Insuficiencia cardiaca

AUTORES

1. Lucía Hernández Berzosa. Hospital San Juan de Dios. Paliativos, Convalecencia y Neurología. Zaragoza.
2. Estela Belén Callaved Villuendas. Cirugía general Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
3. Claudia Adelantado Berges. Centro de salud Delicias Sur. Zaragoza.
4. Paula Aragón Puig. Neurocirugía Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
5. Marina Eva García Villarroya. Urgencias Hospital Miguel Servet. Zaragoza.
6. María Hernández Berzosa. Cardiología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

La Insuficiencia Cardiaca (IC) es la incapacidad del corazón de bombear sangre de manera eficiente. Se clasifica en anterógrada y retrógrada, en aguda o crónica. Además existen diferentes tipos como la insuficiencia cardiaca izquierda, derecha y global. Encontramos numerosos factores de riesgo como son la hipertensión, la cardiopatía isquémica, la obesidad, la diabetes y otro tipo de afecciones. La obesidad, en particular, se relaciona estrechamente con la IC. Por otro lado, la cardiopatía isquémica es la principal causa de IC así como la miocardiopatía dilatada y la hipertensión. Finalmente, entre los síntomas encontramos fatiga, inflamación de tobillos y dificultad para respirar entre otros.

PALABRAS CLAVE

Insuficiencia cardíaca, factores de riesgo, etiología, obesidad, geriatría, epidemiología, prevención, diagnóstico.

ABSTRACT

Heart Failure (HF) is the inability of the heart to pump blood efficiently. It is classified as antegrade and retrograde, acute or chronic. In addition, there are different types such as left, right and global heart failure. We find numerous risk factors such as hypertension, ischemic heart disease, obesity, diabetes and other types of conditions. Obesity, in particular, is closely related to HF. On the other hand, ischemic heart disease is the main cause of HF, as well as dilated cardiomyopathy and hypertension. Finally, among the symptoms we will find fatigue, swollen ankles and difficulty breathing, among others.

KEY WORDS

Heart failure, risk factors, etiology, obesity, geriatrics, epidemiology, prevention, diagnosis.

DESARROLLO

La Insuficiencia Cardiaca (IC) es la afectación en la cual el corazón no es capaz de bombear sangre de forma eficiente al organismo. Suele venir acompañada de otras enfermedades, y en ocasiones puede derivarse de alguna de ellas¹.

Se clasifica en anterógrada y retrógrada. Es retrógrada cuando se produce un cúmulo de líquido en el lecho sistémico o pulmonar, y es anterógrada cuando disminuye el volumen de sangre expulsado por los ventrículos. Por otro lado, tenemos la insuficiencia cardiaca aguda y crónica, en la aguda la patología aparece de manera repentina y con signos alarmantes, en cambio la crónica tiene una evolución progresiva. También cabe diferenciar la insuficiencia cardiaca izquierda, la derecha y la IC global, mixta o congestiva. La izquierda consiste en el fracaso de las cavidades izquierdas generando así una congestión pulmonar, en la derecha fracasan las cavidades derechas, formando una congestión sistémica y por último, la global es por el fallo de ambas cavidades, izquierda y derecha².

Los factores predisponentes relacionados con la insuficiencia cardíaca son la hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, los eventos cerebrovasculares, dislipemias, obesidad, la enfermedad renal crónica y diabetes mellitus³.

Su relación con la obesidad se debe a los cambios en la dieta y al aumento de sedentarismo progresivo y generalizado, ya que esto lleva a un aumento progresivo de la incidencia y prevalencia de la obesidad en la población⁴.

Un 1% de los pacientes que sufren dicha patología pertenecen a la población mayor de 40 años, mientras que el 10% de los pacientes con IC son mayores de 70 años ya que la prevalencia aumenta con la edad. La supervivencia es aproximadamente del 50% a los 5 años de haberse diagnosticado. Dentro de las patologías cardiovasculares, es la tercera causa de muerte en España. En la actualidad la prevalencia y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca han ido en aumento^5,6.

Según la OMS, más de mil millones de adultos en todo el mundo tienen sobrepeso y, de ellos 300 millones son clínicamente obesos. La incidencia y la prevalencia de la obesidad y la insuficiencia cardiaca son tan elevadas que no es raro encontrar ambos trastornos en un mismo paciente. Un 15%- 35% de los pacientes con insuficiencia cardiaca son obesos y un 30-60% tienen problemas de sobrepeso. Se demuestra así una clara relación entre la obesidad y la insuficiencia cardiaca, además de un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares^7,8.

Las enfermedades que pueden conducir a una situación de IC son muy variadas, la principal causa es la cardiopatía isquémica. Por otro lado, la miocardiopatía dilatada y las cardiopatías congénitas. Otra de las causas, es la hipertensión arterial especialmente en mujeres y en individuos de raza negra, otras causas son la diabetes mellitus y la fiebre reumática⁹.

En las siguientes causas predisponentes no etiológicas no existe una relación causa efecto directo con la insuficiencia cardiaca. Estas son la edad avanzada, el sexo masculino, el sobrepeso, la cardiomegalia, la capacidad vital reducida, el consumo de tabaco, la proteinuria y las anomalías en el electrocardiograma basal^10,11.

Finalmente, la clínica de la insuficiencia cardíaca suele caracterizarse por signos y síntomas como: fatiga tanto en reposo, durante el ejercicio, inflamación de los tobillos y disnea entre otros. Debido a que dichos signos y síntomas pueden ser difíciles de interpretar en el caso de padecer obesidad o en el paciente anciano se procede a la valoración de estos, evaluando su etiología, severidad, factores de precipitación y tipo de disfunción cardiaca¹².

CONCLUSIONES

Entre las principales causas y factores de riesgo de la IC encontramos la cardiopatía isquémica, además de otros factores predisponentes como son la hipertensión, la diabetes, la obesidad y el sedentarismo. Estos últimos están en aumento en la población.

La prevalencia de dicha enfermedad aumenta con la edad, siendo las personas mayores las más afectadas. Además esta afección está fuertemente relacionada con la obesidad, lo que resalta la importancia de tenerla en cuenta como factor de riesgo significativo para la salud cardiovascular.

En definitiva, es verdaderamente importante llevar a cabo una detección temprana de dicha enfermedad y de sus síntomas ya que en ocasiones estos son difíciles de interpretar sobre todo en pacientes mayores o con obesidad. Un manejo adecuado de la misma nos llevará a una mejora en la calidad de vida de los pacientes y por lo tanto a reducir la mortalidad asociada.

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