Indicaciones para el paciente diabético de utilización y colocación de monitores continuos de glucosa (mcg) en la práctica clínica de enfermería: indicaciones, procedimientos, preparación y cuidados de enfermería

AUTORES

1. María Isabel Pérez García. Graduada en Enfermería. Dispositivo de apoyo en Distrito Aljarafe, Sevilla. España.
2. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Alfredo García Ruíz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Álvaro Haro Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
6. Rocío Luque Navas. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

Los monitores continuos de glucosa (MCG) representan una innovación crucial en el manejo de la diabetes, mejorando el control glucémico y reduciendo complicaciones a corto y largo plazo. Este capítulo tiene como objetivo proporcionar a los profesionales de enfermería una guía práctica sobre la indicación, preparación, colocación y cuidados relacionados con el uso de MCG en pacientes diabéticos. Se abordan aspectos técnicos, clínicos y educativos fundamentales para garantizar un uso seguro y eficaz de estos dispositivos, promoviendo la autonomía del paciente y fortaleciendo la educación terapéutica. El rol de enfermería es clave en la implementación y seguimiento del MCG, contribuyendo a la mejora de los resultados clínicos.

PALABRAS CLAVE

Monitoreo continuo de glucosa, diabetes mellitus, enfermería, educación al paciente, tecnologías en salud, autocuidado, cuidados de enfermería.

ABSTRACT
Continuous glucose monitors (CGMs) represent a crucial innovation in diabetes management, improving glycemic control and reducing both short- and long-term complications. This chapter aims to provide nursing professionals with a practical guide on the indication, preparation, placement, and care related to the use of CGMs in diabetic patients. It addresses essential technical, clinical, and educational aspects to ensure the safe and effective use of these devices, promoting patient autonomy and strengthening therapeutic education. The nursing role is key in the implementation and follow-up of CGM use, contributing to improved clinical outcomes.

KEY WORDS

Continuous glucose monitoring, diabetes mellitus, nursing, patient education, health technologies, self-care; nursing care.

INTRODUCCIÓN

La diabetes mellitus (DM) es una de las enfermedades crónicas más prevalentes a nivel mundial, con un crecimiento alarmante en las últimas décadas. Su manejo efectivo depende en gran medida del control glucémico estricto, lo que ha impulsado el desarrollo de tecnologías avanzadas como los monitores continuos de glucosa (MCG)^1,2. Estas herramientas permiten conocer en tiempo real los niveles de glucosa intersticial, proporcionando datos valiosos para la toma de decisiones clínicas y de autocuidado.

El uso de MCG ha demostrado mejorar significativamente el control glucémico y reducir la variabilidad de la glucosa, siendo especialmente útil en pacientes con hipoglucemias o hiperglucemias frecuentes o hipoglucemias o hiperglucemias inadvertidas^3,4. En este contexto, el papel del personal de enfermería es esencial para garantizar la correcta utilización del MCG, desde la educación del paciente hasta el seguimiento clínico.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL:

Brindar una guía integral al personal de enfermería sobre el uso de los monitores continuos de glucosa (MCG) en pacientes con diabetes mellitus, enfatizando las indicaciones, preparación, colocación, procedimientos y cuidados necesarios para su implementación efectiva.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Identificar las principales indicaciones clínicas del uso de MCG en pacientes con diabetes.
• Describir los procedimientos de preparación y colocación del MCG.
• Establecer los cuidados de enfermería antes, durante y después de la colocación del MCG.
• Promover estrategias educativas para mejorar la adherencia del paciente al uso del MCG.

MATERIAL Y MÉTODO

Este capítulo se basa en una revisión narrativa de la literatura científica actual sobre el uso de monitores continuos de glucosa en el contexto de la práctica de enfermería. Se consultaron artículos científicos, guías clínicas y documentos de consenso publicados entre 2015 y 2024, en bases de datos como PubMed, Scielo y Cochrane Library, utilizando descriptores como “continuous glucose monitoring”, “nursing care”, “diabetes education” y “sensor insertion”. Se incluyeron estudios en inglés y español con alto nivel de evidencia clínica y relevancia para la práctica de enfermería.

RESULTADOS

1. Indicaciones clínicas del uso de MCG.

El MCG está indicado en:

• Pacientes con diabetes tipo 1 (DM1), especialmente aquellos con hipoglucemias nocturnas o inadvertidas⁵.
• Pacientes con diabetes tipo 2 (DM2) con tratamiento intensivo con insulina o control glucémico inadecuado⁶.
• Mujeres embarazadas con diabetes gestacional o preexistente⁷.
• Pacientes con gran variabilidad glucémica o en riesgo de complicaciones agudas⁸.

Además, se considera una herramienta útil en contextos hospitalarios y en pacientes pediátricos⁹.

2. Preparación del paciente y del equipo.

Antes de la colocación del MCG, se debe realizar:

• Educación al paciente: explicar la función del MCG, su beneficio, limitaciones y cómo interpretar las lecturas¹⁰.
• Evaluación clínica: verificar si hay alergias cutáneas, infecciones o contraindicaciones para la inserción del sensor¹¹.
• Recolección del equipo: incluye sensor, transmisor, dispositivo lector (o aplicación móvil), gasas, solución antiséptica y guantes¹².

3. Procedimiento de colocación del MCG.

Los pasos generales incluyen:

1. Higiene de manos y preparación del área de trabajo.
2. Selección del sitio de inserción (abdomen o brazo posterior, evitando áreas lipohipertrofiadas o con lesiones)¹³.
3. Limpieza del sitio con clorhexidina o alcohol isopropílico.
4. Inserción del sensor según indicaciones del fabricante.
5. Colocación del transmisor y verificación de la señal.
6. Explicación al paciente sobre el funcionamiento, registro de eventos y cuidados del sitio¹⁴.

4. Cuidados de enfermería.

Los cuidados esenciales comprenden:

• Monitoreo del sitio de inserción: signos de infección, desplazamiento del sensor, enrojecimiento o alergia¹⁵.
• Educación continua: reforzar el uso del dispositivo, interpretación de alertas, calibración (si se requiere), y cómo actuar ante hipoglucemias/hiperglucemias¹⁶.
• Acompañamiento emocional: muchos pacientes sienten ansiedad al iniciar el uso del MCG, por lo que se debe ofrecer apoyo emocional¹⁷.
• Documentación: registrar fecha de inserción, modelo del sensor, sitio anatómico y educación brindada¹⁸.

5. Intervenciones ante eventos adversos.

Es fundamental saber actuar ante:

• Desprendimiento accidental: valorar la necesidad de reemplazo inmediato¹⁹.
• Reacciones cutáneas: tratar con antihistamínicos tópicos y cambiar el sitio de inserción²⁰.

CONCLUSIONES

El monitor continuo de glucosa es una herramienta invaluable en el manejo moderno de la diabetes. Su correcto uso depende no solo de la tecnología, sino también de la capacitación del equipo de salud y la educación al paciente. En este sentido, el rol de enfermería es estratégico y multifacético: técnico, educativo y humanístico. Una implementación adecuada del MCG, con seguimiento continuo, puede traducirse en mejores resultados clínicos y mayor calidad de vida para el paciente.

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