Paciente esquizofrénico: plan de cuidados de enfermería.

17 julio 2023

AUTORES

Delia María Pérez Sanz. Graduada Universitaria en Enfermería. HUMS Bloque Quirúrgico.
María Esther Bona Gracia. Graduada Universitaria en Enfermería. Medicina Interna A HCULB.
Cristina Martínez Lasarte. Graduada Universitaria en Enfermería. Cirugía General HCULB.
María Cásedas Tejada. Graduada Universitaria en Enfermería. Neurocirugía HCULB.
María Alonso Cruz. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.
Marta Saldaña Millán. Graduada Universitaria en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La Esquizofrenia es un trastorno mental grave que se caracteriza esencialmente por la presencia de psicosis. En este trastorno aparecen distorsiones fundamentales y típicas del pensamiento, de la percepción, y de las emociones, estas últimas en forma de embotamiento o falta de adecuación de estas.

Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia a lo largo de la vida está entre el 0,7 y el 1,5%.
En el caso a valorar encontramos una paciente que presenta un abandono de hábitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, clínica alucinatoria y mala respuesta a tratamientos psicofarmacológicos.

PALABRAS CLAVE

Trastorno mental grave, esquizofrenia, inadaptación, proceso de enfermería.

ABSTRACT

Schizophrenia is a severe mental disorder characterized essentially by the presence of psychosis. In this disorder, fundamental and typical distortions of thought, perception, and emotions appear, the latter in the form of blunting or inadequacy of emotions.

The lifetime prevalence of schizophrenia is estimated to be between 0.7 and 1.5%.

In the case under evaluation, we found a patient who presented a neglect of social habits, grooming, affective flattening, hallucinatory symptoms, and poor response to psychopharmacological treatments.

KEY WORDS

Severe mental disorder, schizophrenia, maladjustment, nursing process.

INTRODUCCIÓN

La esquizofrenia es un trastorno mental que se caracteriza por la existencia de pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones (por lo general consistentes en oír voces), falsas creencias firmemente sostenidas (delirios), alteraciones del pensamiento y de la conducta, reducción en la expresión emocional, disminución de la motivación, deterioro de la función mental (cognición) y problemas para desenvolverse en la vida de cada día, incluyendo el deterioro del trabajo, las relaciones sociales y el cuidado de uno mismo.¹ La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

La esquizofrenia es un trastorno mental que se caracteriza por la existencia de pérdida de contacto con la realidad (psicosis), alucinaciones (por lo general consistentes en oír voces), falsas creencias firmemente sostenidas (delirios), alteraciones del pensamiento y de la conducta, reducción en la expresión emocional, disminución de la motivación, deterioro de la función mental (cognición) y problemas para desenvolverse en la vida de cada día, incluyendo el deterioro del trabajo, las relaciones sociales y el cuidado de uno mismo. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante².

Existen varios tipos de esquizofrenia³:

El DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales) describe cinco tipos de esquizofrenia: paranoide, desorganizado, catatónico, indiferenciado y residual. Además, hay un sexto tipo llamado esquizofrenia simple que se caracteriza por una lenta progresión de los síntomas y una disminución en la capacidad de funcionamiento. Cada tipo de esquizofrenia tiene sus propios síntomas y características
Causas a la esquizofrenia^1,3:

Se desconocen las causas exactas del trastorno esquizofrénico, aunque las investigaciones actuales sugieren una combinación de factores hereditarios y ambientales. Sin embargo, es sobre todo un problema biológico (que comporta alteraciones moleculares y funcionales en el cerebro), si bien ciertos factores externos como situaciones vitales cruciales estresantes o abuso de sustancias pueden servir de desencadenantes

Entre los factores que determinan que algunas personas tengan una mayor predisposición a desarrollar esquizofrenia se incluyen los siguientes:

Predisposición genética.
Problemas previos, posteriores o concurrentes al momento del parto, como la infección materna por el virus de la gripe durante el segundo trimestre de embarazo, la falta de oxígeno durante el parto, el bajo peso al nacer y la incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre e hijo.
Infecciones del cerebro.
Consumo de cannabis en los primeros años de la adolescencia.

Las personas que tienen un progenitor o un hermano con esquizofrenia presentan un riesgo cercano al 10% de desarrollar este trastorno, en comparación con el 1% de riesgo entre la población general. En gemelos idénticos, el riesgo de que uno desarrolle esquizofrenia es de aproximadamente el 50% si el otro la padece. Estas estadísticas sugieren la implicación de factores hereditarios.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 34 años acudió al servicio de urgencias del Hospital Miguel Servet de Zaragoza acompañada por sus padres. La paciente se encontraba muy nerviosa y alterada, afirmando que “oigo lo que piensan los demás”.

La paciente de forma voluntaria es ingresada en la unidad de psiquiatría a las 11,30 de la mañana.

Tras el ingreso en la planta, personal del equipo de enfermería, realiza la valoración de la paciente.

Mujer de 34 años, separada y con una hija, actualmente vive con sus padres. Diagnosticada de esquizofrenia simple desde 1997, tras el nacimiento de su hija (empieza a hablar sola y dice que puede leer el pensamiento de los demás). Desde ese año hasta la actualidad, han sido varias las veces que ha estado ingresada en la unidad de psiquiatría. Desde marzo de 2008 está estabilizada con episodios ocasionales y en agosto de 2009 realiza varias fugas de su domicilio.

Hace trece años consumió LSD y hachís y actualmente consume una cajetilla de cigarrillos al día desde hace aproximadamente 16 años.

En la actualidad presenta un abandono de hábitos sociales, aseo, aplanamiento afectivo, clínica alucinatoria y mala respuesta a tratamientos psicofarmacológicos.

VALORACIÓN CLÍNICA:

– Peso: 53 kg.

– Talla: 1,62 m.

– T.A: 110/65 mmHg.

– F.C: 72 lat/min.

– F.R: 16 resp/min.

– Tª: 36, 7ºC.

Anamnesis:

Hablamos con la paciente en presencia de su madre. Muchas de las preguntas son contestadas por la madre, ella no es capaz de establecer una conversación fluida, contesta mejor a preguntas cerradas. La paciente se encuentra confusa y distraída. Su forma de expresarse es desorganizada y el contenido es distorsionado. Su lenguaje es lento y escaso mostrando durante toda la entrevista un tono tranquilo. Su humor es generalmente apático.

¿Usted fuma actualmente? ¿Con qué frecuencia y desde cuándo?
“Fumo unos 20 cigarrillos al día, desde hace unos 15 o 16 años”.
¿Sabe que fumar perjudica gravemente su salud?
“Si, pero me da igual”.
Hábleme de su dieta, ¿cuántas comidas realiza al día?
“Pues lo normal, por la mañana desayuno, al mediodía cómo y por la noche ceno”
¿Qué cantidad de agua bebe al día? ¿Bebe frecuentemente café o alguna bebida alcohólica?
“Dos vasos de agua con cada comida, aunque durante el día bebe entre un litro y medio y dos litros, no suele beber ni café ni alcohol” (nos responde su madre).
¿Con quién come y quien se encarga de comprar la comida y de cocinar?
“Como con mis padres y mi hija. Mi madre es la que compra la comida y la que cocina”
¿Con qué frecuencia va al baño?
“Una vez al día”.
¿Con qué frecuencia micciona?
“Cuatro o cinco veces al día”.
¿Practica algún deporte?
“No”.
¿Duerme bien? ¿Cuántas horas duerme al día?.
“Duermo fatal” Contestación de la paciente.
“Por la noche suele dormir unas 3 o 4 horas, y si se despierta ya no se vuelve a dormir, además tampoco se hecha siesta” Contestación de la madre de la paciente.
¿Su menstruación es regular?
“Sí”
¿Cada cuanto se ducha?
“Me ducho cada día.” Contestación de la paciente.
“Tenemos que estar pendiente de ella, porque le cuesta mucho y sobre todo porque no se maneja bien con los productos de higiene, los confunde” Contestación de la madre de Ana María.
¿Te preocupas por tu aspecto?
“Me da igual” Contestación de la paciente.
“Tenemos que estar encima de ella para que se cambie de ropa y para que se arregle un poco” Contestación de la madre de la paciente,
¿Es usted creyente?
“¿A qué?” Contestación de la paciente.
“Nunca se ha preocupado por estas cosas, nunca ha venido conmigo a la iglesia” Contestación de la madre de la paciente.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON

Percepción-manejo de la salud.

La apariencia de la paciente es desaliñada y descuidada. A primera vista parece limpia y aseada. Aunque su pelo está despeinado y la vestimenta no es adecuada.

Sus uñas son largas y descuidadas. Una vez ingresada nos damos cuenta de que la calidad de su aseo personal es muy pobre, aunque nos comenta que lo hace una vez al día.

La paciente necesita ser escuchada tanto por sus familiares como por profesionales. Necesita restablecer sus hábitos de higiene y empezar a interesarse por las actividades sociales realizadas diariamente.

Cabe destacar que fue de forma voluntaria el ingreso en la planta de psiquiatría en el Hospital Miguel Servet. Durante su entrevista mantiene un humor apático y no muestra interés y parece indiferente ante todo tipo de información incluida su problema de salud. Ya que sus familiares nos comentan que en alguna ocasión ha abandonado el tratamiento. Su expresión facial es inadecuada, ya que hay momentos en lo que se le está explicando un tratamiento y sonríe. Se encuentra confusa y distraída y solo sigue instrucciones, es incapaz de realizar una actividad por iniciativa propia.

Historia de problemas mentales: Su tía-abuela tiene la enfermedad de Alzheimer. La paciente fue diagnosticada de esquizofrenia simple en 1997, tras el nacimiento de su hija. Entre 1997 y 2002 es ingresada en la Unidad de Psiquiatría varias veces. En septiembre de 2002 vuelve a ingresar. En el 2004 ingresa de nuevo por petición propia. Desde marzo del 2008 solo tiene episodios ocasionales. En agosto del 2009 se fuga de su casa en varias ocasiones.

Nutricional – metabólico.

La paciente hace trece años consumía LSD y hachís. Ahora dice que no toma nada de alcohol. Fuma 20 cigarrillos al día (un paquete), desde hace 16 años.

Refiere hacer al menos dos comidas al día, aunque presenta sequedad de mucosas y piel.

Patrón 3: eliminación.

Sin alteraciones.

Actividad y ejercicio.

Tiene autonomía total para moverse, aunque su modo de andar es lento y decaído. Presenta además incoordinación e inhibición de movimientos. Ella comenta que presenta algunas dificultades para lavarse y vestirse.

Sueño y descanso.

Alterado, duermo poco e ininterrumpidamente.

Cognitivo- perceptual.

Cogniciones o pensamientos: En 1997, tras el nacimiento de su hija empieza a hablar sola y a creer que puede leer el pensamiento de las demás personas. Se siente una mujer rara y no comprendida por la gente de su alrededor, esto hace que no esté a gusto consigo misma ni con los demás. No se suele relacionar con nadie.
Percepciones: Ella asegura que oye lo que piensan los demás. Esto le provoca malestar y ansiedad. Además, afirma que puede hablar con su abuela, la cual murió hace diez años. Relata a menudo que ha perdido el control sobre sus pensamientos, que estos le han sido sustraídos o que son dirigidos por extraños poderes o fuerzas malignas. Piensa a menudo que alguien le observa constantemente
Orientación y memoria. Esta desorientada en espacio y tiempo y no reconoce a personas significativas de su entorno. Presenta alteración en la capacidad de retención y dificultad para aprender conceptos nuevos.
Su velocidad al hablar es lenta y su lenguaje es escaso. Por lo que muestra tranquilidad y apatía. Se expresa de manera desorganizada ya que no sigue un orden lógico, por lo tanto, no es capaz de mantener una conversación fluida, contestando mejor a respuestas cerradas.
Atención, concentración y dispersión: No es capaz de mantener una conversación fluida ya que está todo el rato en su mundo, preocupada por intentar saber quién o quiénes le espían a lo largo del día.

Autopercepción y autoconcepto de sí mismo.

Fortalezas y recursos: En cuanto a sus fortalezas podemos destacar que, su padres e hija se interesan por ella y que tienen una buena situación económica.
Miedos: Tiene miedo a que sus padres fallezcan y se quede sola con su hija. También está obsesionada con que hay alguien que le espía.
Percepción de exigencias o presiones: ninguna.
Niveles de autoestima: Tiene un nivel de autoestima bajo, no se siente realizada ya que depende de las demás personas para realizar todas sus AVD.
Sentimientos negativos de su cuerpo: No muestra quejas sobre su físico, pero no lo cuida ya que en algunas ocasiones no se toma la medicación y no se aseda de forma adecuada. Fuma sin preocuparse los aspectos negativos para su salud.

Rol y relaciones.

Estructura y roles familiares: Está separada desde hace varios años de su marido, no mantienen ningún tipo de contacto. Vive con sus padres y su hija. No trabaja fuera de casa. Algunas veces realiza las tareas de la casa y su situación económica es buena. Su rol como madre no lo cumple ya que es la abuela quién cumple este papel. No mantiene relación con ninguna persona fuera de su entorno familiar (vecinos, amigos.).
Red social: Presenta un abandono de hábitos sociales y no mantiene relación con personas de su entorno. La única relación establecida que mantiene es con sus padres y su hija que es su principal apoyo.
Situación laboral y económica: No trabaja fuera de casa y si situación económica es buena. Sus padres cobran la jubilación.
Hijos dependientes: Como ya se ha comentado mantiene una buena relación con su hija.
Percepción y apoyo: Tanto los padres como su hija son su principal apoyo. Además, están muy pendientes con ella y muestran gran interés porque se recupere

Sexualidad.

No tiene relaciones sexuales con nadie desde que se separó con su marido en 1996. Aunque presenta deseos sexuales.

Adaptación – tolerancia al estrés.

Valores y creencias:

No manifiesta ningún tipo de creencia ni pertenencia a grupos religiosos, se define como no católica.

Valoración del estado emocional:
1. Presenta depresión según la escala de Yesavage, con un 80% de sensibilidad; especificidad 100%^{Ver anexo 1}.
2. Según la escala de Goldberg presenta un total de 8 en la subescala de ansiedad y un total de 7 para la subescala de depresión^{Ver anexo 2}.
Valoración del estado cognitivo mental
Test de Pfeiffer, según el test los resultados obtenidos son: 4 errores por tanto existe la sospecha de deterioro cognitivo^{Ver anexo 3}.
1. Según el mini-test de Lobo la paciente ha dado una puntación total de 22 sobre 30 por lo que presenta una demencia leve^{Ver anexos 4}.

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, TAXONOMÍA NANDA, NOC NIC

En esta etapa, basándonos en la valoración previa, nombramos los siguientes diagnósticos enfermeros, objetivos e intervenciones según taxonomía NANDA^4,5.

(00095) Insomnio Trastorno de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la conciencia periódica natural) limitado en el tiempo.

R/C Vigilia prolongada y mala higiene del sueño.

M/P Escasas horas de descanso con sueño interrumpido.

NOC: Bienestar, descanso y sueño.

NIC: Fomentar el sueño. Terapia de relajación simple. Manejo ambiental: confort.

Fomentar la actividad física y recreativa durante el día.
Enseñar a la paciente a cumplir los horarios de la unidad.
Administración de fármacos prescritos.
Enseñarle técnicas de relajación en los talleres que la planta organiza.

(00097) Déficit de actividades recreativas Disminución de la estimulación, del interés o de la participación en actividades recreativas o de ocio.

R/C Escasa posibilidad de distracción o entretenimiento

M/P Desinterés por las actividades recreativas. Incapacidad de iniciar actividades por iniciativa propia .

NOC: Implicación social. Participación en actividades de ocio. Participación en juegos.

NIC: Potenciación de la autoestima. Potenciación de la socialización. Facilitar la autorresponsabilidad. Terapia de actividad.

Invitar a la paciente a que participe en las actividades grupales.
Animarla a que interactúe con los demás compañeros a través del juego en la sala de juego que tiene la planta.

(00051) Deterioro de la comunicación verbal Disminución, retraso o carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos.

R/C Trastorno emocional, psicológico y de la percepción.

M/P Incapacidad de establecer conversación fluida. Lenguaje desorganizado y distorsionado. Lenguaje lento y escaso.

NOC: Capacidad de comunicación, expresiva y receptiva

NIC: Escucha activa. Contacto. Fomento de la comunicación. Manejo ambiental

Invitar a la paciente a la lectura.
Mantendremos conversaciones con ella y le corregiremos las posibles equivocaciones que pueda cometer.

(00118) Trastorno de la imagen personal Confusión en la imagen mental del yo físico.

R/C Deterioro cognitivo y psicológico.

M/P Aspecto descuidado y desinterés por su aspecto físico.

NOC: Adaptación psicosocial: cambio de vida. Autoestima. Imagen corporal

NIC: Apoyo emocional. Asesoramiento. Potenciación de la autoestima y de la socialización. Aumentar los sistemas de apoyo. Terapia de grupo.

Animaremos a la paciente a favorecer su autoestima, aquí también incluiremos actividades que desarrollamos en otros diagnósticos.

(00052) Deterioro de la interacción social Intercambio social inefectivo o cualitativamente insuficiente o excesivo.

R/C Carencia de personas con las que llevar a cabo actividades así como carencia de habilidades sociales.

M/P Abandono de hábitos sociales acompañado de desinterés. Incapacidad de iniciar una actividad por iniciativa propia.

NOC: Habilidades de interacción social. Implicación social y capacidad de comunicación.

NIC: Aumentar sistemas de apoyo. Potenciación de la autoestima. Terapia de grupo. Modificación de la conducta: habilidades sociales. Potenciación de la socialización.

Invitar a la paciente a la participación activa en todas las actividades que se realizan en la unidad.

(00069) Afrontamiento ineficaz Incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles

R/C Falta de control de su proceso y alteración de la capacidad de enfrentarse al mismo.

M/P Desinterés e indiferencia ante todo tipo de información incluido su problema de salud.

NOC: Toma de decisiones. Soporte social.

NIC: Apoyo emocional. Asesoramiento. Enseñanza individual. Terapia de grupo. Fomento de la implicación familiar.

Enseñaremos a la paciente la importancia de aceptar la realidad y le enseñaremos a comprender los beneficios personales y familiares de un correcto afrontamiento.

(00035) Riesgo de lesión Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con recursos adaptativos y defensivos de la persona.

R/C Tabaquismo y abandono de tratamiento farmacológico.

M/P desinhibición de la realidad mientras esté fumando.

NOC: Conducta de seguridad personal. Control del riesgo.

NIC: Educación sanitaria. Identificación de riesgos. Potenciación de la seguridad.

Invitar a la paciente a las charlas de deshabituación tabáquica. Administración de fármacos prescritos indicando la importancia del seguimiento del tratamiento.

(00053) Aislamiento social Soledad experimentada por el individuo y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.

R/C Incapacidad de establecer relaciones personales. Carencia de recursos sociales.

M/P Incapacidad de realizar una actividad por iniciativa propia. No mantiene relación con personas de su entorno. Ausencia de contactos sociales.

NOC: Bienestar. Habilidades de interacción social. Implicación social. Soporte social.

NIC: Apoyo emocional. Aumentar sistemas de apoyo. Potenciación de la autoestima y la socialización.

Contactaremos con los servicios sociales de su centro de salud, para que la incluyan en programas de adaptación social una vez se realice el alta de la paciente.

(00101) Deterioro generalizado del adulto Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica, afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados.

R/C Incapacidad parcial para el autocuidado. Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social.

M/P Apatía. Abandono personal. Desinterés.

NOC: Adaptación psicosocial: cambio de vida. Cuidados personales: actividades de la vida diaria.

NIC: Ayuda al autocuidado. Apoyo al cuidador familiar. Aumentar el afrontamiento.

Enseñar a la paciente a asumir las responsabilidades que lleva consigo la vida adulta. Contactaremos con asociaciones o centros de día para poder insertar a la paciente en la vida laboral

(00127) Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno Situación en el que la persona necesita un entorno protector debido a una falta constante de orientación respecto a las personas, el tiempo o las circunstancias como las que se prolongan más de 3 meses.

R/C Depresión.

M/P Confusión y desorientación en espacio y tiempo y no reconoce a personas significativas de su entorno.

NOC: Memoria. Procesamiento de la información. Concentración. Orientación cognitiva.

NIC: Reestructuración cognitiva. Estimulación cognitiva. Adiestramiento de la memoria Orientación de la realidad.

Tratar con fármacos y realizar un seguimiento de cómo evolucionan las capacidades cognitivas del paciente.

(00054) Posible riesgo de soledad Situación en que la persona está en riesgo de experimentar una vaga sensación de inquietud o malestar.

R/C Abandono de hábitos sociales y no mantiene relación con personas de su entorno (vecinos, amigos).

NOC: Soledad.

NIC: Modificación de conducta: habilidades sociales. Terapia de actividad. Terapia de juegos. Fomento de la socialización.

Vigilar que la paciente no pase largos períodos de tiempo sola.
Intentar realizar actividades grupales en las que se relacione con personas con su misma enfermedad.

(00163) Riesgo de Baja autoestima Situación en que la persona, ante una situación específica, corre el riesgo de responder con una autoevaluación negativa.

R/C, alteración de la imagen corporal, ha perdido total o parcialmente el control sobre su entorno.

M/P su aspecto es descuidado y no le da importancia a la forma de vestir y se encuentra desorientada en espacio y tiempo.

NOC: Autoestima. Control de la depresión.

NIC: Apoyo emocional. Mejorar la autoestima. Grupo de apoyo.

Derivarla al psicólogo de su centro médico para realizarle un seguimiento y de ahí poderla mandar a grupos de autoayuda.

(00079) Incumplimiento del tratamiento: Nombra una situación en que la conducta de la persona o del cuidador no coincide con el plan terapéutico o de promoción de la salud acordado entre la persona y un profesional del cuidado de la salud.

M/P abandono del tratamiento psicofarmacológico en varias ocasiones.

R/C abandono de hábitos sociales, aseo etc.

NOC: Conducta de cumplimiento. Autodirección de los cuidados. Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar. Conducta para alcanzar la salud.

NIC: Facilitar la autorresponsabilidad.

Tenerla vigilada tanto por profesionales como por su familia a la hora de administrarle medicamentos y hacerle entender de que si se los toma podrá mejorar su enfermedad.

EVALUACIÓN

Tras 2 meses de ingreso la paciente es dada de alta. En la evaluación que realizamos antes de su alta, apreciamos que la paciente ha progresado en sus hábitos psicosociales, ha interactuado con los demás pacientes y el personal sanitario de forma adecuada participando en todas las terapias y actividades. Su forma de comunicación se ha normalizado a lo largo de estos dos meses, mantiene la mirada fija mientras se comunica, sus gestos son coordinados.

Sus necesidades básicas de aseo son realizadas de manera correcta, aunque necesita supervisión en la utilización de los útiles.

En la toma de medicación sigue la posología médica que le indicaron, pero ocasionalmente olvida haberla tomado y trata de tomarla otra vez, por lo que sus familiares la controlan cada día en el momento de la administración de los fármacos.

Gracias a los fármacos administrados sus episodios alucinógenos han disminuido notablemente, por lo que su expresión facial y su mirada se han normalizado. Ya reconoce a las personas de su entorno cercano sin ninguna dificultad.

Hemos observado que sigue sin tener iniciativa en todas las actividades que debería realizar por sí misma, por lo que en algunas sigue necesitando que otra persona se las ordene y le indique cómo hacerlo.

Durante todo este tiempo la paciente ha conseguido restablecer un patrón de sueño dentro de los parámetros normales de 6-7 horas diarias. Y en alguna ocasión después de las comidas duerme alrededor de 25 minutos

BIBLIOGRAFÍA

Carol Tamminga, MD. Esquizofrenia. UT Southwestern Medical Dallas [Internet]. 2022 [citado el 15 de junio de 2023]. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-psiqui%C3%A1tricos/esquizofrenia-y-trastornos-relacionados/introducci%C3%B3n-a-la-esquizofrenia-y-trastornos-relacionados
Carol Tamminga, MD Introducción a la esquizofrenia y trastornos relacionados. UT Southwestern Medical Dallas [Internet] abr. 2022. [citado el 12 de junio de 2023]. Disponible en:
Michael B. First. DSM-5. Manual de diagnóstico diferencial. American Psychiatric Association. 1ª edición Médica Panamericana; (11 marzo 2021).
Luis Rodrigo. M.T. Los diagnósticos enfermeros. Barcelona: Masson; 2001.
T. Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru, Diagnósticos Enfermeros. Definiciones Y Clasificación 2021-2023. Edición Hispanoamericana. 12º ed. Barcelona: Elsevier Health Sciences, 2021.

ANEXOS EN PDF

Publique con nosotros