Factores que se relacionan en el cumplimiento de los lineamientos en la preparación de medicamentos de alto riesgo por el personal de enfermería en el hospital general de zona no. 6 de ciudad juárez, chihuahua

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.91.42.001

 

 

 

AUTORES

1. Nadia Gissel Manríquez Valles. Lic. Enfermera Especialista En Pediatría, México. https://orcid.org/0009-0008-3965-3881
2. María De Los Ángeles Laborin Álvarez. Mtra. Maestría en Sistema de Salud, México. https://orcid.org/0009-0002-9005-4776
3. Nancy Adriana Reyes Ramírez. Lic. Enfermera General Clínica, México. https://orcid.org/0009-0001-2265-908x
4. Karen Liliana Hinojosa Esparza. Lic. Enfermera General Clínica, México. https://orcid.org/0009-0009-1572-8778
5. Eduardo Alexis Rocha Corral. Lic. Enfermero Especialista En Medicina Familiar, México. https://orcid.org/0009-0006-8926-0272
6. Óscar Lorenzo Martínez Flores. Mstro. Maestría en Administración de Instituciones de Salud. México.
7. Noé García Pedroza. Lic. Enfermero Especialista en Terapia Intensiva, México. https://orcid.org/0009-0003-2727-6015

 

RESUMEN

La administración segura de medicamentos de alto riesgo (MAR) es un componente crítico de la atención en salud, debido a su elevado potencial de causar daño grave o muerte cuando no se siguen adecuadamente los protocolos establecidos. Su preparación requiere dosificación precisa, vías de administración específicas y monitoreo continuo, por lo que cualquier error, descuido o falta de conocimientos puede desencadenar eventos centinela. Estos errores no solo afectan físicamente al paciente, sino que también generan consecuencias emocionales, disminuyen la confianza en los servicios de salud, prolongan las estancias hospitalarias y aumentan los costos asistenciales. En este contexto, el personal de enfermería, responsable directo del manejo de MAR, desempeña un papel esencial. Sin embargo, la literatura señala que el incumplimiento de normativas por parte del personal es una de las principales causas de eventos adversos, influido por factores como sobrecarga laboral, falta de actualización, carencia de protocolos estandarizados, presión asistencial y condiciones laborales desfavorables. Bates et al. indican que el 56% de los errores graves en hospitales están relacionados con MAR, lo que evidencia la urgencia de fortalecer las prácticas clínicas y la capacitación continua. El objetivo del estudio fue analizar los factores asociados al cumplimiento de los lineamientos para la preparación de MAR por parte del personal de enfermería en el entorno hospitalario. Se realizo un estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional y transversal, con diseño no experimental. Se utilizará el cuestionario CFIL-MAR, compuesto por datos sociodemográficos y cuatro áreas: conocimiento, factores organizacionales, carga de trabajo y cultura de seguridad. La muestra incluye192 enfermeras(os) del Hospital General de Zona N°6 de Ciudad Juárez.

PALABRAS CLAVE

Medicamentos de alto riesgo, personal de enfermería, seguridad del paciente.

ABSTRACT

Safe administration of high-risk medications (HRM) is a critical component of healthcare due to their high potential to cause severe harm or death when established protocols are not properly followed. Their preparation requires precise dosing, specific routes of administration, and continuous monitoring; therefore, any error, oversight, or lack of knowledge can trigger sentinel events. These errors not only affect patients physically but also generate emotional consequences, diminish trust in healthcare services, prolong hospital stays, and increase healthcare costs.

In this context, nursing personnel—who are directly responsible for handling HRM—play an essential role. However, the literature indicates that non-adherence to guidelines by staff is one of the main causes of adverse events, influenced by factors such as workload, lack of updated training, absence of standardized protocols, care-related pressure, and unfavorable working conditions. Bates et al. report that 56% of serious hospital errors are related to HRM, highlighting the urgent need to strengthen clinical practices and continuous training.

The aim of this study was to analyze the factors associated with compliance with HRM preparation guidelines among nursing personnel in the hospital setting. A quantitative, descriptive-correlational, cross-sectional study with a non-experimental design was conducted. The CFIL-HRM questionnaire was used, comprising sociodemographic data and four domains: knowledge, organizational factors, workload, and safety culture. The sample included 192 nurses from the Hospital General de Zona No. 6 in Ciudad Juárez.

KEY WORDS

High-risk medications, nursing staff, patient safety.

INTRODUCCIÓN

De acuerdo con el Institute for Safe Medication Practices (ISMP), los medicamentos de alto riesgo son aquellos “que tienen un mayor riesgo de causar efectos adversos significativos si se utilizan incorrectamente”. Esta clasificación incluye medicamentos como anticoagulantes, insulina, agentes quimioterapéuticos, opioides, electrolitos concentrados, entre otros. Las características comunes de estos fármacos incluyen estrecho margen terapéutico, alta toxicidad, necesidad de cálculo individualizado de dosis, y formas de administración complejas (por ejemplo, intravenosa continua)¹.

En México, la Secretaría de Salud ha adoptado lineamientos similares a los del ISMP, incorporando listas institucionales de MAR como parte de los procesos de seguridad del paciente². Las listas pueden variar entre instituciones dependiendo de los medicamentos disponibles, las poblaciones atendidas y las prácticas clínicas locales.

El ISMP agrupa los medicamentos de alto riesgo en tres categorías principales:

Medicamentos que requieren doble verificación: Insulina, heparinas, oxitocina.

Medicamentos con presentación similar a otros fármacos (look-alike/sound-alike): ejemplos incluyen morfina y meropenem.

Medicamentos con alta toxicidad o que requieren monitorización específica: quimioterapéuticos, digoxina, potasio concentrado³.

Esta clasificación tiene como propósito establecer barreras de seguridad dentro del sistema de administración de medicamentos, desde la prescripción hasta la administración final, especialmente en las áreas críticas como cuidados intensivos, neonatología y oncología.

Riesgos asociados a su manejo está directamente relacionado con errores que pueden comprometer la vida del paciente. En este sentido, según el estudio de Bates et al., el 56% de los errores con consecuencias graves en hospitales están vinculados al uso de MAR⁴.

Estos errores pueden ocurrir en cualquier fase del proceso: prescripción errónea, almacenamiento inadecuado, etiquetado deficiente, cálculo incorrecto de dosis o fallas durante la administración⁵. Uno de los errores más frecuentes se produce por la confusión entre presentaciones similares, especialmente cuando se almacenan de forma no diferenciada. Otro riesgo importante es la preparación incorrecta del medicamento, como la dilución inapropiada, lo cual puede generar sobredosis o subdosis con consecuencias letales⁶. Además, diversos estudios han evidenciado que el cansancio, la sobrecarga laboral, y la falta de capacitación continua son factores determinantes en la ocurrencia de estos errores, particularmente entre el personal de enfermería⁷.

Con el fin de reducir el riesgo asociado al uso de MAR, diversas instituciones nacionales e internacionales han emitido recomendaciones. Entre las principales estrategias propuestas se encuentran: la implementación de listas institucionales de MAR, el uso de etiquetas y empaques diferenciados (colores, códigos de barras), el almacenamiento segregado de MAR en unidades específicas, la doble verificación por dos profesionales de la salud antes de la administración, y la aplicación de protocolos de administración estandarizados con apoyo de tecnologías como bombas de infusión inteligentes⁸.

En México, la NOM-019-SSA3-2013 sobre prácticas para la seguridad del paciente establece la obligación de identificar, clasificar y establecer procedimientos específicos para el manejo seguro de los MAR, reforzando el rol del personal de enfermería en la prevención de eventos adversos⁹.

Asimismo, el uso de tecnologías como la prescripción electrónica y los sistemas automatizados de dispensación ha demostrado una reducción significativa en la incidencia de errores relacionados con estos medicamentos¹⁰.

El personal de enfermería representa el último eslabón en la cadena de administración de medicamentos y, por tanto, tiene una enorme responsabilidad en la seguridad del paciente. Su rol incluye no sólo la administración, sino también la vigilancia de reacciones adversas, verificación de la dosis, revisión de interacciones medicamentosas y la educación al paciente en caso de egreso con MAR¹¹.

No obstante, diversos estudios han mostrado que un porcentaje importante del profesional de enfermería, carecen de conocimientos actualizados sobre los medicamentos de alto riesgo, especialmente en áreas como la dilución, compatibilidad y estabilidad del medicamento una vez preparado¹². Por esta razón, la formación continua, la simulación clínica y las auditorías de procesos son elementos clave para fortalecer la competencia y seguridad en la práctica clínica.

Clasificación y manejo de grupos específicos de medicamentos de alto riesgo (MAR):

1. Medicamentos citotóxicos:

Los citotóxicos son fármacos utilizados principalmente en el tratamiento del cáncer, cuya acción destruye células tumorales, pero también puede afectar células sanas. Entre los más conocidos están la ciclofosfamida, doxorrubicina y metotrexato.

• Riesgos clínicos: Su manejo indebido puede causar mutagenicidad, teratogenicidad y carcinogenicidad en el personal de salud expuesto. El contacto dérmico o por inhalación representa un alto riesgo ocupacional.
• Datos relevantes: Según la OMS, entre el 25 y el 50% de los errores relacionados con citotóxicos se deben a errores de dosificación o dilución inadecuada¹³.
• Prescripción y dosificación: Requiere prescripción médica detallada por superficie corporal (mg/m²) y revisión farmacéutica.
• Almacenamiento: Deben conservarse en áreas específicas, con ventilación, refrigeración si se requiere, y en empaques etiquetados como “quimioterapia citotóxica – manejo con precaución”.
• Preparación: Debe realizarse en cabinas de bioseguridad Clase II y bajo protocolos estrictos de protección personal (uso de guantes dobles, bata impermeable, mascarilla y protector ocular).

 

2. Medicamentos hipoglucemiantes:

Incluyen insulina (rápida, intermedia, prolongada) y antidiabéticos orales como glibenclamida, metformina o pioglitazona.

• Riesgos clínicos: La principal complicación es la hipoglucemia severa, que puede producir convulsiones, coma o incluso la muerte si no se reconoce y trata a tiempo.
• Datos relevantes: La insulina es uno de los medicamentos más frecuentemente implicados en errores de medicación. Un estudio del ISMP señala que representa más del 11% de los errores reportados relacionados con MAR en hospitales¹⁴.
• Prescripción y dosificación: Es sensible a errores de dosis y tipo de insulina. Debe detallarse claramente la unidad de medida (UI) y el horario de administración.
• Almacenamiento: Se debe conservar refrigerada entre 2 y 8 °C, evitando exposición a la luz directa o congelamiento.
• Preparación y administración: Es fundamental verificar el tipo de insulina y su concentración. Se recomienda doble verificación por dos profesionales antes de la administración.

 

3. Medicamentos anticoagulantes:

Incluyen heparina sódica, enoxaparina, warfarina y dabigatrán, utilizados para prevenir y tratar trombosis venosa, embolismo pulmonar o fibrilación auricular.

• Riesgos clínicos: El error más frecuente es la sobredosificación, lo que puede provocar hemorragias internas graves, hematomas o sangrados incontrolables.
• Datos relevantes: En el estudio ENEAS, los anticoagulantes fueron responsables del 8% de los eventos adversos prevenibles en hospitales españoles¹⁵.
• Prescripción y dosificación: Su dosificación debe basarse en el peso del paciente, el INR (en el caso de warfarina) o pruebas de laboratorio específicas.
• Almacenamiento: Heparinas y anticoagulantes orales deben almacenarse en lugares identificados, diferenciados por riesgo y separados de otros fármacos.
• Preparación: En el caso de heparina intravenosa, se requiere dilución precisa y verificación por dos profesionales, siguiendo protocolos estandarizados.

 

Importancia del cumplimiento en el manejo de MAR:

La preparación y administración de medicamentos de alto riesgo requiere competencias específicas del personal de enfermería, así como la existencia de protocolos claros, recursos materiales adecuados y un entorno libre de interrupciones. El incumplimiento de cualquier etapa prescripción, dosificación, preparación, almacenamiento o administración puede derivar en eventos centinela con consecuencias graves o letales.

Por ello, instituciones como el Institute for Safe Medication Practices (ISMP) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) promueven la implementación de listas institucionales de MAR, la doble verificación, el uso de bombas de infusión inteligentes y la educación continua del personal como estrategias clave para la seguridad del paciente^16,17.

Debido a ello, instituciones internacionales como el Institute for Safe Medication Practices (ISMP) han establecido listas y protocolos específicos para su manejo, a fin de reducir errores y salvaguardar la seguridad del paciente¹⁸.

No obstante, en diversos contextos hospitalarios se han detectado casos frecuentes de incumplimiento de estos lineamientos, constituyendo una problemática grave que demanda ser analizada mediante un enfoque de investigación¹⁹.

Este incumplimiento se ha relacionado con una serie de factores individuales, organizacionales y contextuales, entre los que se destacan: la sobrecarga laboral, la presión asistencial, la falta de recursos, la deficiencia en la capacitación continua, el desconocimiento de los protocolos vigentes y la ausencia de una cultura institucional sólida en materia de seguridad del paciente²⁰.

No obstante, diversos estudios han documentado que los errores asociados a la preparación y administración de MAR continúan ocurriendo en múltiples entornos hospitalarios, a menudo como consecuencia del incumplimiento de los lineamientos establecidos por parte del personal de enfermería²¹.

Además, los eventos adversos asociados a medicamentos representan una de las principales causas de daño evitable en los sistemas de salud, afectando la calidad de la atención, prolongando las estancias hospitalarias y aumentando los costos sanitarios²². En este contexto, los errores en la preparación de MAR no solo impactan negativamente en los pacientes, sino que también generan consecuencias legales, éticas y emocionales para el personal de enfermería involucrado²³.

En Latinoamérica y otras regiones, los estudios sobre factores que influyen en el incumplimiento de protocolos en la preparación de MAR son aún escasos o poco contextualizados, lo que limita la posibilidad de diseñar estrategias efectivas y adaptadas a las realidades locales²⁴.

En respuesta a la alta incidencia de errores de medicación, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en 2017 el tercer Reto Mundial por la Seguridad del Paciente: Medicación sin daño, con el objetivo de reducir en un 50 % los daños graves evitables relacionados con medicamentos en un plazo de cinco años²⁵.

Dentro de este contexto, los medicamentos de alto riesgo representan un desafío crítico debido a su estrecho margen terapéutico y al potencial de generar eventos adversos severos. En entornos hospitalarios, prácticas inadecuadas en la administración de estos fármacos por parte del personal de enfermería han sido documentadas de forma consistente. Ceballos-Vásquez et²⁶ identificaron falencias en la preparación, doble verificación y registro de la administración de medicamentos de alto riesgo en hospitales públicos, mientras que Salazar-Maya y Buitrago-López²⁷ señalaron factores asociados al incumplimiento de protocolos de seguridad, como la sobrecarga laboral, la falta de formación específica y una débil cultura de seguridad institucional.

El estudio nacional ENEAS²⁸ evidenció que aproximadamente un 37 % de los eventos adversos en hospitales españoles estaban relacionados con la medicación, de los cuales una proporción importante era prevenible. Este hallazgo se vincula directamente con la percepción y práctica de la cultura de seguridad organizacional. Sorra y Dyer²⁹ demostraron que una cultura positiva de seguridad en el entorno hospitalario se asocia significativamente con una mayor comunicación abierta, mejor reporte de errores y una reducción en los eventos adversos relacionados con medicamentos.

Por su parte, Fathizadeh et al.³⁰, en una revisión sistemática y metaanálisis recientes, reportaron una alta prevalencia de errores de medicación entre enfermeros, especialmente relacionados con dosis incorrectas y administración fuera de tiempo. Los factores más relevantes fueron la fatiga, el déficit de personal y la carga de trabajo excesiva, así como la baja tasa de notificación formal de errores. Estos resultados refuerzan la necesidad de intervenciones multifactoriales, que incluyan formación continua, adecuación de la dotación de personal y el fortalecimiento de la cultura de seguridad.

En conjunto, la evidencia destaca que la administración segura de medicamentos de alto riesgo no solo depende de las competencias individuales del personal de enfermería, sino también de variables organizacionales y sistémicas. La implementación de estrategias como la doble verificación, el uso de tecnologías (p. ej., códigos de barra, sistemas CPOE) y el fomento del reporte no punitivo son esenciales para reducir el riesgo y garantizar una atención segura y de calidad.

OBJETIVO

Analizar los factores que se relacionan con el cumplimiento de los lineamientos en la preparación de medicamentos de alto riesgo por parte del personal de enfermería en el Hospital General de Zona No. 6 de Ciudad Juárez, Chihuahua.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional y transversal, con un diseño no experimental. La población estuvo integrada por 192 trabajadores del área de enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, adscritos al Hospital General de Zona No. 6 de Ciudad Juárez, Chihuahua, quienes aceptaron participar y cumplieron con los criterios de selección. Se empleó un muestreo probabilístico aleatorio simple para asegurar la representatividad estadística de los participantes.

MUESTRA:

Para determinar el tamaño de la muestra se utilizó la fórmula para poblaciones finitas, debido a que el universo está compuesto por una cantidad limitada de sujetos. La población total estuvo conformada por 384 enfermeros entre los que se conforman enfermeras(os), enfermeras(os) generales y especialistas que laboran en el Hospital General de Zona No. 6 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Ciudad Juárez, Chihuahua.

Se utilizará un muestreo probabilístico, aleatorio simple, garantizando la representatividad estadística de los participantes dentro del estudio. Por otra parte, esto también debido a la accesibilidad de los participantes y la disponibilidad del personal de enfermería en el momento de la recolección de los datos.

Será de corte transversal y las variables a investigar se captarán durante el periodo de recolección de datos, es decir, los instrumentos serán aplicados a los profesionales de enfermería.

Fórmula para poblaciones finitas (véase en anexos).

RESULTADOS

El estudio incluyó un total de 192 profesionales de enfermería. La distribución por sexo mostró un predominio femenino (72.9%) frente al masculino (27.1%). Respecto a la edad, el grupo de 30–39 años representó la mayor proporción (44.3%), seguido de 40–49 años (26.0%) y 50–59 años (17.2%). En cuanto a la categoría laboral, predominó enfermería general clínico (90.1%). El 44.8% laboraba en el turno matutino y el 27.6% tenía entre 5–10 años de experiencia. El servicio con mayor representación fue ‘otro’ (52.1%), seguido de urgencias (22.4%). Solo el 28.1% había recibido capacitación relacionada con medicamentos de alto riesgo.

El instrumento CFil-MAR mostró que el dominio con mayor puntuación fue conocimiento sobre MAR (4.21 ± 0.76), seguido de la percepción de cultura de seguridad (3.84 ± 0.80). Los factores organizacionales (2.88 ± 0.82) y la carga laboral (2.91 ± 0.96) presentaron valores moderados.

Se realizó un análisis de varianza para identificar si existían diferencias significativas en el dominio de conocimiento sobre medicamentos de alto riesgo (MAR) según las características sociodemográficas del personal de enfermería. Los resultados muestran diferencias estadísticamente significativas en tres variables: edad (p = 0.003), antigüedad (p = 0.030) y servicio de adscripción (p = 0.016). Por el contrario, no se observaron diferencias significativas en sexo (p = 0.18), categoría laboral (p = 0.16) ni turno (p = 0.67). Estos hallazgos indican que ciertos factores individuales y laborales sí se relacionan con el nivel de conocimiento MAR.

El análisis ANOVA determinó diferencias significativas entre los grupos de edad para el dominio conocimiento MAR. La comparación entre 30–39 y 50–59 años mostró una diferencia significativa (p = 0.002), indicando mayor conocimiento en edades intermedias.

Se observaron diferencias significativas en el conocimiento de MAR según el servicio. Terapia intensiva presentó niveles superiores en comparación con otros servicios

 

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

El presente estudio, cuyo objetivo general fue analizar los factores que se relacionan con el cumplimiento de los lineamientos para la preparación de medicamentos de alto riesgo por parte del personal de enfermería del Hospital General de Zona No. 6 de Ciudad Juárez, evidenció que dicho cumplimiento se encuentra condicionado principalmente por factores individuales y organizacionales, más que por características estructurales del personal. Esta realidad se alinea con lo señalado por organismos internacionales y marcos regulatorios que reconocen que la seguridad medicamentosa constituye un fenómeno multifactorial, determinado por la interacción entre el entorno, los procesos y la conducta profesional¹⁹.

En concordancia con la hipótesis planteada, la edad mostró una asociación significativa con el nivel de cumplimiento, destacando mayor adherencia en el grupo de 30 a 39 años en comparación con el de 20 a 29 años. Este hallazgo puede interpretarse desde la consolidación progresiva de competencias clínicas, el fortalecimiento del juicio profesional y la experiencia en la toma de decisiones seguras, elementos descritos en la literatura como factores protectores frente al error en medicamentos de alto riesgo²⁰.

Asimismo, los años de experiencia evidenciaron una relación significativa, observándose variaciones tanto en el personal con menor trayectoria como en aquellos con mayor antigüedad. Esta dualidad ha sido reportada por diversos autores, quienes señalan que la inexperiencia puede generar inseguridad técnica, mientras que la práctica prolongada, cuando no se acompaña de actualización continua, puede propiciar automatización de procesos y disminución de la vigilancia consciente, incrementando el riesgo de desviaciones en la práctica segura.

En cuanto al servicio asistencial, se identificó mayor variabilidad en áreas críticas como urgencias y terapia intensiva. Estos escenarios se caracterizan por una elevada carga asistencial, presión temporal y complejidad clínica, factores que pueden comprometer la aplicación rigurosa de los protocolos, especialmente en la preparación de medicamentos de alto riesgo. Estudios previos han documentado que estos entornos requieren mayores barreras de seguridad, supervisión activa y procesos estandarizados para minimizar la ocurrencia de errores.

Por otra parte, las variables sexo, categoría laboral y turno no mostraron asociación significativa con el nivel de cumplimiento, lo que refuerza la idea de que la adherencia no depende de características demográficas o administrativas, sino de factores más profundos como la capacitación, la cultura de seguridad, el respaldo institucional y las condiciones laborales. Estos elementos han sido ampliamente reconocidos como determinantes del comportamiento seguro en la práctica de enfermería²¹.

Desde una perspectiva ética y profesional, el cumplimiento de los lineamientos en la preparación de medicamentos de alto riesgo representa no solo una obligación técnica, sino un compromiso con la vida, la dignidad y la seguridad del paciente. La normativa nacional y los códigos éticos de enfermería subrayan la responsabilidad del personal en garantizar cuidados seguros, basados en evidencia y orientados a la prevención del daño²³.

Aunque el diseño transversal limita la inferencia causal, los hallazgos obtenidos permiten comprender los factores que intervienen en la adherencia a los lineamientos y ofrecen una base sólida para el diseño de estrategias institucionales orientadas al fortalecimiento de la capacitación continua, la optimización de las condiciones laborales y la consolidación de una cultura de seguridad que favorezca prácticas seguras y sostenibles²⁴.

Los resultados de este estudio permiten concluir que el cumplimiento de los lineamientos para la preparación de medicamentos de alto riesgo por parte del personal de enfermería del Hospital General de Zona No. 6 se encuentra determinado principalmente por factores individuales y contextuales, entre los que destacan la edad, los años de experiencia profesional y el servicio asistencial en el que se desempeña cada trabajador. Estas variables mostraron asociaciones significativas con el nivel de adherencia, lo cual sugiere que el desarrollo profesional, la madurez clínica y la complejidad del entorno operativo influyen directamente en la ejecución segura de los procedimientos. La identificación de un mayor cumplimiento en determinados grupos etarios y rangos de experiencia confirma que la consolidación progresiva de habilidades, así como la exposición continuada a escenarios clínicos complejos, constituyen elementos clave para fortalecer la práctica segura.

De manera particular, las variaciones detectadas en servicios de alta demanda, como urgencias y terapia intensiva, ponen de manifiesto los desafíos inherentes a entornos donde la presión asistencial, la toma de decisiones rápidas y la carga laboral elevada pueden dificultar la aplicación estricta de los protocolos establecidos. Este hallazgo evidencia la necesidad de promover mejoras organizacionales que incluyen la estandarización de procesos, la adecuada distribución del personal, la disponibilidad de recursos suficientes y la implementación de mecanismos de supervisión activa que favorezcan la adherencia a las prácticas seguras, incluso en condiciones de alta exigencia.

Asimismo, el estudio resalta la importancia de impulsar programas de capacitación continua que permitan actualizar los conocimientos y fortalecer las competencias del personal de enfermería en la preparación de medicamentos de alto riesgo. La formación sistemática, acompañada de espacios de retroalimentación y simulación clínica, constituye una herramienta fundamental para mejorar el desempeño y reducir la probabilidad de errores asociados a la administración de este tipo de fármacos. La evidencia obtenida subraya la necesidad de que estas estrategias formativas vayan acompañadas de un entorno institucional que valore la seguridad, promueva el trabajo colaborativo y mantenga una cultura de mejora permanente.

En su conjunto, los hallazgos del estudio ponen de relieve que mejorar la seguridad en la preparación de medicamentos requiere una visión integral que considere tanto las competencias individuales del personal de enfermería como las condiciones organizacionales en las que se desarrolla la práctica clínica. La combinación de capacitación continua, supervisión efectiva, recursos adecuados y una cultura institucional orientada a la seguridad permitirá avanzar hacia entornos asistenciales más seguros, confiables y alineados con las necesidades del paciente y los estándares de calidad en salud.

 

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ANEXOS

Fórmula para poblaciones finitas:

n = (N * Z² * p * q) / (e² * (N-1) + Z² * p * q)

Donde:

n = tamaño de la muestra.

N = tamaño de la población (384 enfermeros).

Z = 1.96 (nivel de confianza del 95%).

p = 0.5 (probabilidad de éxito).

q = 0.5 (probabilidad de fracaso).

e = 0.05 (margen de error del 5%).

n = 384 x (1.96)² x 0.5 x 0.5 / (384 – 1) x (0.05)² + (1.96)² x 0.5 x 0.5

n = 868.55

1.9179

n = 192

Tabla 1 Análisis descriptivo de los dominios (CFil-MAR)

Dominio	Min	Max	Media	DE
Conocimiento MAR	1	5	4.21	0.76
Factores organizacionales	1	5	2.88	0.82
Carga laboral	1	5	2.91	0.96
Percepción de cultura	1	5	3.84	0.80

 

Tabla 2.- Asociación entre características sociodemográficas y conocimiento MAR (ANOVA / t-student)

Variable	F / t	p
Edad	4.83	0.003
Sexo (t-student)	N/A	0.18
Categoría	1.63	0.16
Antigüedad	2.38	0.030
Turno	0.51	0.67
Servicio	3.50	0.016