AUTORES
- Adrián Cubas Esteban. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Inés Gracia Abril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Mari Mar Marco Martín. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Iratxe Goded Navarrete. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Ainoa Albiol Falcó. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Cristina Hernández Romano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
RESUMEN
El tabaquismo continúa siendo un factor prevenible de morbimortalidad y la consulta de Atención Primaria ofrece múltiples oportunidades para identificar consumo, explorar disposición al cambio y acompañar intentos de abandono. Enfermería puede integrar consejo breve, entrevista motivacional, seguimiento y apoyo a la adherencia a tratamientos autorizados dentro del plan compartido con medicina de familia.
Un metaanálisis en red de 26 ensayos y 14.367 participantes publicado en 2025 encontró que las intervenciones lideradas por enfermería aumentaban la abstinencia, con mayores efectos cuando el consejo intensivo se combinaba con tratamiento farmacológico o apoyo familiar.1 La evidencia respalda una actuación sistemática, pero la intensidad debe adaptarse a motivación, dependencia, preferencias y comorbilidad.
PALABRAS CLAVE
Tabaquismo, cese del tabaquismo, Atención Primaria de Salud, cuidados de enfermería y entrevista motivacional.
ABSTRACT
Tobacco use is a preventable cause of morbidity and mortality, and primary care provides repeated opportunities to identify smoking, assess readiness to quit and support cessation attempts. Nurses can deliver brief advice, motivational interviewing, follow-up and treatment-adherence support within multidisciplinary care.
Recent evidence supports nurse-led cessation interventions, especially when counselling is structured and combined with evidence-based pharmacotherapy when indicated. This review summarizes practical nursing components for primary care.
KEY WORDS
Smoking, smoking cessation, primary health care, nursing care, motivational interviewing.
INTRODUCCIÓN
Preguntar por el consumo de tabaco y registrarlo de forma actualizada permite transformar contactos rutinarios en oportunidades preventivas. La intervención no debe limitarse a recomendar dejar de fumar, sino valorar dependencia, intentos previos, desencadenantes, apoyo social y expectativas2,3.
La revisión de Zhang et al. mostró que incluso el consejo breve enfermero supera a los cuidados habituales y que el apoyo intensivo puede aumentar la abstinencia, aunque la certeza varía entre comparaciones.1 La guía clínica de la OMS de 2024 recomienda combinar apoyo conductual y tratamientos eficaces en personas adultas que desean abandonar el tabaco4.
OBJETIVOS
General:
Analizar las intervenciones enfermeras dirigidas a favorecer el abandono del tabaco en personas adultas atendidas en Atención Primaria.
Específicos:
– Describir la valoración inicial del consumo y la dependencia.
– Analizar el consejo breve, la entrevista motivacional y el seguimiento.
– Examinar el apoyo enfermero a la adherencia y a la prevención de recaídas.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica orientada a la práctica enfermera en Atención Primaria. La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en agosto de 2026 en PubMed/MEDLINE, CINAHL, Scopus, SciELO y Cochrane Library, complementándose con guías de práctica clínica y documentos institucionales cuando aportaban recomendaciones directamente aplicables.
Se utilizaron descriptores DeCS/MeSH relacionados con el problema de salud, nursing care, primary health care, self-management, health education y los términos específicos de cada intervención, combinados mediante los operadores booleanos AND y OR. Se priorizaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y estudios de implementación publicados preferentemente desde el año 2021.
Se incluyeron publicaciones en español o inglés centradas en población adulta atendida en Atención Primaria, domicilio o comunidad. Se excluyeron trabajos pediátricos, estudios sin relación con el papel enfermero y publicaciones cuyo diseño no permitía responder a los objetivos. La síntesis fue narrativa y se evitó atribuir causalidad cuando la evidencia era heterogénea o de certeza limitada.
La pregunta de investigación se estructuró mediante el modelo PICO:
¿En personas adultas fumadoras atendidas en Atención Primaria, una intervención estructurada liderada por enfermería, comparada con el consejo habitual, aumenta la abstinencia tabáquica?
– P: personas adultas fumadoras.
– I: intervención enfermera estructurada para cesación.
– C: cuidados habituales o consejo no estructurado.
– O: abstinencia, reducción del consumo, autoeficacia y mantenimiento del cambio.
RESULTADOS
Identificación y valoración:
La intervención comienza preguntando de forma no estigmatizante por consumo actual, cantidad, patrón, productos utilizados e intentos previos. Debe explorarse la dependencia, la exposición a otros fumadores y las razones personales para abandonar el consumo.
Registrar el tabaquismo y revisarlo periódicamente evita que la oportunidad preventiva dependa únicamente del motivo de consulta. La recomendación profesional es más útil cuando es clara, personalizada y vinculada a riesgos o beneficios relevantes para la persona2,3.
Consejo breve y entrevista motivacional:
El consejo breve puede integrarse en pocos minutos y debe incluir recomendación explícita, valoración de disposición y una oferta concreta de ayuda1,3. Cuando existe ambivalencia, la entrevista motivacional permite explorar discrepancias entre valores y consumo sin confrontación5.
La evidencia no exige esperar a que exista una motivación perfecta. Intervenciones breves repetidas pueden favorecer posteriores intentos de abandono y permiten mantener una relación terapéutica incluso cuando la persona no desea fijar una fecha inmediata1,5.
Apoyo al tratamiento y seguimiento:
Cuando se utilizan tratamientos farmacológicos, enfermería puede reforzar la pauta prescrita, revisar dificultades de uso, efectos adversos comunicados y expectativas realistas. La guía de la OMS recomienda integrar apoyo conductual y farmacoterapia cuando está indicada4.
Los contactos presenciales, telefónicos o digitales tras la fecha de abandono permiten revisar síntomas de abstinencia, situaciones de riesgo y adherencia1,4. La recaída debe abordarse como información para ajustar el plan, evitando culpabilización5.
Prevención de recaídas:
Identificar alcohol, estrés, convivencia con fumadores, rutinas automáticas y situaciones sociales facilita diseñar respuestas alternativas. El apoyo familiar puede ser útil cuando la persona lo desea1.
El seguimiento debe reforzar beneficios percibidos, estrategias que han funcionado y recursos disponibles. En recaídas repetidas conviene revisar dependencia, salud mental, contexto social y necesidad de intensificar apoyo multidisciplinar1,5.
DISCUSIÓN
La evidencia reciente sitúa a enfermería como un agente eficaz para la cesación tabáquica, especialmente cuando la intervención es sistemática y no se limita a un consejo aislado1. El mayor beneficio parece observarse con intervenciones intensivas y combinadas, aunque la heterogeneidad de diseños aconseja individualizar1,3.
Atención Primaria aporta continuidad y numerosas oportunidades de contacto. El reto práctico es incorporar la intervención sin convertirla en un mensaje repetitivo o culpabilizador. La documentación, el seguimiento y la coordinación con medicina de familia son elementos que favorecen continuidad2,3.
Las recomendaciones actuales apoyan ofrecer tratamiento a todas las personas que desean abandonar el tabaco, respetando decisiones informadas y preferencias4.
CONCLUSIONES
– La valoración inicial del consumo y la dependencia permite identificar las necesidades de cada persona y orientar la intervención enfermera.
– El consejo breve, la entrevista motivacional y el seguimiento favorecen el proceso de abandono del tabaco, especialmente cuando se adaptan a la motivación de la persona.
– El apoyo enfermero al tratamiento y el seguimiento tras el abandono ayudan a mejorar la adherencia y a prevenir las recaídas.
– La intervención enfermera en Atención Primaria debe se individualizada, continuada y corrdinada con el equipo sanitario para favorecer una cesación tabáquica efectiva.
BIBLIOGRAFÍA
- Zhang G, Zhou J, Xu Y, et al. Effectiveness of nurse-led smoking cessation interventions in smoking patients: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Nurs Stud. 2025;171:105201. doi:10.1016/j.ijnurstu.2025.105201.
- Rice VH, Heath L, Livingstone-Banks J, Hartmann-Boyce J. Nursing interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2017;12:CD001188.
- US Preventive Services Task Force. Interventions for Tobacco Smoking Cessation in Adults, Including Pregnant Persons: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(3):265-279.
- World Health Organization. WHO clinical treatment guideline for tobacco cessation in adults. Geneva: WHO; 2024.
- Lindson N, Thompson TP, Ferrey A, Lambert JD, Aveyard P. Motivational interviewing for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019;7:CD006936.
