Infección del tracto urinario por sondaje vesical

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.63.60.001

AUTORES

1. Rubén Aced Magaña. Enfermero de Urgencias en el Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
2. Isabel Cólera Gómez. Enfermera de Urología en el Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
3. Ana María Morón Esteban. Enfermera de Urología en el Hospital Royo Villanova, Zaragoza
4. Ana Saide Gabro Marcén. Enfermera del Banco de Sangre y Tejidos de Zaragoza.
5. Micaela Ardid Pardo. Enfermera de Atención Primaria Rural en Teruel.
6. Teresa Peón Sánchez. Grado en Enfermería por la Universidad San Jorge, Zaragoza.

RESUMEN

Las infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas al sondaje vesical son una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, que representan un desafío significativo para la salud pública. Este artículo revisa la etiología, los factores de riesgo, el diagnóstico y el tratamiento de las ITU relacionadas con el cateterismo vesical. Mediante una revisión bibliográfica, se analizaron estudios recientes para identificar las mejores prácticas y las estrategias de prevención más eficaces. Los resultados indican una alta incidencia de ITU en pacientes sondados y subrayan la importancia de la higiene y el manejo adecuado del catéter para reducir las infecciones. La conclusión destaca la necesidad de protocolos estrictos y la educación del personal de salud para mejorar los resultados clínicos.

PALABRAS CLAVE

Infección del tracto urinario, sondaje vesical, infección nosocomial.

ABSTRACT

Urinary tract infections (UTIs) associated with bladder catheterization are a common complication in hospitalized patients and represent a significant public health challenge. This article reviews the etiology, risk factors, diagnosis, and treatment of UTIs related to bladder catheterization. Through a literature review, recent studies were analyzed to identify best practices and the most effective prevention strategies. The findings indicate a high incidence of UTIs in catheterized patients and underscore the importance of proper hygiene and catheter management to reduce infections. The conclusion highlights the need for strict protocols and health care staff education to improve clinical outcomes.

KEY WORDS

Urinary tract infection, bladder catheterization, nosocomial infection.

INTRODUCCIÓN

El sondaje vesical es un procedimiento común en el ámbito hospitalario, realizado por el personal de enfermería, que consiste en introducir un catéter a través del meato urinario hasta llegar al interior de la vejiga, estableciendo así un sistema de drenaje al exterior¹. Sin embargo, este procedimiento conlleva un riesgo elevado de infecciones del tracto urinario (ITU)^1,2, lo que representa una causa significativa de morbilidad y un incremento en los costos de atención médica. Las infecciones nosocomiales son un problema de salud pública de gran envergadura a nivel mundial, y las ITU asociadas al sondaje vesical (ITU-SV) son de las más frecuentes en el ámbito sanitario, representando un 40%¹ de todas las infecciones hospitalarias. De estas, hasta el 80% están directamente relacionadas con el uso de sondas vesicales^1,3.

Este artículo explora la etiología, los factores de riesgo, las metodologías de diagnóstico y las opciones de tratamiento para las infecciones del tracto urinario (ITU) relacionadas con el cateterismo vesical. Además, analiza las estrategias de prevención más efectivas con el objetivo de establecer los factores de riesgo de las ITU-SV y resaltar la importancia del trabajo del personal de enfermería en la prevención de las infecciones urinarias nosocomiales.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados en bases de datos como PubMed, Scielo, Dialnet y Google Scholar. Los estudios seleccionados incluían investigaciones clínicas, revisiones sistemáticas, metaanálisis y protocolos que abordaran las ITU asociadas al sondaje vesical. Los criterios de inclusión fueron estudios que examinaran la etiología, los factores de riesgo, el diagnóstico, el tratamiento y las estrategias de prevención. La información relevante fue extraída y sintetizada para proporcionar una visión comprensiva del tema.

RESULTADOS

1, Etiología y Factores de Riesgo:

Las infecciones del tracto urinario asociadas al cateterismo vesical (ITU-SV) son predominantemente causadas por bacterias como Escherichia coli, Enterococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, y Klebsiella pneumoniae. Los factores de riesgo incluyen la duración del cateterismo, la técnica utilizada para la inserción y el manejo del catéter, así como la higiene perineal. Además, la inmunosupresión y las comorbilidades del paciente, como la diabetes, incrementan significativamente el riesgo de desarrollar ITU. Los microorganismos más frecuentemente aislados en estos casos son Escherichia coli (21.4%), Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa (ambos con un 19.0%), y Candida sp. (7.1%)⁴.

2. Diagnóstico:

El diagnóstico de las ITU en pacientes con cateterismo vesical se basa en la presencia de síntomas clínicos como fiebre, dolor suprapúbico, orina turbia o maloliente, junto con análisis de orina y urocultivo. La bacteriuria asintomática es común en estos pacientes, lo que complica el diagnóstico diferencial⁵.

3. Tratamiento:

El tratamiento de las ITU-SV generalmente incluye el uso de antibióticos, seleccionados según la sensibilidad bacteriana. Los antibióticos comúnmente utilizados son ciprofloxacina, levofloxacina y ceftriaxona^4,6. Es fundamental eliminación o el cambio del catéter cuando se sospecha una infección, ya que esto puede ayudar a eliminar el foco de la infección y prevenir recurrencias^4,5.

4. Prevención:

Las estrategias de prevención más efectivas incluyen la minimización del uso de los sondajes, el empleo de técnicas asépticas durante la inserción y el manejo adecuado del catéter. La educación continua del personal de salud y la implementación de protocolos estrictos para el cuidado del catéter y la higiene perineal son esenciales para reducir la incidencia de ITU-SV^6,7.

El uso de catéteres debe limitarse a situaciones estrictamente indicadas y la duración del cateterismo debe ser la mínima necesaria. Aproximadamente el 50% del uso de los sondajes y su duración son injustificados, por lo que evitar el sondaje en casos no necesarios, como la incontinencia urinaria, es crucial^8,9.

5. Mecanismos de Infección:

Los mecanismos de infección incluyen vías extraluminales e intraluminales. En un 66% de los casos, los microorganismos migran a través del biofilm formado en la superficie externa del catéter^5,8. En el 34% de los casos, la contaminación se produce por manejo inadecuado del catéter y transmisión cruzada a través de las manos del personal sanitario (15%)^1,7. La higiene de manos durante la manipulación del catéter y la realización de técnicas estériles son medidas preventivas altamente efectivas.

6. Recomendaciones Adicionales:

Se recomienda mantener cerrado el sistema de drenaje durante las manipulaciones y realizar la limpieza diaria del meato urinario con agua y jabón. Los pacientes con un sistema de drenaje cerrado tienen un riesgo del 50% de desarrollar ITU al cabo de dos semanas. Además, se sugiere extraer el catéter a medianoche para facilitar una primera micción más abundante y un restablecimiento urinario más rápido^1,4,5.

CONCLUSIONES

Las infecciones del tracto urinario (ITU) asociadas al sondaje vesical representan una complicación frecuente y grave en el entorno hospitalario. La prevención, mediante una higiene adecuada, el manejo cuidadoso del catéter y la educación continua del personal de salud es crucial para reducir la incidencia de estas infecciones. Las sondas vesicales se asocian con un alto porcentaje de ITU, lo que subraya la importancia de detectar los factores de riesgo y aplicar las medidas preventivas recomendadas por las guías de enfermería para disminuir significativamente estas infecciones.

Diferentes estudios han concluido que el problema principal de las ITU asociadas al sondaje vesical radica en el uso inapropiado de las guías o en la falta de conocimiento de las mismas. La identificación de los factores de riesgo y la implementación rigurosa de los protocolos establecidos por enfermería son esenciales para reducir de manera notable la incidencia de estas infecciones. Es imperativo continuar investigando y desarrollando nuevas estrategias y tecnologías para prevenir y tratar las ITU en pacientes sondados, mejorando así los resultados clínicos y reduciendo los costos de atención médica.

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