Medidas preventivas de recaídas en pacientes con anorexia nerviosa

AUTORES

1. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
2. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
4. Alfonso Suelves Blesa. Enfermero en Bloque Quirúrgico en Hospital Materno Infantil Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
5. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. Ricardo Andrés Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

RESUMEN

La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por restricción alimentaria extrema, miedo intenso a la ganancia de peso y distorsión de la imagen corporal. A pesar de los avances en su tratamiento las tasas de recaída siguen siendo altas, oscilando entre el 9% y el 52% tras el tratamiento inicial​​. La prevención de recaídas es crucial para evitar la cronicidad del trastorno y la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Se busca conocer estrategias eficaces de prevención de recaídas en pacientes con anorexia nerviosa, identificando enfoques terapéuticos efectivos en la literatura científica. Ha sido realizada una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo y Cochrane Library utilizando las palabras clave y acotando la selección de artículos con una antigüedad no superior a 10 años y con relevancia en el tema de estudio. Se identificó que el mayor riesgo de recaída ocurre en los primeros 4-16 meses tras la recuperación inicial​​ y se han encontrado entre las estrategias más efectivas la terapia cognitivo conductual, la terapia familiar, los planes personalizados de prevención de recaídas y la terapia cognitivo-conductual basada en internet.

PALABRAS CLAVE

Anorexia nerviosa, prevención de recaídas, enfermería.

ABSTRACT

Anorexia nervosa is an eating disorder characterized by extreme food restriction, intense fear of weight gain, and body image distortion. Despite advances in its treatment, relapse rates remain high, ranging from 9% to 52% after initial treatment. Relapse prevention is crucial to avoid the chronicity of the disorder and to improve patients’ quality of life. This study aims to identify effective relapse prevention strategies for patients with anorexia nervosa by reviewing evidence-based therapeutic approaches in the scientific literature. A bibliographic search was conducted in the PubMed, Scielo, and Cochrane Library databases using relevant keywords, selecting articles published within the last 10 years and with significant relevance to the study topic. The highest risk of relapse was found to occur within the first 4-16 months after initial recovery. The most effective strategies identified include cognitive-behavioral therapy, family-based therapy, personalized relapse prevention plans, and internet-based cognitive-behavioral therapy.

KEY WORDS

Anorexia nervosa, relaps prevention, nursing.

INTRODUCCIÓN

La anorexia nerviosa es un trastorno psiquiátrico severo que afecta a un porcentaje significativo de la población, especialmente centrado en adolescentes y mujeres jóvenes. A pesar de los avances en su tratamiento, el riesgo de recaída sigue siendo elevado, con tasas de recaída que oscilan entre el 9% y el 52% en los primeros dos años tras la recuperación inicial¹.

La identificación de factores de riesgo a tener en cuenta y el seguimiento de estrategias concretas de prevención de recaídas son esenciales para mejorar el pronóstico de los pacientes. En este contexto, diversas intervenciones han sido estudiadas que pueden ser incluidas a nivel preventivo durante la realización de las intervenciones enfermeras a los pacientes con anorexia nerviosa, incluyendo terapias psicológicas estructuradas, programas de seguimiento y herramientas digitales de apoyo^2,3.

OBJETIVO

Revisar la literatura científica sobre medidas preventivas de recaídas en anorexia nerviosa, identificar las estrategias más efectivas para reducir la reincidencia y la mejora de la recuperación de los pacientes con la consecuente mejora de la calidad de vida.

METODOLOGÍA

Ha sido realizada una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Scielo y Cochrane Library. Utilizando palabras clave incluidas en la lista de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) o Medical Subject Headings (MeSH) combinando términos como “Anorexia nerviosa”, “prevención”, “recaídas”, “enfermería” y adaptándolos específicamente a cada base de datos, usando traducciones al inglés y operadores boleanos “AND” y “OR”. La búsqueda ha sido acotada seleccionando artículos con una antigüedad no superior a 10 años y con relevancia en el tema de estudio. Se utilizaron exclusivamente estudios en idioma español o inglés.

Los datos han sido extraídos y analizados considerando la tasa de recaída, el tiempo de riesgo de recaída y la efectividad que muestran las intervenciones​.

RESULTADOS

La tasa de recaída varía ampliamente entre un 9% y el 52% dependiendo del método de evaluación y la duración del seguimiento. Se estima un porcentaje del 31% de los pacientes que recaen en la enfermedad tras las intervenciones, con independencia de la edad^4,5.

En cuanto al tiempo en el que existe mayor riesgo de recaídas, se amplía comúnmente hasta los dos años, siendo más común la ocurrencia entre los 4 y 16 meses post-tratamiento².

Para la conseguir una correcta prevención es importante conocer los principales factores de riesgo, entre los que se encuentran:

– Factores psicológicos: perfeccionismo, ansiedad, depresión, obsesión por la delgadez⁶.

– Factores clínicos: bajo índice de masa corporal (IMC) al alta, historia previa de recaídas³.

– Factores sociales: falta de apoyo familiar y social, presión social sobre la imagen corporal​⁷.

Gracias a esta búsqueda en la bibliografía literaria encontramos que entre las estrategias de prevención que han demostrado más eficacia incluyen:

– Intervenciones Cognitivo-Conductuales:  Que inciden en la reducción del perfeccionismo y pensamientos distorsionados sobre el peso​. Se han aplicado con éxito terapias basadas en la Terapia Cognitivo-Conductual Mejorada⁸.

– Terapia Familiar: Especialmente efectiva en adolescentes, mejorando la dinámica familiar¹.

– Los planes personalizados de prevención de recaídas: Implementación de estrategias individuales de afrontamiento y seguimiento programado del paciente. La Guideline Relapse Prevention (GRP) es un protocolo estructurado que permite desarrollar estrategias personalizadas para cada paciente³.

– El uso de tecnología en la prevención, con Terapia Cognitivo-Conductual Basada en Internet: Herramientas digitales han demostrado reducir la recaída y mejorar el seguimiento​ tales como Recovery Record App y Internet-Based Relapse Prevention han demostrado resultados prometedores⁴.

CONCLUSIONES

Los estudios revisados indican que la prevención de recaídas en anorexia nerviosa es un componente esencial del tratamiento a largo plazo. La combinación de las intervenciones cognitivo-conductuales, la terapia familiar y seguimiento adecuado reduce significativamente la reincidencia​.

Se recomienda la implementación de estrategias personalizadas y el uso de herramientas digitales como la Terapia Cognitivo-Conductual Basada en Internet para mejorar la adherencia al tratamiento​.

BIBLIOGRAFÍA

1. Khalsa SS, Portnoff LC, McCurdy-McKinnon D, Feusner JD. What happens after treatment? A systematic review of relapse, remission, and recovery in anorexia nervosa. J Eat Disord. 2017;5:20.
2. Walsh BT, Attia E, Glasofer DR, Wang Y, Zhu J. Time course of relapse following acute treatment for anorexia nervosa. Am J Psychiatry. 2021;178(9):848-853​.
3. Berends T, van Meijel B, Nugteren W, Deen M, Danner UN, Hoek HW, et al. Rate, timing and predictors of relapse in patients with anorexia nervosa following a relapse prevention program: a cohort study. BMC Psychiatry. 2016;16:316​.
4. Hamid N. Internet-based cognitive behaviour therapy for the prevention, treatment and relapse prevention of eating disorders. PsyCh Journal. 2024;13:5–18​.
5. Berends T, Boonstra N, van Elburg A. Relapse in anorexia nervosa: a systematic review and meta-analysis. Curr Opin Psychiatry. 2018;31(6):445-455​.
6. Muratore AF, Attia E. Current therapeutic approaches to anorexia nervosa: state of the art. Clin Ther. 2021;43(1):85-94​.
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8. Muratore AF, Attia E. Current therapeutic approaches to anorexia nervosa: state of the art. Clin Ther. 2021;43(1):85-94​.