Lactancia materna en madres con VIH. Una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Jorge González Gil. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
2. Irene Loras Quintana. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
3. Noelia Alustiza Lozano. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet (Zaragoza).
4. Thelma Marisela Fonseca Castillo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
5. Virginia Lausín Morales. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).
6. Lydia Concepción Roy Asensio. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Royo Villanova (Zaragoza).

RESUMEN

En 2023, 37 millones de personas viven con VIH. El 53% son mujeres y cada semana hay 5000 casos nuevos de infección en mujeres y niñas. La lactancia materna aporta anticuerpos al recién nacido, protegiéndolo de enfermedades, reduce el riesgo de desnutrición y aporta los nutrientes necesarios para el desarrollo. El riesgo de transmisión vertical del VIH durante la lactancia es entre el 10 y el 20%. En base a estos datos, ¿Es adecuado que las mujeres con VIH opten por la lactancia materna? ¿Es preferible otros métodos?

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, VIH, transmisión vertical de enfermedad infecciosa.

ABSTRACT

In 2023, 37 million people are living with HIV. 53% of them are women, and every week there are 5000 new cases of infection in women and girls. Breastfeeding provides antibodies to the newborn, protecting them from diseases, reducing the risk of malnutrition, and providing the necessary nutrients for development. The risk of vertical transmission of HIV during breastfeeding is between 10% and 20%. Based on these data, is it appropriate for women with HIV to choose breastfeeding? Are other methods preferable?

KEYWORDS

Breastfeeding, HIV, infectious disease transmission, vertical.

DESARROLLO DEL TEMA

El Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es una de las enfermedades infecciosas que más vidas se ha cobrado en la historia de la humanidad. Cerca de 78 millones de personas han contraído la infección y de ellas han fallecido 35 millones por enfermedades asociadas al sida desde el inicio de la epidemia. El 53% son mujeres y cada semana hay 5000 casos nuevos de infección en mujeres y niñas. La lactancia materna aporta anticuerpos al recién nacido, protegiéndolo de enfermedades, reduce el riesgo de desnutrición y aporta los nutrientes necesarios para el desarrollo. El riesgo de transmisión vertical del VIH durante la lactancia es entre el 10 y el 20%.

En 1981 fueron diagnosticados en Estados Unidos los primeros pacientes con sida y fué entre 1983 y 1985 cuando se identificaron a los retrovirus causantes de esta enfermedad, los VIH 1 y 2 también llamados virus de la inmunodeficiencia humana¹.

La fisiopatología de esta enfermedad es muy discutida, pero se está de acuerdo en que la infección por VIH actúa a nivel sistémico. Produce efectos sobre las células, los tejidos, los órganos y los distintos sistemas del cuerpo humano de una manera directa e indirecta a causa de la inmunosupresión que provoca².

Las principales vías de transmisión son por vía sexual, por el uso de sangre y otros hemoderivados contaminados y por transmisión vertical, de la madre al feto. Dentro de la transmisión vertical se incluyen las siguientes vías: Transplacentaria, en el trabajo del parto y por lactancia materna².

Actualmente más de 33 millones de personas en el mundo viven con VIH/ SIDA. La mitad son mujeres jóvenes en edad reproductiva y 2,6 millones son niños portadores del VIH a los que se les ha transmitido por vía vertical a través de sus madres. La mayoría de estas personas pertenecen a países en vías de desarrollo del continente africano. Para paliar esta situación se está actuando en base a adoptar distintas estrategias en cuanto al manejo de las gestantes VIH positivas. Este manejo debe ser multidisciplinario combinando tratamiento médico-obstétrico, psicológico y apoyo social, por lo que se necesita un acceso a servicios de salud y una infraestructura adecuada³.

La transmisión vertical entre madre e hijo es la principal transmisión por la cual los niños contraen VIH. Esta puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. Y en este último periodo ocurre que entre el 14 y el 30% de los casos están relacionados con la lactancia materna, poniendo en jaque la idea tradicional de considerar la lactancia materna como el superalimento de elección para proteger la salud de los niños. Está demostrado que la lactancia materna evita la mortalidad causada por diarreas, malnutrición e infecciones respiratorias a unos 6 millones de niños, pero a su vez causa que 600 mil niños adquieran el VIH en un año⁴.

OBJETIVO

El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es definir las estrategias recomendadas para la alimentación de niños recién nacidos con madres con VIH.

METODOLOGÍA

Para la realización de la presente revisión se ha realizado una búsqueda de estudios y artículos relacionados con el tema en las principales bases de datos en internet como son Pubmed, Cochrane, Scielo y Google Académico. Los términos de búsqueda “MeSH” utilizados son «HIV” AND «Breastfeeding». Se han aplicado los filtros de: artículos con texto completo gratis y artículos publicados en los últimos 20 años. Se han elegido un total de 5 artículos relacionados con el objetivo planteado.

RESULTADOS

• Evitar la lactancia materna y usar leche de fórmula siempre que sea posible, si no es posible, la lactancia materna debe ser exclusiva.
• La lactancia materna mezclada con otros alimentos aumenta el riesgo de transmisión de VIH.
• Dar lactancia materna solo el tiempo necesario, a mayor tiempo de duración de la lactancia hay más posibilidades de transmisión del virus.
• Tomar antirretrovirales reduce el riesgo de transmisión, pero no son 100% efectivos.
• Lesiones en las mamas como mastitis, abscesos y grietas, aumentan el riesgo de transmisión del virus VIH.
• Las recomendaciones de la OMS son: Dar lactancia materna exclusiva durante los primeros 4 o 6 meses y suspenderla. Disminuir la duración de la lactancia materna al menor tiempo posible. Que la lactancia materna sea realizada con una técnica adecuada para prevenir complicaciones en los senos de la madre y administrar profilaxis retroviral a los bebés.

CONCLUSIONES

Diversos estudios han demostrado que la lactancia materna aumenta la probabilidad de transmisión vertical del VIH. Por lo que dar lactancia materna no está recomendado. Lo correcto es utilizar leche de fórmula. Si esto no fuera posible y hubiera que recurrir a la lactancia materna es muy importante seguir las recomendaciones de la OMS.

BIBLIOGRAFÍA

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6. Mayo Abad Digna. VIH/SIDA en gestantes. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2005 Dic; 31(3). [Consultado el 8 de abril de 2024] Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2005000300005
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8. White AB, Mirjahangir JF, Horvath H, Anglemyer A, Read JS. Antiretroviral interventions for preventing breast milk transmission of HIV. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 10. Art. [Consultado el 8 de abril de 2024] Disponible en: https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011323/full/es