Impacto de los disruptores endocrinos en la fertilidad humana. Implicaciones para la prevención y la educación desde la práctica matrona

AUTORES

1. Alba Rubio García. Matrona. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
2. Álvaro Sánchez Arias. Matrón. Hospital 12 de Octubre. Madrid, España.
3. María Zapater López. Matrona. Hospital de Calahorra. La Rioja, España.
4. Luisa María Cuadrado Planas. Matrona. Atención Primaria Sector Calatayud. Zaragoza, España.
5. María Iglesias Lázaro. Matrona. Atención Primaria Sector II de Zaragoza. Zaragoza, España.
6. Aitana Roldán Montejo. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Los disruptores endocrinos se definen como sustancias químicas capaces de interferir en el sistema hormonal humano, generando alto impacto especialmente en la salud reproductiva de las personas. A su vez los trastornos reproductivos son cada vez más frecuentes en la población actual. Este trabajo tiene como objetivo analizar la evidencia científica reciente acerca del impacto de los disruptores en la fertilidad. Se analizaron los efectos de pesticidas, bisfenol A, fltalatos y perfluorados. El impacto de los disruptores endocrinos pone en evidencia la necesidad de creación de políticas sanitarias que abarquen estrategias de prevención y educación sanitaria implicando a diversos agentes de salud como las matronas.

PALABRAS CLAVE

Disruptores endocrinos, fertilidad, salud reproductiva, partería.

ABSTRACT

Endocrine disruptors are defined as chemical substances capable of interfering with human hormonal system, producing a significant impact, particularly on reproductive health. At the same time, reproductive disorders are becoming increasingly prevalent in today’s population. This study aims to analyze recent scientific evidence regarding the impact of endocrine disruptors on fertility. The effects of pesticides, bisphenol A, phthalates and perfluorinated compounds were examined. The impact of endocrine disruptors highlights the need for development of public health policies which includes prevention strategies and health education, involving various healthcare professionals such as midwives.

KEY WORDS

Endocrine disruptors, fertility, reproductive health, midwifery.

INTRODUCCIÓN

En las últimas décadas, se ha evidenciado un aumento significativo de los trastornos reproductivos. Uno de los trastornos reproductivos más frecuentes es la infertilidad¹. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la infertilidad como la incapacidad de lograr una gestación tras doce meses o más de relaciones sexuales regulares sin protección¹. En la actualidad, aproximadamente 1 de cada 6 parejas sufre problemas de infertilidad, por lo que esta se ha convertido en un problema de salud pública^1,2. Dentro de la infertilidad distinguimos: infertilidad primaria cuando nunca se ha logrado embarazo e infertilidad secundaria cuando existe al menos un embarazo previo¹.

La evidencia científica muestra cómo la exposición a sustancias ambientales tóxicas a lo largo de la vida genera un impacto negativo en la reproducción humana, tanto en hombres como en mujeres, debido principalmente a los trastornos hormonales que generan^1–3. Cobrando especial importancia en los periodos de gestación y lactancia, considerados periodos críticos de desarrollo en los cuales se producen más alteraciones epigenéticas^1,3–5.

OBJETIVO

Analizar la evidencia científica reciente acerca del impacto de los disruptores endocrinos en la fertilidad y analizar el papel de la matrona desde la perspectiva de promoción de la salud.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados entre 2015-2025, en las bases de datos de PubMed, Scholar Google y SciELO. Para ello se emplearon los términos MeSH: «Endocrine Disruptors», «Infertility», «Reproductive Health» y «Midwifery».

RESULTADOS

Los disruptores endocrinos (DECs) se definen como sustancias químicas capaces de interferir en el sistema endocrino de los mamíferos, alterando la síntesis, secreción, transporte, metabolismo o acción de las hormonas debido a su similitud estructural^3–5. Los DECs están prácticamente en cualquier parte del medio ambiente, por lo que la exposición a los mismos se produce por ingestión de alimentos, inhalación de gases o a través de la piel entre otras^3,5. En cuanto a su mecanismo de acción, los disruptores endocrinos pueden actuar suplantando a las hormonas naturales, antagonizando su acción y/o potenciando o disminuyendo la acción de las mismas^3,5.

Dentro de las modificaciones que producen los DECs en el sistema reproductivo nos encontramos: disminución de la calidad espermática, adelanto de la pubertad, enfermedades hormono-dependientes como endometriosis u ovario poliquístico o aumento de la incidencia de abortos espontáeos^3,5.

Existen numerosos DECs pero deben ampliarse los estudios que evalúen el impacto de estos en la reproducción humana, ya que la mayoría de los estudios se han realizado en animales extrapolando los resultados a humanos³. Si nos centramos en los grupos principales de DECs, los estudios actuales muestran los siguientes efectos:

• Pesticidas: infertilidad, cáncer, criptorquidia, disminución de la calidad seminal e hipospadias^3–5
• Bisfenol A: se han observado efectos en la implantación, aumento en el número de abortos, inhibición en la actividad de la aromatasa, reducción de los niveles de testosterona y afectación en la cantidad y calidad espermática^3–5.
• Ftalatos: disminuyen la producción de testosterona, reducen la cantidad y calidad seminal, retrasan la pubertad en varones y la aceleran en mujeres, efecto antiandrogénico, incrementan los niveles de estradiol, FSH y LH y disminuyen los niveles de inhibina^3–5.
• Perfluorados: generan ciclos menstruales irregulares y retrasos ovulatorios⁵.

Papel de la matrona como agente promotor de salud.

La incidencia de problemas de fertilidad es una problemática creciente. Parte de estas disfunciones reproductivas parecen estar condicionadas por la creciente exposición a tóxicos ambientales, por ello cada vez se están creando más planes de Salud Pública que incluyen políticas al respecto para tratar de controlar la exposición ambiental¹. Como ejemplo de ello, la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) promueve la creación de políticas generales que conduzcan a la prevención de la exposición que incluyan la figura de la matrona y otros profesionales de la salud. Para ello recomienda la creación de políticas que disminuyan la exposición a sustancias químicas ambientales tóxicas, sistemas alimentarios saludables, incorporar la salud ambiental a la atención médica y defender la justicia ambiental¹.

La promoción de la salud se define como el proceso de capacitación a las personas, individual y/o colectivamente, para que aumenten el control sobre los determinantes de salud en pro de mejorar su salud. No se entiende solo como aquellas acciones dirigidas a fortalecer habilidades y capacidades personales sino también acciones dirigidas a cambiar determinantes sociales, económicos y ambientales mediante políticas de salud pública⁶.

Las matronas, como enfermeras especialistas representan un papel fundamental como agentes promotores de salud en estas políticas^1,2. A decir verdad, abarcan dentro de sus competencias profesionales intrínsecas el rol de promotoras y educadoras de salud. A su vez son profesionales de la salud que se encuentran en una posición estratégica para la detección de factores de riesgo y para favorecer la salud sexual y reproductiva de la población y en especial de las mujeres.

Por otro lado, los trastornos reproductivos conllevan un alto impacto emocional en las mujeres y/o parejas generalmente. Por ello, la matrona se convierte en personal de referencia y seguimiento de pacientes que presentan dificultades para conseguir gestación o que recurren a terapias de reproducción asistida en la mayoría de las ocasiones².

CONCLUSIONES

La evidencia actual demuestra que la exposición a disruptores endocrinos constituye un riesgo para la salud reproductiva humana. Se han analizado diferentes DECs como bisfenol A, organofosforados… observando su impacto tanto en la fertilidad masculina como en la femenina, así como en la salud hormonal y en los periodos de desarrollo. Es por ello, que deben implementarse políticas que traten de controlar y disminuir la exposición a este tipo de compuestos. A su vez, la matrona resulta clave en la implementación de estrategias de educación y promoción de la salud, así como una figura de referencia en materia de reproducción.

BIBLIOGRAFÍA

1. Di Renzo GC, Conry JA, Blake J, Defrancesco MS, Denicola N, Martin JN, et al. International Federation of Gynecology and Obstetrics opinion on reproductive health impacts of exposure to toxic environmental chemicals. International Journal of Gynecology and Obstetrics [Internet]. 2015 [cited 2025 Aug 14];131(3):219–25. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26433469/
2. López Orta V, Garrido Aguilera FJ. Papel de la matrona en la reproducción asistida. Aspectos psicológicos. Revista Matronas [Internet]. 2023 Abr;11(1). Disponible en: https://www.enfermeria21.com/revistas/matronas/articulo/258/papel-de-la-matrona-en-la-reproduccion-asistida-aspectos-psicologicos/
3. Arias MP, Castro-Feijóo L, Conde JB, Cabanas Rodríguez P. Una revisión sobre los disruptores endocrinos y su posible impacto sobre la salud de los humanos. endocrinologiapediatrica.orgMP Arias, L Castro-Feijóo, JB Conde, PC RodríguezRev Esp Endocrinol Pediatr, 2020•endocrinologiapediatrica.org [Internet]. [cited 2025 Aug 14];(2). Available from: https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E35/P1-E35-S2799-A619.pdf
4. Liang Y, Lu Q, Chen M, Zhao X, Chu C, Zhang C, et al. Impact of endocrine disrupting chemicals (EDCs) on epigenetic regulation in the uterus: a narrative review. Reproductive Biology and Endocrinology [Internet]. 2025 Dec 1 [cited 2025 Aug 14];23(1):1–20. Available from: https://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-025-01413-z
5. Gomez Tabares G, Mordecay VC. Disruptores endocrinos en reproducción. Rev colomb menopaus [Internet]. 2020 [cited 2025 Aug 14];7–19. Available from: http://fi-admin.bvsalud.org/document/view/4tu3s
6. Ministerio de Sanidad (España). Promoción de la Salud y Prevención [Internet]. España: Ministerio de Sanidad; [citado 2025 Ago 14]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/home.htm