AUTORES
- Carmen María Begué Azpiroz. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Daniel Jesus Vargas Buhigas. Graduado en Enfermeria. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- Maria Angela Arto Delgado. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
- María Alcutén Romera. Graduada en Enfermeria. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
- Angélica Blanco Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
RESUMEN
Este estudio pretende conocer si la inmunoterapia sublingual es efectiva para el tratamiento preventivo del asma, para ello se ha hecho una búsqueda en diferentes fuentes de datos.
La población a estudio es menor de 18 años de ambos sexos con historia de asma y alergias.
Se busca la información principalmente en dos fuentes de datos, con las palabras clave elegidas. Tras la búsqueda se llega a la conclusión de que los estudios revelan que la inmunoterapia es efectiva y reduce los síntomas.
PALABRAS CLAVE
Sublingual, inmunoterapia, asma.
ABSTRACT
This study aims to find out whether sublingual immunotherapy is effective for the preventive treatment of asthma. To do so, a search has been carried out in different data sources.
The population studied is under 18 years of age of both sexes with a history of asthma and allergies.
The information is sought mainly in two data sources, with the chosen keywords. After the search, it is concluded that the studies reveal that immunotherapy is effective and reduces symptoms.
KEY WORDS
Sublingual, immunotherapy, asthma.
INTRODUCCIÓN
El asma es una afección a largo plazo que provoca graves problemas respiratorios, también puede provocar tos e incluso a veces se puede convertir en crisis asmáticas.
Sublingual es lo que nos describe el lugar de acción de la terapia. Se realiza de forma sencilla, lo pueden realizar en su domicilio.
Lo tiene que prescribir el médico, y lo prescribe en base a qué cosas tenga alergia el paciente. El tratamiento lo que hace es dirigirse a una combinación de alérgenos a los que es alérgico el paciente con una administración de este que es poco agresiva para el paciente, y que puede perfectamente realizarlo en su casa.
Las cifras nos muestran que en torno a unas 300.000.000 personas en todo el mundo tienen asma. Las alergias pueden ser un factor importante que acaba desencadenando los síntomas del asma en cerca de la mitad de los pacientes. Este estudio pretende mostrar si la ITSL (Inmunoterapia sublingual) reduce la respuesta alérgica del cuerpo que causa los síntomas de asma.
Por todo ello es necesario realizar el estudio.
Al realizar la búsqueda bibliográfica se ve que la inmunoterapia sublingual es considerada mucha más segura que por ejemplo la inyectable, porque se han dado cuenta que evita las reacciones en el lugar en el que se produce la administración.
Es un tratamiento que al no requerir ningún tipo de inyección se puede realizar de manera ambulatoria. Cómo reduce los síntomas alérgicos mejora la calidad de vida de nuestros pacientes, ya que les permite vivir una vida con menos síntomas alérgicos.
Es una opción de terapia que causa beneficios, que es segura, y que mejora la calidad de vida de los pacientes al reducirles los síntomas y quitándoles medicamentos que tendrían que tomar con el tiempo.
Su administración es fácil y menos traumática para los niños ya que no es necesario realizar ningún pinchazo1-5.
OBJETIVO
Conocer si es efectivo el uso de inmunoterapia sublingual para el tratamiento preventivo del asma en menores de 18 años.
METODOLOGÍA
He usado como fuente de datos: Cochrane y Pediaclic En Cochrane, utilicé como palabras clave:
Sublingual.
-Inmunoterapia.
-Asma.
En Pediaclic, se buscó con las mismas tres.
He usado varios estudios, pero en sí me he basado solo en dos, uno es de Cochrane y otro de Pediaclic.
Selección de estudios:
El estudio de Cochrane es:
• Normansell R, Kew KM, Bridgman A. Sublingual immunotherapy for asthma. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 8. Art. No.: CD011293. DOI: 10.1002/14651858.CD011293.pub2
Este estudio es una recopilación de 52 estudios diferentes. Estos estudios duraron al menos 1 día y el que duró más de 3 años.
Se contaron hasta 5.077 personas.
Se incluyeron hombres y mujeres, aunque la mitad de los estudios incluyeron solamente a niños, por lo que nos sirve para pediatría.
Las pruebas que se incluyen en este estudio están actualizadas hasta mediados del 2015.
El sacado de Pediaclic es:
• Penagos M, Passalacqua G, Compalati E, Baena-Cagnani CE, Orozco S, Pedroza A, et al. Metaanalysis of the efficacy of sublingual immunotherapy in the treatment of allergic asthma in pediatric patients, 3 to 18 years of age.
La población de estudio es menor de 18 años con historia de asma y sensibilización alérgica demostrada.
RESULTADOS
• En el estudio sacado de Cochrane: Inmunoterapia sublingual para el asma.
Los resultados nos informan que los pacientes que recibieron Inmunoterapia Sublingual tuvieron menos síntomas de asma en comparación a otros pacientes control. Los que habían sido tratados tuvieron menor necesidad de recibir medicación. Pero según este estudio la Inmunoterapia Sublingual, solamente se debe administrar a pacientes con asma difícil.
• En el estudio sacado de Pediaclic: La inmunoterapia sublingual demuestra ser eficaz en los niños con asma alérgico: Los datos se extrajeron a dos revisores de forma independiente. El grado de acuerdo entre los observadores se midió con el coeficiente kappa
qué fue de: 0,85 (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,75-1,0); las discrepancias se resolvieron por consenso. En los nueve ensayos clínicos seleccionados la media de pacientes por estudio fue de 43. Se utilizaron distintos alérgenos. Y la media de duración de la Inmunoterapia Sublingual fue de 12 meses1-5.
CONCLUSIÓN
La inmunoterapia sublingual ayuda a que se produzca una reducción de los síntomas del asma, y que se reduzca también la medicación de rescate en niños con asma alérgica.
No se registraron efectos adversos graves, pero como la mayoría de los estudios han incluido asma leve, no se puede hacer observaciones sobre la seguridad en los pacientes con asma grave.
Los autores están de acuerdo en que se deberían realizar más estudios sobre el tema, ya que por los resultados se observa que, sí que es efectivo, y si hubiera más información se podría mejorar la calidad de vida de las personas que tengan esta patología. También se deberían estudiar más todos los tipos de asma.
En la mayoría de estudios se ve que la inmunoterapia sublingual reduce la posibilidad de tener efectos adversos respecto a otras terapias. El efecto que más se evidencia es el prurito sublingual, aunque suele ser leve y cede de manera espontánea.
En un estudio sí que se observaron efectos que tienen más importancia como molestias intestinales, y picor. Pero esta terapia es la mejor tolerada en niños. Porque a pesar de los efectos, las terapias con inyecciones subcutáneas tienen también otros efectos como molestias locales tras las inyecciones.
Tienen como todas las terapias indicaciones para usarla, y contraindicaciones.
Se ha visto que es más efectivo tanto en asma leve y moderada que en asma grave y que lleve mucho tiempo.
BIBLIOGRAFÍA
- Rivas Juesas C, Gonzales de Dios J. La inmunoterapia sublingual demuestra ser eficaz en los niños con asma alérgico. Evod Pediatr. 2008. 11 de mayo de 2024. https://evidenciasenpediatria.es/articulo/5393/la-inmunoterapia-sublingual-demuestra-ser-eficaz-en-los-ninos-con-asma-alergico
- Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM. Inmunoterapia con alergenos para el asma (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 1. Oxford: Update Software Ltd. 12 de mayo de 2024 http://www.update-software.com.
- Wilson DR, Torres-Lima M, Durham SR. Sublingual immmunotherapy for allergic rhinitis: systematic review and metaanalysis. Allergy. 2005;60:4-12. 13 de mayo de 2024.
- Normansell R, Kew K, Bridgman A. Inmunoterapia sublingual para el asma. Cochrane Database of Systematic Reviuse. 29 de mayo de 2024. https://www.cochrane.org/es/CD011293/inmunoterapia-sublingual-para-el-asma
- Gimeno Diaz de Atauri A, González Rodríguez MP. En niños alérgicos con asma o rinitis, ¿Es útil la inmunoterapia? Evid Pediatr. 2011. 29 de mayo de 2024. https://evidenciasenpediatria.es/articulo/5712/en-ninos-alergicos-con-asma-o-rinitis-es-util-la- inmunoterapia
