Implicaciones para la práctica enfermera en la calidad de vida y el bienestar emocional de pacientes en diálisis peritoneal

AUTORES

1. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
2. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
3. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en Universidad de Sevilla. España.
4. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
5. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
6. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: la enfermería nefrológica mantiene el mayor contacto directo con el paciente en diálisis peritoneal (DP), lo que la sitúa en una posición privilegiada para intervenir sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el bienestar emocional.

Objetivo: explorar las implicaciones para la práctica enfermera derivadas de la evidencia científica sobre CVRS y bienestar emocional en pacientes adultos en DP.

Metodología: revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, con evaluación de calidad mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute.

Resultados: la evidencia respalda cuatro líneas de actuación prioritarias: el cribado sistemático de depresión y ansiedad, la medición estandarizada de la CVRS con valor pronóstico sobre la mortalidad, el seguimiento domiciliario estructurado, que mejora específicamente la CVRS psicológica, y el fomento del afrontamiento activo y del apoyo social. Estos cuidados encuentran fundamento teórico en el Modelo de Adaptación de Roy.

Conclusiones: en España, donde la incidencia de DP alcanzó su máximo histórico en 2023, la enfermería nefrológica dispone de evidencia suficiente para orientar una práctica clínica proactiva centrada en el bienestar integral del paciente.

PALABRAS CLAVE

Diálisis peritoneal, enfermería nefrológica, atención de enfermería, calidad de vida, salud mental.

ABSTRACT

Introduction: nephrology nursing maintains the closest direct contact with peritoneal dialysis (PD) patients, placing it in a privileged position to intervene on health-related quality of life (HRQoL) and emotional well-being.

Objective: to explore the implications for nursing practice derived from the scientific evidence on HRQoL and emotional well-being in adult PD patients.

Methods: literature review of studies published between 2015 and 2025 in PubMed, SciELO and Revista Nefrología, with quality appraisal using the Joanna Briggs Institute tools.

Results: the evidence supports four priority lines of action: systematic screening for depression and anxiety, standardised HRQoL measurement with prognostic value for mortality, structured home follow-up, which specifically improves psychological HRQoL, and fostering active coping and social support. These interventions find theoretical grounding in Roy’s Adaptation Model.

Conclusions: in Spain, where PD incidence reached its historic peak in 2023, nephrology nursing has sufficient evidence to guide a proactive clinical practice centred on the patient’s overall well-being.

KEY WORDS

Peritoneal dialysis, nephrology nursing, nursing care, quality of life, mental health.

INTRODUCCIÓN

La enfermería nefrológica es el colectivo profesional con mayor contacto directo con el paciente en diálisis peritoneal (DP), lo que la convierte en un agente clave para la detección precoz del deterioro de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) y el bienestar emocional. Sin embargo, la depresión y la ansiedad permanecen frecuentemente sin detectar ni tratar en esta población, a pesar de su alta prevalencia y de su asociación con peor pronóstico clínico^1,2.

OBJETIVO

Explorar las implicaciones para la práctica enfermera derivadas de la evidencia científica sobre la CVRS y el bienestar emocional en pacientes adultos en diálisis peritoneal.

METODOLOGÍA

Revisión bibliográfica de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, SciELO y Revista Nefrología, combinando los términos «diálisis peritoneal», «calidad de vida» y «enfermería» con sus equivalentes en inglés. Se seleccionaron los estudios que aportaban evidencia directamente aplicable a la práctica clínica enfermera, con evaluación de la calidad metodológica mediante las herramientas del Joanna Briggs Institute (JBI) según el diseño correspondiente.

RESULTADOS

La evidencia revisada apunta a varias líneas de actuación prioritarias. La primera y más urgente es la implementación del cribado sistemático de depresión y ansiedad, dado que ambos trastornos permanecen frecuentemente sin detectar ni tratar a pesar de su alta prevalencia^1,2. Junto a esto, la medición estandarizada de la CVRS al inicio del tratamiento y en los seguimientos periódicos permite no solo monitorizar el estado del paciente, sino anticipar riesgos, dado su valor predictivo de mortalidad³.

El seguimiento domiciliario estructurado demostró mejorar específicamente la CVRS psicológica en un modelo de gestión Familia-Comunidad-Hospital, lo que refuerza el papel central de la enfermera como nexo entre el paciente y el sistema sanitario⁴. Un caso clínico documentado ilustra cómo el acompañamiento enfermero durante el proceso de adaptación a la DP permitió una recuperación progresiva de la autonomía y del bienestar emocional tras un periodo inicial de depresión y desesperanza⁵.

Potenciar el afrontamiento activo y fortalecer las redes de apoyo social son intervenciones con respaldo consistente en la evidencia para mejorar el bienestar emocional^6,7. Los pacientes en diálisis domiciliaria refieren con frecuencia aislamiento social y miedo a convertirse en una carga para la familia, lo que subraya la importancia de abordar de forma explícita estas dimensiones en la valoración enfermera⁸. Desde el Modelo de Adaptación de Roy, estos cuidados encuentran su fundamento teórico en la promoción de respuestas adaptativas en los modos fisiológico, de autoconcepto, de función de rol e interdependencia⁹. A pesar de la alta prevalencia de alteraciones psicosociales en los pacientes en diálisis, la investigación sobre factores protectores sigue siendo escasa, lo que limita el desarrollo de intervenciones enfermeras basadas en evidencia sólida¹⁰. La Tabla 1 resume estas cuatro líneas de actuación junto con su base de evidencia principal.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

La evidencia disponible respalda un modelo de cuidados enfermeros proactivo, estructurado en torno a cuatro ejes: cribado sistemático del bienestar emocional, medición estandarizada de la CVRS con finalidad pronóstica, seguimiento domiciliario estructurado y fomento del afrontamiento activo y del apoyo social. Estos ejes encuentran coherencia teórica en el Modelo de Adaptación de Roy, que orienta la intervención enfermera hacia la promoción de respuestas adaptativas del paciente frente a los estímulos que impone la enfermedad y el tratamiento. Estos hallazgos adquieren especial relevancia en el contexto del sistema sanitario español, donde la DP alcanzó su máximo histórico de incidencia en 2023, con una tendencia ascendente sostenida que hace necesario disponer de evidencia actualizada para orientar la práctica clínica enfermera en esta población creciente¹¹.

En conclusión, el cribado sistemático de depresión y ansiedad y la medición estandarizada de la CVRS constituyen intervenciones enfermeras prioritarias, dado su valor pronóstico y su actual infrautilización en la práctica clínica. El seguimiento domiciliario estructurado y el fomento del apoyo social y del afrontamiento activo cuentan con respaldo consistente en la evidencia para mejorar el bienestar del paciente en DP, por lo que su incorporación a los protocolos de seguimiento en DP constituye una oportunidad concreta de mejora de la calidad asistencial desde la enfermería nefrológica.

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ANEXOS

Tabla 1. Líneas de actuación enfermera basadas en la evidencia en pacientes en diálisis peritoneal.