de uso en las tecnologías debe ser supervisado por un adulto, para evitar conductas adictivas, tomar precaución con los bulos o noticias falsas y buscar una proporción adecuada entre el uso de redes sociales y videojuegos, ya que su uso excesivo puede originar riesgos en su salud mental originando ansiedad, depresión o estrés²².

CAMBIOS EN LA SALUD MENTAL:

-Adolescentes sin problemas mentales previos a la pandemia.

Según Pedreira Massa²² los adolescentes que no padecen ningun tipo de trastorno previo a la pandemia se consideran dentro del grupo de “adolescencia normal”, manifiestan sensación de incomodidad y estado alarmante durante la pandemia, esto se define como un mecanismo reactivo-adaptativo a la pandemia. Las alteraciones mentales de este grupo se consideran leves, pero con larga duración en el tiempo, mostrando un exceso de preocupaciones, temor, miedo a situaciones.

Como también afirman otros autores (Torres-cantero et al.²⁵; Buitrago Ramírez et al.⁴; Ochoa Fuentes et al.¹⁹ existe concordancia en que los adolescentes se convirtieron en un grupo de riesgo durante la pandemia, debido a su vulnerabilidad ante determinadas situaciones y factores de riesgo. Por lo tanto, fueron los más afectados tanto física como psicológicamente. En síntesis, estos estudios han confirmado la afectación de la pandemia sobre los adolescentes sin problemas mentales previos.

-Adolescentes con problemas mentales previos a la pandemia.

Un metaanálisis alegó que entre el 10% y 20% de los adolescentes padecen un trastorno de salud mental previo a la pandemia¹⁹.

Los adolescentes que ya padecían un trastorno mental previo a la pandemia desatan una descompensación del proceso, dando lugar a notables síntomas comportamentales. Se han visto afectados por la pandemia, conllevando al empeoramiento y agravación de síntomas^4,22.

Para finalizar, en el estudio de Buitrago Ramírez et al.⁴ se concluye que el cierre de los centros escolares junto a las restricciones de actividades sociales incrementa los riesgos para la salud mental de los adolescentes en diferentes niveles, desde emocional como de relación y aprendizajes. Debido a esto, los adolescentes con trastornos psicológicos graves se han visto afectados por los cambios y las interrupciones en su atención durante la pandemia, acentuando los síntomas que ya padecían anteriormente.

DISCUSIÓN

Esta revisión sistemática ha identificado ensayos clínicos y revisiones bibliográficas, las cuales han examinado el impacto del Covid-19 en la salud mental de los adolescentes. He dividido la argumentación de la discusión en diferentes bloques según los objetivos propuestos en el trabajo.

En cuanto al objetivo de analizar el impacto después de la pandemia de Covid-19 en la salud general de los adolescentes, diversos autores afirman que estos han sufrido cambios de salud en general. Comenzando por cambios físicos, como la obesidad, siendo algunas de las consecuencias de esta, la reducción general de la actividad física, el aumento de sedentarismo y una alimentación desfavorable.

Está claro que la disminución de ejercicio físico por parte de los adolescentes durante la pandemia puede conducir al sobrepeso y a la obesidad. Como podemos observar en el estudio transversal de Erades y Morales ⁽⁸⁾, en el que además se confirma que realizar actividad física durante la pandemia aumentó el bienestar y con ello la salud mental de los adolescentes. También afirma que la falta de ejercicio físico durante la pandemia, parece estar relacionada con el aumento de factores de riesgo para la salud en general.

Además, relacionado con el objetivo de analizar el impacto después de la pandemia de COVID-19 en la salud general de los adolescentes, podemos afirmar que esta ha tenido un impacto significativo en la parte psicológica, ya que se han visto reflejadas alteraciones psicológicas en adolescentes, dando lugar a ansiedad, generada por el miedo al contagio o ideas obsesivas, además de estrés, sentimientos negativos y depresión, pudiendo ser generados por el aislamiento social.

Para confirmar los resultados obtenidos en la revisión, en el estudio de Erades y Morales⁸, se utilizó una muestra de adolescentes para realizar un estudio transversal, en el que se detectó un incremento de ansiedad, estrés y depresión durante la pandemia de COVID-19 en niños y adolescentes.

Paralelamente, en referencia al objetivo propuesto de cómo han afectado las restricciones del confinamiento en la salud mental de los adolescentes, se destacan el aislamiento y la violencia sociales a lo largo de este. La mayoría de artículos estudiados, muestran unos efectos negativos en la salud mental de los adolescentes durante el confinamiento. En cuanto al aislamiento social, cabe destacar que ha sido originado a raíz del distanciamiento social que ha provocado el confinamiento, dando lugar a un aumento del riesgo de padecer algún tipo de problema de salud mental entre la población adolescente. Es importante destacar que la falta de contacto social y la reducción de la comunicación directa o las interacciones cara a cara han podido dar lugar a consecuencias negativas en el bienestar psicológico y emocional de los adolescentes, ya que son un grupo que requiere de un entorno social favorable para poder desarrollar su crecimiento personal. Autores como Pedreira Massa²²; Losada-baltar et al.¹⁵ sostienen que el confinamiento ha llevado a una situación de aislamiento y una afectación a la actividad social de los adolescentes, concluyendo que ha impedido los procesos relacionales entre ellos.

En contra con unos resultados interpuestos a los mencionados anteriormente, existen autores que tambien afirman que, en ciertos casos, el aislamiento social debido al confinamiento presentó un efecto beneficioso en la salud mental para ciertos adolescentes que sufrian fobia escolar, dificultades para relacionarse o acoso en los centros escolares¹⁹. Por otra parte, cabe resaltar los efectos negativos que ha supuesto el confinamiento en la salud mental de los adolescentes, como explican los autores (Pedreira Massa, 2020²²; Berrazueta- Fernandez³; Ochoa Fuentes et al.¹⁹; Buitrago Ramírez et al.⁴ en sus estudios, justificando el estrés que han sufrido debido a que el confinamiento ha alterado su rutina de vida, existiendo además una probabilidad de desarrollar ansiedad y depresión.

Aseguran que el impacto del confinamiento no ha sido uniforme, debido a que existen cierto tipo de personas a las cuales les ha beneficiado, ayudándoles a centrarse o hasta disminuir algunos tipos de síntomas emocionales (dificultades a la hora de relacionarse, conductas de dependencia, acoso escolar y síntomas psicóticos), es decir, que, en algunos casos, el confinamiento puede llegar a generar tanto una sensación desestabilizadora como una sensación de protección.

Contrastando con la evidencia científica del estudio de Palinkas et al.,²¹, los cuales indican de manera consistente que el impacto del confinamiento ha tenido repercusiones negativas en la salud mental de los adolescentes, aumentando los síntomas de ansiedad y depresión además de una reducción en la implicación de actividades sociales y escolares, como también confirman en su estudio Temple et al. ⁽²⁴⁾ refiriendo el aumento de ansiedad y depresión en los adolescentes debido al confinamiento. Ambos artículos comparten la importancia de implementar intervenciones para aumentar el bienestar psicológico de adolescentes durante y después de la pandemia.

Una serie de estudios han afirmado el aumento de violencia de género durante el confinamiento, además de un aumento de maltrato infantil debido al impacto negativo que ha supuesto el confinamiento en las familias ^(25,19)_.

Como consecuencia, cabe destacar en los adolescentes que han experimentado este tipo de abusos que puede aumentar su vulnerabilidad. Se considera que, para algunos adolescentes, su hogar no ha sido un lugar seguro durante el confinamiento, estando expuestos a distintos tipos de abusos.

Comprobando resultados en los estudios realizados por Garrido y González¹¹; Marín-Navarrete et al.¹⁶ coinciden en que el confinamiento ha alterado la rutina de muchas familias, esto ha incrementado el riesgo de violencia doméstica y concretamente en niños y adolescentes, concluyen que, debido a las limitaciones del confinamiento, ha aumentado el riesgo de abuso infantil y violencia doméstica. Además, incluye que la exposición a la violencia por parte de los adolescentes puede tener repercusiones en su salud física y mental incluyendo alteraciones afectivas.

Con relación al objetivo de analizar los factores e influencia de nuevas tecnologías durante la pandemia en la salud mental de los adolescentes, numerosos estudios han evaluado los posibles efectos que han tenido las tecnologías para los adolescentes durante la pandemia, obteniendo como resultados una serie de beneficios y riesgos en la salud mental de los adolescentes.

Diversos autores afirman los beneficios de las tecnologías durante el confinamiento, siendo estas una fuente de apoyo para los adolescentes, adaptándolas para su uso en la educación a distancia o utilizándolas para aliviar los sentimientos de soledad o aislamiento a través de una conexión en línea para facilitar mantenernos conectados.

Se ha encontrado evidencia científica significativa en el estudio de Gavoto et al. (2020)¹² donde corroboran que las tecnologías han aportado una serie de beneficios para los adolescentes durante el confinamiento, siendo estas una herramienta importante en el ámbito educativo y social, pudiendo ser utilizadas para proporcionar contenido educativo y mantener a los adolescentes en conexión con sus amigos y familiares, además de ofrecer alternativas de ocio.

A pesar de que las TIC han sido un punto clave en el confinamiento para los adolescentes, por el contrario, también existen los riesgos en la salud mental debido a su elevado consumo y abuso, pudiendo generar síntomas de dependencia y problemas de salud mental en los adolescentes. Se debe tener en cuenta que en el contexto del confinamiento se ha incrementado el uso de las TIC de manera significativa, lo que aumenta el riesgo de que los adolescentes desarrollen un problema de salud mental relacionado con su uso. Debido a esto, según los resultados obtenidos en la revisión, se considera esencial la supervisión por parte por un adulto en todo momento para prevenir riesgos en la salud mental.

Los estudios de Almagro et al.²; Dany et al.⁷ han demostrado este hecho, declarando que el uso de las tecnologías durante el confinamiento por parte de los adolescentes ha supuesto un aumento de los problemas de salud mental como ansiedad, para su abordaje ambos estudios enfatizan la importancia del papel de los padres en la supervisión de las TIC para promover unos hábitos saludables.

Por otro lado, diferentes autores expresan que la pandemia ha tenido una afectación significativa en la salud mental de los adolescentes, tanto para los que padecían trastornos psicológicos previos, como para los que no tienen ningún tipo de problema mental^4,19,22,25.

En el caso de los adolescentes sin problemas mentales previos, que responde al objetivo de analizar los nuevos diagnósticos de salud mental que se han desarrollado a través del COVID-19 en los adolescentes, se ha observado un aumento en los diagnóstcos de salud mental. Algunos autores mencionan que los adolescentes han experimentado una serie de síntomas leves pero persistentes, como pueden ser sensación de incomodidad o estado alarmante. Los resultados coinciden en que los adolescentes han sido un grupo de riesgo durante la pandemia debido a su vulnerabilidad ante situaciones estresantes y factores de riesgo.

Concretamente, los adolescentes que no presentaban problemas mentales previos han sido afectados de manera significativa.

En referencia al objetivo de valorar la decadencia de la salud mental de los adolescentes que previamente padecían una enfermedad mental después de la pandemia de COVID- 19, los resultados indican que desafortunadamente muchos de estos jóvenes y adolescentes han sufrido una descompensación de sus trastornos, conllevando a la agravación de sus síntomas. Según los resultados obtenidos en el estudio de Ochoa Fuentes et al.¹⁹ se estima que antes de la pandemia, entre el 10% y 20% de los adolescentes padecían un trastorno mental.

La situación de pandemia ha generado un cuadro de estrés e incertidumbre para muchos adolescentes, afectando de manera significativa a su salud mental, la falta de interacción social o el cambio de rutinas también han contribuido a empeorar la situación de los que ya padecían un problema mental previo.

Aunque los resultados de los estudios mencionados se centran en diferentes aspectos de salud, todos los autores coinciden en que la pandemia ha supuesto un impacto relevante en la salud mental de los adolescentes, tanto por la aparición de síntomas leves en los adolescentes sin problemas mentales previos, como por la agravación de los que ya padecían algún trastorno mental previo a la pandemia^4,19,22,25.

 

CONCLUSIONES

Esta investigación se ha realizado con el objetivo de conocer el impacto que la pandemia de COVID-19 ha tenido en la salud mental en los adolescentes, pudiendo concluir que, si bien ha resultado significativo en la salud mental de toda la población, ha sido mayor todavía en la de los adolescentes. Tras realizar esta búsqueda bibliográfica hemos podido observar el aumento de ansiedad, depresión y otros problemas de salud mental en la población adolescente debido a la pandemia.

He llevado a cabo una revisión bibliográfica, realizando una búsqueda exhaustiva en diferentes bases de datos como Scopus, Cinahl y PubMed, utilizando una serie de criterios de inclusión y exclusión para limitar y focalizar la búsqueda. Tras este proceso riguroso, se han seleccionado un total de 12 artículos que han permitido identificar como resultado principal que la pandemia ha afectado negativamente a los adolescentes de diversas maneras, tanto física, como mentalmente. En cuanto a su salud física, se ha registrado un aumento en los casos de obesidad. En cuanto a su salud mental contribuyendo a un aumento de ansiedad, depresión, estrés y sentimientos negativos.

Otro de los resultados obtenidos, muestran que el confinamiento también ha supuesto una afectación negativa en la salud mental de los adolescentes. El aislamiento social está afectando a sus procesos relacionales, contribuyendo a un aumento de la violencia social e incrementando los sentimientos de soledad y depresión.

Por otra parte, la influencia de las nuevas tecnologías ha conllevado efectos positivos en la salud mental de los adolescentes, siendo muy efectivas para el uso de la comunicación social e incluso el acceso a la atención médica, pero también existe la parte negativa como las adicciones o la dependencia de estas, siendo fuentes de estrés o ansiedad si se abusa de ellas o se utilizan de manera inadecuada.

Se constata que la falta de relaciones sociales en los adolescentes que no padecían problemas mentales previos a la pandemia ha supuesto un deterioro de su salud mental, aumentando la ansiedad, depresión y sentimientos negativos, siendo el colectivo más afectado tanto física como psicológicamente ya que forman parte un grupo en pleno desarrollo. Otro factor agravante fue la falta de acceso a la atención médica durante la pandemia, especialmente en el caso de los adolescentes que previamente padecían problemas de salud mental.

En general la revisión bibliográfica concluye que la pandemia de COVID-19, ha tenido un impacto significativo en la salud mental de los adolescentes. Es importante que se actúe en consecuencia, que no se infravalore este problema y se actúe en consecuencia, apoyando la salud mental de este grupo después de la pandemia.

 

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