Nivel de conocimiento de la enfermedad de los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica del hospital general 450

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2025.90.14.001

AUTORES

1. Sujey Guadalupe Rangel García. Licenciatura en Enfermería. Hospital Dr. Santiago Ramón y Cajal, ISSSTE. Durango, México.
2. Cynthia Sarahí Santillán Morales. Licenciatura en Enfermería. Hospital General 450, SS. Durango, México.
3. Luz Alegría Gutiérrez Acevedo. Licenciatura en Enfermería. Hospital General 450. SS. Durango, México.
4. Diana Denisse Macías Martínez. Licenciatura en Enfermería. Hospital Dr. Santiago Ramón y Cajal, ISSSTE. Durango. México.
5. Martha Lilia Parra Domínguez. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango. Durango, México.
6. Isaías Iván Briceño Rodríguez. Doctorado en Ciencias de Enfermería. Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango. Durango, México.
7. David Jahel García Avendaño. Maestría en Enfermería. Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Juárez del Estado de Durango. Durango, México.

RESUMEN

Introducción. La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud pública de creciente importancia a nivel mundial. Actualmente cerca de 850 millones de personas la padecen, y se prevé que para el año 2040 será la quinta causa más común de muerte prematura.

Objetivo. Determinar el nivel de conocimiento sobre la insuficiencia renal crónica en los pacientes del servicio de hemodiálisis en el Hospital General 450.

Material y Método. Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico con 99 pacientes. Se aplicó una cedula de datos para las variables sociodemográficas y el instrumento Kidney Disease Knowledge Survey para medir el nivel de conocimientos, el análisis de datos se realizó con el Statistical Package for the Social Sciences versión 20. Se consideró lo establecido en la Ley General de Salud, en materia de investigación.

Resultados. El 57.6% son del género masculino, 50.5% son solteros, el 51.5% con estudios hasta secundaria, el 49.5% tiene antecedente de diabetes mellitus, el 45.5% de hipertensión arterial, el 64.6% se encuentra en el estadio 4 de la ERC, en cuanto al nivel de conocimientos sobre la ERC la media fue de 0.816 y la mediana de 0.859 lo que indica que los pacientes presentan buen nivel.

Conclusión. Se evidenció que factores como la escolaridad y los antecedentes patológicos, en particular la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de la ERC, es necesario fortalecer las intervenciones educativas de enfermería en el servicio de hemodiálisis, con el objetivo de mejorar el autocuidado y la adherencia al tratamiento.

PALABRAS CLAVE

Nivel de conocimientos, enfermedad renal crónica, enfermería.

ABSTRACT

Introduction. Chronic kidney disease (CKD) is a growing public health problem worldwide. Currently, nearly 850 million people suffer from it, and it is expected to be the fifth most common cause of premature death by 2040.

Objective. To determine the level of knowledge about chronic kidney disease among patients in the hemodialysis service at General Hospital 450.

Materials and Method. A quantitative, descriptive, cross-sectional study with a non-probability sample of 99 patients. A data sheet was used for sociodemographic variables and the Kidney Disease Knowledge Survey was used to measure knowledge levels. Data analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences, version 20. The provisions of the General Health Law regarding research were followed.

Results. 57.6% were male, 50.5% were single, 51.5% had completed secondary education, 49.5% had a history of diabetes mellitus, 45.5% had high blood pressure, and 64.6% were in stage 4 CKD. Regarding the level of knowledge about CKD, the mean was 0.816 and the median was 0.859, indicating that the patients had a good level.

Conclusion. It was evident that factors such as education and medical history, particularly diabetes mellitus and high blood pressure, play an important role in the development and progression of CKD. It is necessary to strengthen nursing educational interventions in the hemodialysis service, with the aim of improving self-care and treatment adherence.

KEY WORDS

Knowledge level, chronic kidney disease, nursing.

INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud pública de creciente importancia a nivel mundial. Actualmente cerca de 850 millones de personas la padecen, y se prevé que para el año 2040 será la quinta causa más común de muerte prematura. Esta condición de salud como parte de las enfermedades crónicas no transmisibles, ocasiona en quienes la padecen, dependencia y necesidad de contar con asistencia para la realización de las actividades de la vida diaria¹.

La ERC es un término genérico que define un conjunto de enfermedades heterogéneas que afectan la estructura y función renal. Se define como la presencia de una alteración estructural o funcional renal (sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal. Debido al incremento de la enfermedad, se reconoce como un problema de salud internacionalmente ya que la prevalencia mundial de ERC se sitúa alrededor del 13,4%, siendo más común en el sexo femenino (5,6). La ERC afecta el 10% de la población a nivel mundial según la Organización Mundial de la Salud².

La ERC es un problema de salud creciente porque los factores de riesgo para desarrollar enfermedad renal crónica son las epidemias de problemas complejos de salud asociados con el envejecimiento y malos hábitos de la población, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la enfermedad cardiovascular, la obesidad, el síndrome metabólico y el consumo crónico de diversos tipos de fármacos, encabeza la lista por los analgésicos y antiinflamatorios³.

La ERC es una enfermedad irreversible de ambos riñones en la que el organismo pierde la capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de la sangre. A nivel mundial se presenta un progresivo aumento del número de pacientes con esta enfermedad.  En México se estima una incidencia anual de pacientes con ERC de 377 casos por millón de habitantes. Según datos del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) en México, en el año 2015 se presentaron un total de 11,983 defunciones debido a la insuficiencia renal⁴.

En los últimos años la ERC, a nivel mundial y nacional obtuvo un reconocimiento como un problema creciente dentro de la sociedad; puesto que afecta a función y estructura del riñón. Se identificó que los factores principales que pone en riesgo de padecer esta enfermedad es el alza considerable de paciente con enfermedades como diabetes mellitus e hipertensión arterial. Además, la dislipidemia, la edad y la obesidad también son considerados como factores para desencadenar la enfermedad⁵.

La ERC presenta una alta prevalencia, al igual que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus. Durante la última década, el reconocimiento de la ERC ha permitido a la Nefrología trascender de una especialidad que atendía patologías de baja incidencia-prevalencia como las enfermedades nefrológicas clásicas, a centralizar un importante problema de salud pública asociado a una mortalidad prematura, especialmente de origen cardiovascular, con importantes implicaciones sociales y económicas. Todo ello ha hecho aconsejable no sólo su diagnóstico y detección precoz, posible por pruebas habituales de laboratorio, sino también aumentar su grado de conocimiento y coordinación transversal Inter especialidades y entre distintos niveles asistenciales⁶.

La importancia de la detección precoz de la ERC radica en que es reconocida actualmente como un problema importante de Salud Pública, debido a la necesidad de un costo muy elevado del tratamiento sustitutivo en la fase terminal de la enfermedad y el aumento extremo del riesgo de eventos cardiovasculares, con los costos económicos consiguientes, en gran parte derivados de ingresos hospitalarios complejos, una mortalidad prematura y disminución de la calidad de vida. Se estima que el 40 % de la población con enfermedad renal no diagnosticada fallecerá antes de entrar en un programa de diálisis. Por tanto, estos pacientes tienen más probabilidades de morir por una complicación secundaria que de entrar en un programa de diálisis. La supervivencia global evaluada para los pacientes en diálisis es de un 12.9 % a los diez años, a pesar de los avances técnicos del tratamiento. Ello es debido presumiblemente al hecho de que el 50 % tiene una media de tres factores de riesgo cardiovascular y una gran comorbilidad asociada. Por todos estos motivos se acepta hoy que la ERC constituye una de las principales causas de muerte en el mundo occidental⁶.

La insuficiencia renal crónica es un problema multifactorial, progresivo e irreversible que afecta la vida y salud de millones de personas; su tratamiento requiere de la adherencia a la terapia de elección y el desarrollo de habilidades de autocuidado. La falta de autocuidado genera incremento en los costos físicos, psicológicos, sociales y económicos a nivel individual, familiar, social y hospitalario⁷.

La ERC se ha convertido en un grave problema sanitario por su elevada incidencia y prevalencia e importante morbimortalidad y coste asistencial. Dada la gravedad del problema, es necesaria una detección precoz de la enfermedad y un tratamiento adecuado de las comorbilidades asociadas. El manejo, por parte del paciente de su tratamiento, dieta, medidas higiénicas, puede prevenir o reducir esta complicación, para lo cual es fundamental la educación sanitaria⁸.

Las causas principales de ERC en países desarrollados son la diabetes y la hipertensión, mientras que en países en vías de desarrollo son principalmente las causas de tipo infeccioso, tóxico o desconocido. Si los pacientes conocen la relación entre diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad renal crónica, podrán estar más motivados a seguir las medidas preventivas de las complicaciones⁹.

La ERC se reconoce cada vez más como un problema de salud pública, debido al gran impacto económico y social que genera en la población. El conocimiento de aspectos relacionados con el autocuidado y factores de riesgo por los pacientes puede contribuir a una mejor calidad de vida de estos¹⁰.

Tanto las características de la enfermedad de los pacientes con ERC como el tratamiento renal sustitutivo provocan una serie de cambios que afectan de manera importante su vida. La educación sanitaria es una parte integral del rol del personal médico, con atención especial a la prevención, educación y ayuda¹⁰.

La importancia de la genética para ayudarnos a entender mejor los beneficios de los agentes que inhiben el sistema renina-angiotensina-aldosterona puede proporcionarnos medidas terapéuticas más eficaces que no sólo retardan el progreso del daño renal, sino que inducen la regresión o remisión de la enfermedad renal crónica¹¹.

La relación paciente – familia: permite predecir la tolerancia y calidad del tratamiento que el paciente va a obtener. Una mala relación familiar interfiere también en el éxito del tratamiento dialítico. Está demostrada la importancia de la calidad del entorno familiar y que la capacidad de tolerar el estrés, de asumir responsabilidades, de entrega hacia el paciente, de comprender sus necesidades, constituyen premisas para el éxito del tratamiento¹².

La Organización Mundial de la Salud describe que la prevención primaria está dirigida a evitar la aparición inicial de una enfermedad o dolencia. Este tipo de actos están destinados a la población sana, cuando el deterioro de salud no está aún presente en el individuo o población¹³.

Al respecto sabemos que el personal de enfermería debe poseer conocimientos específicos que sirvan de base a los Cuidados de Enfermería. En el transcurso de su formación, y más adelante a lo largo de toda su práctica debe adquirir un amplio conjunto de saberes, habilidades y actitudes. Estos elementos los adquieren tanto en su propio campo de conocimientos de los cuidados de enfermería como en otras ciencias afines que contemplan el cuerpo cognitivo de los saberes que necesita¹⁴.

Para poder facilitar la adopción de medidas de prevención de la progresión de la insuficiencia renal en estos pacientes, así como mejorar la adherencia terapéutica, primero es preciso que los pacientes conozcan que padecen una ERC, por lo que la información y la educación sanitaria podrían desempeñar un papel importante ya desde la Atención Primaria¹⁵.

Los pacientes que llevan menos tiempo en diálisis buscan apoyo social como recurrir a la compañía de otros, actividades placenteras y recreativas, con el objetivo de no pensar demasiado en su problema de salud; lo cual disminuye las emociones negativas y los pensamientos repetitivos¹⁶.

Por lo contrario, los pacientes que llevan más tiempo en el tratamiento tienden al aislamiento social y a la inhibición emocional, lo que produce una baja respuesta inmune y un aumento de la depresión¹⁶.

OBJETIVO

Determinar el nivel de conocimiento sobre la insuficiencia renal crónica en los pacientes del servicio de hemodiálisis en el Hospital General 450.

MATERIAL Y MÉTODO

Se trató de un estudio descriptivo que va más allá de la exploración, describiendo cuantitativamente las características fundamentales de fenómenos tal como se presentan en la realidad; con criterios sistemáticos para mostrar su estructura y comportamiento, centrándose en medir con mayor precisión¹⁷.

Con un diseño cuantitativo, cuantifica los datos con análisis estadístico y utiliza símbolos o números para exponer datos, generaliza los resultados, establece relaciones y comparaciones entre los datos recolectados. El producto es la información y confiabilidad, generalmente realizado tomando grandes muestras¹⁷.

El universo estuvo constituido por pacientes ambulatorios del servicio de hemodiálisis del Hospital General 450 del estado de Durango, Dgo., con una edad entre 18 y 60 años. Con un muestreo no probabilístico, la muestra fue de 99 pacientes.

Se utilizó el instrumento Kidney Disease Knowledge Survey fue elaborado en inglés, con una población de pacientes con enfermedad renal crónica (estadios 1 a 5 pre-dialíticos), para medir el nivel de conocimiento respecto de su enfermedad. Las preguntas están orientadas a indagar sobre el conocimiento en las áreas de: función del riñón, opciones de tratamiento en caso de falla renal, signos y síntomas de la progresión de la enfermedad, medicamentos potencialmente dañinos para el riñón, objetivos de presión arterial y otros temas importantes para preservar la función de este órgano. El cuestionario consta de 28 preguntas, entre ellas cinco de opción múltiple y el resto de “Sí” o “No”. No se incluye la opción “No s锹⁸.

Para la asignación del puntaje, se considera un punto para cada respuesta correcta y cero para la incorrecta. El cuestionario no tiene dominios, el puntaje se calcula sumando todos los puntos correctos y se divide entre 28, que corresponde al total de preguntas, dando valores de 0 al 1, donde 1 implica un mayor nivel de conocimiento. El Kuder Richardson (consistencia interna) fue de 0,72 y una media de puntaje de 0,66 en el estudio original¹⁸.

Para procesar estadísticamente los datos se utilizará el Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 20. Se llevará a cabo el primero el análisis descriptivo por medio de frecuencias, proporciones y medidas de tendencia central y medidas de variabilidad.

El estudio se apegó a lo estipulado en el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud, Título Quinto, Capítulo Único (Secretaría de Salubridad y Asistencia, 1987) y la Ley de Salud del Estado de Durango¹⁹.

RESULTADOS

De los 99 pacientes encuestados el 57.6% son del género masculino y el 42.4% del femenino; el 50% de los reportaron ser solteros, el 47.5% son casados y únicamente el 2% indicaron estar en una situación diferente, como viudos, divorciados o en unión libre. El 51.5% cursaron hasta secundaria, el 29.3% cuenta con educación superior y tan solo el 19.2% cuentan con nivel primaria. En cuanto a los antecedentes patológicos el 49.5%de los pacientes cuenta con el antecedente de diabetes mellitus, el 45.5% con hipertensión arterial, el 3% con poliquistosis renal y el 2% con alteraciones de la estructura renal.

En cuanto al estadio de la enfermedad que presenta el paciente el 64.6% tienen el conocimiento de que cursan un estadio 4, el 20.2% en estadio 3, el 6.1% en estadio 1, el 5.1% en estadio 2 y el 4.0% en estadio 5 (Tabla No. 1).

En cuanto al nivel de conocimientos que presentan los pacientes acerca de su enfermedad, se observó una media de 0.8167 y una mediana de 0.8519 lo cual indica que los pacientes están presentando un buen nivel de conocimiento ya que el instrumento maneja que el nivel conocimiento va de 0 a 1 (Tabla No. 2).

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

El presente estudio permitió identificar el nivel de conocimiento que poseen los pacientes con insuficiencia renal crónica en el Hospital General 450 respecto a su enfermedad. Se encontró que la mayoría de los participantes presentan un conocimiento adecuado sobre la ERC, lo que sugiere que han recibido información suficiente acerca de su condición y tratamiento. No obstante, persisten áreas de oportunidad en cuanto a la educación en salud, especialmente en el manejo de la enfermedad y la prevención de complicaciones por el personal de enfermería.

Se evidenció que factores como la escolaridad y los antecedentes patológicos, en particular la diabetes mellitus y la hipertensión arterial, juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de la ERC. Además, se observó que una proporción considerable de los pacientes se encuentra en estadio 4 de la enfermedad, lo que resalta la necesidad de estrategias de detección temprana y educación sanitaria.

A partir de estos hallazgos, se sugiere fortalecer las intervenciones educativas en el servicio de hemodiálisis, con el objetivo de mejorar el autocuidado, la adherencia al tratamiento, prevenir complicaciones, reducir el estrés y la ansiedad al conocer más sobre su tratamiento ya que esto los hace ser más seguros así mismo como mejorar la calidad de vida para que los pacientes puedas llevar una vida más plena y saludable a pesar de su condición basada en su nivel de conocimiento.

Con base a los resultados de esta investigación los pacientes con enfermedad renal crónica del Hospital General 450 tienen un buen nivel de conocimiento sobre su enfermedad, tal como lo reporta Espinoza, 2018²⁰.

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ANEXOS

Tabla 1. Estudio de los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica del hospital general 450.

Fuente: Cédula de datos sociodemográficos, 2024. Autora: Sujey Guadalupe Rangel García.

Tabla 2. Nivel de conocimiento de los pacientes con insuficiencia renal aguda y crónica del Hospital General 450.

Fuente: Encuesta directa Kidney Disease Knowledge Survey, 2024. Autora: Sujey Guadalupe Rangel García.