Mejora de la fuerza en el adulto mayor mediante el uso del entrenamiento funcional

AUTORES

1. María Jesús Lozano Molina. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Susana Martínez Cabriada. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Almudena Brualla Rodríguez. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Ana Cristina Bastaros Andrés. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. David Guardiola Lafuente. Fisioterapeuta Residencia Virgen de la Peña, Calatayud, Zaragoza.
6. Ana Cristina Santiago Couso. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

Caso clínico: Se presentan 15 personas de una edad comprendida entre 70 y 80 años que tienen dificultad para caminar distancias cortas y que sin tener ninguna patología musculoesquelética se encuentran postrados en una silla de ruedas. Las 15 personas se pueden levantar y sentar en la silla, pero cuando andan sienten una fatiga de entre 6 y 8 en la escala de Borg.

Introducción: a la sarcopenia que es un fenómeno que se da en el adulto mayor y que genera una pérdida de masa muscular debido a la pérdida de agua en el músculo y de fuerza en dicha población. Este fenómeno también puede generar debilidad muscular y perdida de equilibrio ya que no afecta a todos los músculos de la misma manera. Se puede corregir y mejorar los niveles de fuerza mediante la implantación de programas de fuerza y mediante diferentes ejercicios de control postural.

Abordaje del caso clínico: En primer lugar, se les realizará a los participantes una valoración mediante la escala de” sit to stand” con el objetivo de medir la fuerza que presentan a nivel de sus miembros inferiores y poder valorar su condición muscular.

Después de dicha valoración y una vez analizados los resultados se comenzará con el tratamiento. El tratamiento estará compuesto por una serie de ejercicios funcionales que buscarán producir un aumento de la fuerza.

Conclusión: Se espera que se den mejoras a nivel motor y a nivel musculoesquelético que generarán una mejora notable en la marcha y en la calidad de vida de los participantes ya que aumentará su autonomía y se reducirán sus dolores.

PALABRAS CLAVE

Sarcopenia, fuerza, adulto mayor.

ABSTRACT

Clinical case: 15 people between 70 and 80 years of age are presented who have difficulty walking short distances and who, without having any musculoskeletal pathology, are confined to a wheelchair. The 15 people can get up and sit in the chair but when they walk, they feel fatigue between 6 and 8 on the Borg scale.

Introduction: sarcopenia, which is a phenomenon that occurs in older adults and generates a loss of muscle mass due to the loss of water in the muscle and strength in said population. This phenomenon can also generate muscle weakness and loss of balance since it does not affect all muscles in the same way. Strength levels can be corrected and improved by implementing strength programs and using different postural control exercises.

Approach to the clinical case: Firstly, the participants will be assessed using the “sit to stand” scale with the aim of measuring the strength they present at the level of their lower limbs and being able to assess their muscular condition.

After this assessment and once the results have been analyzed, the treatment will begin. The treatment will be composed of a series of functional exercises that will seek to produce an increase in strength.

Conclusion: It is expected that there will be improvements at the motor and musculoskeletal levels that will generate a notable improvement in the gait and quality of life of the participants since their autonomy will increase and their pain will be reduced.

KEY WORDS

Sarcopenia, strength, older adult.

INTRODUCCIÓN

En esta población de estudio la pérdida de fuerza es debida a la sarcopenia que es un fenómeno que se da en el adulto mayor y que genera una pérdida de masa muscular debido a la pérdida de agua en el músculo y de fuerza en dicha población. Este fenómeno también puede generar debilidad muscular y pérdida de equilibrio ya que no afecta a todos los músculos de la misma manera. Se puede corregir y mejorar los niveles de fuerza mediante la implantación de programas de fuerza y mediante diferentes ejercicios de control postural^1,2,3.

Se dan estudios que demuestran que la sarcopenia puede frenar e incluso se pueden generar mejoras a nivel de fuerza mediante la realización de ejercicios de fuerza para tratar de ganar músculo¹⁰.

Se darán en este caso clínico una serie de ejercicios enfocados a reducir la sarcopenia y a mejorar la fuerza y el tono muscular de los adultos mayores con una pérdida de masa muscular.

En este caso clínico se van a dar soluciones además de escalas de valoración para prevenir este fenómeno en el adulto mayor y así poder mejorar su calidad de vida.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se presentan 15 personas de una edad comprendida entre 70 y 80 años sin patologías a nivel cardiaco ni pulmonar más allá de la fatiga que se pueda producir debido a su edad y que tienen dificultad para caminar distancias cortas. No presentan ninguna patología musculoesquelética, se encuentran sentados en una silla de ruedas la mayor parte del día debido a que tienen miedo a caerse además de que tienen debilidad muscular. Las 15 personas se pueden levantar y sentar en la silla, pero cuando andan sienten una fatiga de entre 6 y 8 en la escala de Borg.

En la escala de Tinetti se dan unos valores en los cuales se presenta unas puntuaciones entre 15 y 18 puntos, esto viene significar un riesgo alto de caídas.

ABORDAJE DEL CASO:

En primer lugar, se les realizará a los participantes una valoración mediante la escala de” sit to stand” con el objetivo de medir la fuerza que presentan a nivel de sus miembros inferiores y poder valorar su condición muscular, ya que con los datos que se nos aporta lo asociamos al fenómeno de la sarcopenia^4,5.

Después de dicha valoración y una vez analizados los resultados se comenzará con el tratamiento. El tratamiento estará compuesto por una serie de ejercicios funcionales que buscarán producir un aumento de la fuerza en sus miembros inferiores y serán los siguientes:

• Sentarse y levantarse de la silla 10 veces
• Marcha en paralelas durante 5 minutos de manera ininterrumpida
• Elevaciones laterales de las extremidades inferiores
• Elevaciones frontales de sus miembros inferiores con doble flexion de cadera y rodilla 10 veces
• Extensión de cadera con extensión de rodilla 10 veces
• Zancadas en paralelas 5 con cada pierna

Estos ejercicios se realizarán un total de 3 veces cada ejercicio con el número de repeticiones indicado anteriormente ya que es lo que pautan varios protocolos de mejora de la fuerza muscular en el adulto mayor^6,7,8,9.

Se realizará al final de cada sesión la escala de Borg para valorar el cansancio y se comprobará la saturación de Oxígeno mediante el uso de pulsioxímetros ya que debido a la edad de los participantes hay que tener cuidado que no desaturen en exceso.

Las valoraciones se realizarán de manera periódica cada 4 semanas, en estas valoraciones se les realizará el test sit to stand con el fin de ver la progresión en la fuerza de sus miembros inferiores. Si van aumentando el número de repeticiones significará que se está generando una mejora en los participantes en dichas sesiones y que estamos consiguiendo nuestro objetivo que es conseguir que dichos participantes ganen fuerza en sus miembros inferiores para que a la larga puedan caminar y realizar sus AVD.

CONCLUSIÓN

Se espera que se den mejoras a nivel motor y a nivel musculoesquelético que generarán una mejora notable en la marcha y en la calidad de vida de los participantes ya que aumentará su autonomía y se reducirán sus dolores^10,11.

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