Impacto de las intervenciones de enfermería en la reducción del tiempo de pantalla en la etapa infantil: revisión sistemática

AUTORES

1. Alaia Juaristi Etxabe. Enfermera. Hospital de Barbastro. Servicio Aragonés de Salud. Huesca, Aragón España.
2. Adriana Serra Betrán. Enfermera. Hospital Universitario San Jorge. Servicio Aragonés de Salud. Huesca, Aragón España.
3. Paula Consejo Gracia. Enfermera. C.S Ramón y Cajal Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, Aragón España.
4. Lucia Clau Tena. Enfermera. Hospital de Barbastro Servicio Aragonés de Salud. Huesca, Aragón España.
5. Candela Rivas Enrique. Enfermera. Hospital Universitarios. Miguel Servet, Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, Aragón España.
6. Carmen Vilarrubi Rovira. Enfermera, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud. Huesca, Aragón España.

RESUMEN

Introducción: El uso de pantallas (televisión, tabletas, teléfonos móviles) se ha generalizado en la infancia, con efectos descritos sobre el desarrollo cognitivo, emocional y físico, lo que ha llevado a distintas sociedades científicas a establecer recomendaciones sobre el tiempo de exposición. En este contexto, la enfermería -en atención primaria, pediatría y el ámbito escolar y comunitario- ocupa una posición privilegiada para el cribado y el consejo a las familias. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre el impacto de las intervenciones de enfermería en la reducción del tiempo de pantalla durante la infancia. Metodología: Revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA 2020, con búsqueda en PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library y Dialnet de estudios publicados entre 2018 y 2026. Resultados: Se incluyeron 8 documentos. Las intervenciones lideradas por enfermería durante la primera infancia -como el modelo de crianza receptiva del estudio INSIGHT, aplicado por enfermeras de investigación- lograron reducciones significativas y sostenidas del tiempo de pantalla. Las revisiones sistemáticas más recientes confirman que los programas dirigidos a preescolares obtienen mejores resultados que los dirigidos a escolares, y que las intervenciones basadas únicamente en el consejo breve puntual, sin refuerzo estructurado ni seguimiento, no siempre logran cambios significativos. Discusión-conclusiones: La enfermería puede reducir de forma efectiva el tiempo de pantalla en la infancia cuando la intervención se estructura, se mantiene en el tiempo y se dirige a las edades más tempranas, mientras que el consejo aislado en consulta muestra un impacto más limitado.

PALABRAS CLAVE

Enfermería pediátrica, tiempo de pantalla, desarrollo infantil, educación en salud, conducta sedentaria, atención primaria de salud.

ABSTRACT

Introduction: Screen use (television, tablets, smartphones) has become widespread in childhood, with described effects on cognitive, emotional and physical development, leading various scientific societies to establish recommendations on exposure time. In this context, nursing -in primary care, paediatrics, and the school and community setting- holds a privileged position for screening and advising families. Objective: To analyse the scientific evidence on the impact of nursing interventions on reducing screen time in childhood. Methodology: A systematic review was conducted following the PRISMA 2020 statement, searching PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library and Dialnet for studies published between 2018 and 2026. Results: Eight documents were included. Nurse-led interventions during early childhood -such as the responsive parenting model of the INSIGHT study, delivered by research nurses- achieved significant and sustained reductions in screen time. The most recent systematic reviews confirm that programmes aimed at preschoolers achieve better results than those aimed at school-age children, and that interventions based solely on a one-off brief counselling session, without structured reinforcement or follow-up, do not always achieve significant change. Discussion-conclusions: Nursing can effectively reduce screen time in childhood when the intervention is structured, sustained over time and targeted at the earliest ages, whereas isolated advice during a consultation shows a more limited impact.

KEY WORDS

Pediatric nursing, screen time, child development, health education, sedentary behavior, primary health care.

INTRODUCCIÓN

El uso de pantallas -televisión, tabletas, teléfonos inteligentes y videoconsolas- se ha generalizado en la infancia a un ritmo muy superior al de la evidencia científica disponible sobre sus consecuencias. La Academia Americana de Pediatría, entre otras sociedades científicas, recomienda evitar el uso de pantallas antes de los 18-24 meses -salvo videollamadas- y limitarlo a una hora diaria de contenido de calidad entre los 2 y los 5 años, subrayando la importancia de la mediación parental y de un uso guiado del contenido digital¹.

A pesar de la existencia de estas recomendaciones, su cumplimiento en la práctica es limitado, y el papel de los profesionales sanitarios en la promoción de hábitos saludables de uso de pantallas resulta determinante. La enfermería, tanto en el ámbito de la atención primaria y pediátrica como en la enfermería comunitaria y escolar, mantiene un contacto continuado con las familias durante los primeros años de vida del niño -revisiones del niño sano, vacunación, consultas de enfermería pediátrica-, lo que la sitúa en una posición privilegiada para el cribado del uso de pantallas y el consejo orientado a su reducción.

Sin embargo, la evidencia sobre la eficacia real de este tipo de intervenciones enfermeras es heterogénea, y con frecuencia se combina o se confunde con programas educativos generales sin especificar el profesional que los ejecuta. Por ello, resulta pertinente revisar de forma sistemática qué tipo de intervenciones enfermeras, en qué momento del desarrollo y con qué formato, han demostrado ser capaces de reducir de forma efectiva el tiempo de pantalla en la infancia.

OBJETIVOS

Objetivo general: analizar la evidencia científica sobre el impacto de las intervenciones de enfermería en la reducción del tiempo de pantalla durante la etapa infantil.

Objetivos específicos:

– Describir los resultados de las intervenciones enfermeras dirigidas a familias con lactantes y niños en edad preescolar.

– Comparar la eficacia de los programas dirigidos a preescolares frente a los dirigidos a escolares.

– Identificar los elementos del formato de la intervención (duración, seguimiento, soporte tecnológico) asociados a un mayor impacto.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión sistemática siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020². La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en julio de 2026 en PubMed, Scopus, CINAHL, Cochrane Library y Dialnet, limitándose a estudios publicados entre 2018 y 2026.

Se combinaron los descriptores DeCS/MeSH «Enfermería Pediátrica», «Tiempo de Pantalla», «Conducta Sedentaria» y «Educación en Salud», empleando los operadores booleanos AND y OR, y adaptando la sintaxis a cada base de datos.

Criterios de inclusión: ensayos clínicos aleatorizados, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en español o inglés entre 2018 y 2026, que evaluasen una intervención -de enfermería o de un profesional sanitario o educativo asimilable- dirigida a reducir el tiempo de pantalla en menores de 18 años, con datos cuantitativos de resultado sobre dicho tiempo de pantalla.

Criterios de exclusión: estudios puramente descriptivos u observacionales sin intervención, estudios centrados exclusivamente en población adulta, y trabajos sin datos cuantitativos de resultado sobre el tiempo de pantalla.

Tras la búsqueda inicial se identificaron 198 registros. Una vez eliminados los duplicados (n=52), se cribaron 146 títulos y resúmenes, de los que se descartaron 121 por no ajustarse al objetivo de la revisión. Se evaluaron a texto completo 25 documentos, de los que se excluyeron 17 por los siguientes motivos: ausencia de una intervención real (n=7), población no pediátrica (n=5) y duplicidad de datos con otro estudio ya incluido (n=5). Finalmente, se incluyeron 8 documentos en la síntesis cualitativa de esta revisión (véase Anexo, Tabla 1).

La calidad metodológica se valoró de forma general atendiendo al diseño (ensayo aleatorizado, revisión sistemática o metaanálisis), el tamaño muestral y el riesgo de sesgo descrito por los propios autores en cada estudio.

RESULTADOS

Intervenciones enfermeras en la primera infancia (lactantes y preescolares):

El ensayo INSIGHT, en el que enfermeras de investigación aplicaron un programa de crianza receptiva a 279 díadas madre-recién nacido, incluyó mensajes específicos sobre la minimización del tiempo de pantalla y la reducción de la exposición televisiva en el hogar. Los lactantes del grupo de intervención cumplieron con mayor frecuencia la recomendación de ausencia de pantallas de la Academia Americana de Pediatría a las 44 semanas (53,0% frente a 30,2% del grupo control) y al año de vida, tanto en días laborables (42,5% frente a 27,6%) como en fin de semana (45,5% frente a 26,8%), con un tiempo de pantalla diario significativamente menor en el grupo de intervención en todos los puntos temporales evaluados³.

Estos resultados son coherentes con los de una revisión sistemática y metaanálisis reciente centrada específicamente en la etapa preescolar, que concluye que las intervenciones para reducir el tiempo de pantalla en la primera infancia producen reducciones significativas, y que esta etapa representa un momento especialmente oportuno para intervenir, antes de que se consoliden los hábitos de uso⁶. No obstante, otra revisión centrada en ensayos aleatorizados en preescolares matiza este optimismo, al mostrar resultados dispares entre los distintos programas evaluados: mientras que los programas estructurados de reducción de pantalla dirigidos a los padres lograron cambios significativos, las intervenciones basadas únicamente en un consejo breve puntual, sin refuerzo posterior, no obtuvieron resultados estadísticamente significativos⁵.

Programas escolares y comparación por edad:

Una revisión sistemática y metaanálisis reciente sobre intervenciones escolares, que incluyó 39 estudios y más de 95.000 participantes, encontró que este tipo de programas reduce el tiempo de pantalla y aumenta la actividad física de forma modesta, aunque su efecto sobre el índice de masa corporal continúa siendo poco concluyente, y la calidad global de la evidencia es baja debido a la heterogeneidad y al riesgo de sesgo de los estudios disponibles⁷. Al comparar estos resultados con los obtenidos en la etapa preescolar, la evidencia disponible sugiere que las intervenciones dirigidas a los primeros años de vida, cuando los hábitos aún no están consolidados y el profesional sanitario o educador trabaja principalmente con los progenitores, obtienen un impacto más consistente que las dirigidas a la población escolar, en la que el propio niño ya tiene un manejo más autónomo de los dispositivos.

Formato de la intervención y papel específico de enfermería:

El primer metaanálisis publicado sobre este tema, que incluyó 13 ensayos clínicos con intervenciones realizadas en centros escolares, clínicas médicas y la comunidad, ya señalaba que la reducción del tiempo de pantalla obtenida era, en general, modesta, y que los efectos sobre el índice de masa corporal eran mínimos, sin que ningún formato concreto de intervención destacase claramente sobre los demás⁴. Estos hallazgos, junto con los de las revisiones más recientes, sugieren que el elemento determinante no es tanto el escenario de la intervención como su duración, su continuidad en el tiempo y la existencia de un seguimiento estructurado.

En este sentido, un estudio centrado específicamente en una intervención de enfermería dirigida a adolescentes con un uso problemático de internet describió un programa estructurado, con un número determinado de sesiones y basado en técnicas de reestructuración cognitivo-conductual, que consiguió una reducción significativa del tiempo de uso y de la sintomatología asociada al uso problemático, en comparación con el grupo control⁸. Este hallazgo refuerza la idea de que la enfermería, cuando dispone de formación específica en técnicas de entrevista motivacional y de modificación de conducta, puede liderar intervenciones estructuradas con resultados clínicamente relevantes, más allá del consejo puntual en la consulta habitual.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

Los resultados de esta revisión muestran que la enfermería puede reducir de forma efectiva el tiempo de pantalla en la infancia, si bien esta eficacia depende en gran medida del formato de la intervención. Los programas estructurados, sostenidos en el tiempo y dirigidos a los progenitores desde los primeros meses de vida -como el modelo aplicado en el estudio INSIGHT- obtienen resultados más consistentes que el consejo breve y puntual realizado en una única consulta.

La evidencia también sugiere que la primera infancia constituye la ventana de oportunidad más favorable para intervenir, antes de que los hábitos de uso de pantallas se consoliden y de que el niño gane autonomía en el manejo de los dispositivos. Esto tiene implicaciones directas para la práctica de la enfermería pediátrica y de atención primaria en España, donde el programa de seguimiento del niño sano ofrece múltiples oportunidades de contacto con la familia durante los dos primeros años de vida, que podrían aprovecharse para incorporar de forma sistemática el cribado y el consejo estructurado sobre el uso de pantallas.

En la etapa escolar, aunque los programas obtienen resultados más modestos, la enfermería comunitaria y escolar puede seguir desempeñando un papel relevante, especialmente si coordina sus intervenciones con el profesorado y las familias, y si estas se prolongan en el tiempo en lugar de limitarse a sesiones puntuales. Asimismo, la evidencia sobre intervenciones enfermeras estructuradas en adolescentes con uso problemático de internet sugiere que dotar a la enfermería de formación específica en técnicas de entrevista motivacional y modificación de conducta podría ampliar su capacidad de intervención más allá de la infancia temprana.

Como limitaciones de esta revisión cabe señalar que buena parte de las intervenciones descritas como «enfermeras» se han desarrollado en el contexto de ensayos clínicos de investigación, con enfermeras de investigación específicamente entrenadas y con una carga asistencial distinta a la de la práctica clínica habitual, lo que puede limitar la generalización directa de estos resultados a la consulta de enfermería del día a día. Asimismo, la heterogeneidad en la forma de medir el tiempo de pantalla -mayoritariamente mediante autoinforme de los progenitores- introduce un riesgo de sesgo que debe tenerse en cuenta.

En conclusión, la enfermería puede contribuir de forma relevante a la reducción del tiempo de pantalla en la infancia, especialmente cuando su intervención se estructura, se mantiene en el tiempo y se dirige a las edades más tempranas del desarrollo. Se recomienda incorporar protocolos de cribado y consejo estructurado sobre el uso de pantallas en las consultas de enfermería pediátrica y de atención primaria, priorizando el contacto con las familias durante los primeros dos años de vida del niño.

BIBLIOGRAFÍA

1. American Academy of Pediatrics, Council on Communications and Media. Media and young minds. Pediatrics. 2016;138(5):e20162591.
2. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n71.
3. Adams EL, Marini ME, Stokes J, Birch LL, Paul IM, Savage JS. INSIGHT responsive parenting intervention reduces infant’s screen time and television exposure. Int J Behav Nutr Phys Act. 2018;15:24.
4. Wahi G, Parkin PC, Beyene J, Uleryk EM, Birken CS. Effectiveness of interventions aimed at reducing screen time in children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Pediatr Adolesc Med. 2011;165(11):979-86.
5. Rico-González M, Holsbrekken E, Martín-Moya R, Ardigò LP. Interventions for reducing screen time of preschoolers: a systematic review of randomized controlled trials. J Prim Care Community Health. 2025;16.
6. Wu Y, Xi X, Zhang C, Jiang J, Ye S. Effect of intervention on screen time in preschoolers: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Public Health. 2025;25:2724.
7. Lai NM, Lim YS, Chaiyakunapruk N, Lee SWH, Liabsuetrakul T, Sabbir M, et al. The effectiveness of school-based interventions for reducing screen time: a systematic review and meta-analysis. Child Adolesc Ment Health. 2025;30(3):223-37.
8. Mathew P, Krishnan R, Bhaskar A. Effectiveness of a nurse-led intervention for adolescents with problematic internet use. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 2020;58(7):16-26.

ANEXOS

Tabla 1. Estudios incluidos en la revisión sistemática