La terapia electroconvulsiva

AUTORES

1. Mario Rodríguez Vara: Enfermero. Aragón, España.
2. Fátima Gonzalo Hernández: Enfermera. Aragón, España.
3. Natalia Lázaro Martínez: Enfermera. Aragón, España.
4. Sandra Lázaro Martínez: Enfermera. Aragón, España.
5. Sara Esteban Muñoz: Enfermera. Aragón, España.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La terapia electroconvulsiva es en una técnica en la que un paciente es sometido a distintos estímulos eléctricos mediante unos electrodos colocados en la superficie craneal con el fin de generar una convulsión generalizada y así mejorar el cuadro psiquiátrico en el que se encuentran los pacientes.

OBJETIVOS: El principal objetivo es conocer acerca del uso de esta técnica, los distintos casos en los que se lleva a cabo, y los problemas que pudiera generar.

MÉTODO: Se llevará a cabo una revisión en distintas revistas científicas como pubmed o scielo.

PALABRAS CLAVE

Terapia electroconvulsiva, salud mental, convulsiones.

INTRODUCTION: Electroconvulsive therapy is a technique in which a patient is subjected to different electrical stimuli through electrodes placed on the cranial surface to generate a generalized seizure and thus improve the psychiatric condition of the patients.

OBJECTIVES: The main objective is to learn about the use of this technique, the different cases in which it is carried out, and the different problems that it could generate.

METHOD: A review of different scientific journals such as PubMed or scielo will be carried out.

KEY WORDS

Electroconvulsive therapy, mental health, seizures.

INTRODUCCIÓN

La terapia electroconvulsiva consiste en un tratamiento psiquiátrico biológico basado en la aplicación de un estímulo eléctrico que supera el umbral convulsivo en un área específica de la superficie craneal con la finalidad de generar una convulsión tónico-clónica generalizada¹.

OBJETIVOS

El principal objetivo es conocer acerca del uso de esta técnica y en qué consiste. De igual manera, deberemos de conocer aquellos pacientes en los que se lleva a cabo, así como las principales complicaciones que puede generar.

METODOLOGÍA

Llevaremos a cabo una revisión bibliográfica en las principales revistas científicas como pudieran ser pubmed/scielo/biblioteca crochane.

DESARROLLO DEL TEMA

REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA:

Generalmente antes de realizar la técnica, al paciente se le realiza una exploración física completa, incluyendo una radiografía del tórax y un ECG. Además, es sometido a distintas pruebas para comprobar la cantidad de glucosa o electrólitos en sangre. Todas estas pruebas son realizadas con el fin de asegurarnos que la realización de la técnica es totalmente segura para el paciente¹.

A la hora de llevar a cabo la anestesia general, esta se le podrá administrar mediante 4 fármacos diferentes como son el propofol, el etomidato, la ketamina y el metohexital. Las diferencias entre estos fármacos se centran en la duración de las convulsiones y en el aumento o disminución del umbral convulsivo. Los pacientes que presentan un problema cardiovascular serán anestesiados usando el etomidato o la ketamina. También se le administrarán una serie de medicamentos con el fin de que sus músculos se mantengan relajados durante la duración del procedimiento².

Una vez el paciente esté dormido, se le colocará una máscara con oxígeno y un protector bucal. Posteriormente colocaremos los electrodos en el cuero cabelludo, los cuales permitirán transmitir la corriente eléctrica hasta el cerebro. Esta corriente será la encargada de provocar una actividad convulsiva, a su vez, esta será la causante de que los músculos que no se han visto afectados por el medicamento destinado a la relajación muscular se contraigan durante un corto periodo de tiempo.

Una vez finalizado el tratamiento, el paciente será llevado a una habitación donde se recuperará después de la realización de la técnica y donde las enfermeras serán las encargadas de controlar sus signos vitales con el fin de asegurarnos que el paciente ha superado el procedimiento correctamente. Es posible que se encuentre confundido o con pequeños dolores musculares por lo que es recomendable que le acompañe un familiar.

CASOS EN LAS QUE SE REALIZA:

Este tipo de terapia se aplica cuando los pacientes no responden correctamente ante los fármacos o cuando el cuadro clínico es tan grave que no se cree que el paciente sufra ningún cambio positivo ante los medicamentos. En los siguientes casos se ha observado cómo esta terapia ha producido un efecto positivo, llegando a disminuir de forma considerable los efectos producidos por los síntomas más graves³.

• Depresión Grave
• Esquizofrenia: Consiste en un trastorno psiquiátrico que afecta principalmente a la percepción, pensamiento o la conducta del individuo, llegando a disminuir de manera importante la interacción familiar y social⁵.
• Catatonía: Este síndrome se caracteriza por anomalías motoras causadas por distorsiones de la conciencia, el afecto y el pensamiento⁴.
• Síndrome Neuroléptico Maligno: Se trata de una urgencia médica potencialmente fatal debido a agentes que afectan a la neurotransmisión del sistema dopaminérgico³.

PROBLEMAS:

En este tipo de técnica, los efectos secundarios en general dependen de factores relacionados con la técnica como pudiera ser una actividad prolongada de las convulsiones, unos estímulos de una intensidad elevada etc., y en menor medida de las características del paciente como pudiera ser la edad, el abuso de alcohol o el número de tratamientos empleados etc.³.

Entre los efectos secundarios más comunes de esta terapia encontramos la amnesia. Las principales quejas de los pacientes van dirigidas hacia una pérdida temporal o permanente de memoria, la cual es principalmente anterógrada. En algunos casos se ha diagnosticado una amnesia retrógrada, la cual es menos común pero que es más grave debido a que imposibilita recordar aquellos momentos que estén más próximos al momento del tratamiento. Otros efectos que han reportado los pacientes son la confusión y una pérdida de la conciencia, los cuales desaparecen a las pocas horas siguientes al tratamiento².

CONCLUSIÓN

Esta técnica es llevada a cabo tan solo en los casos más extremos donde el uso de los medicamentos no ayuda a mejorar el cuadro clínico en el que se encuentran los pacientes. Los riesgos que entraña llevar a cabo esta técnica suelen estar relacionados principalmente con las características del paciente como la edad, energía suministrada… aunque quizás uno de los mayores inconvenientes sea el de que sus efectos en las personas a las que se le aplica son bastante limitados en el tiempo, por lo que estas deberán volver al tratamiento al que estaban sujetas previamente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Terapia electroconvulsiva. (2020, 9 julio). Medline Plus. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007474.htm
2. Stern, T. A. (20171024). Massachusetts General Hospital. Tratado de Psiquiatría Clínica, 2nd Edition [VitalSource Bookshelf version]. https://sncpharma.com/wp-content/uploads/2020/12/45.-Terapia-electroconvulsiva.pdf
3. Vargas, Adriana, Gómez-Restrepo, Carlos, Síndrome neuroléptico maligno. Revista Colombiana de Psiquiatría [Internet]. 2007; XXXVI (1):101-125. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/806/80615418010.pdf
4. Crespo, María Luisa, Pérez, Verónica, Catatonía: un síndrome neuropsiquiátrico. Revista Colombiana de Psiquiatría [Internet]. 2005; XXXIV (2):251-266. Recuperado de: https://www.redalyc.org/pdf/806/80634206.pdf
5. Montaño, L. (2013). Esquizofrenia y tratamientos psicológicos: Una revisión teórica. Dialnet.
6. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4815165