Papel de enfermería en el manejo de la diabetes mellitus tipo 2

AUTORES

1. Celia Socada Rasa. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Amando Loriga, Caspe (Zaragoza). España.
2. Isabel Loscos García. Graduada en Enfermería. EAP en Centro de Salud Fernando el Católico, Zaragoza. España.
3. Sonia Val Pérez. Graduada en Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos en Hospital Royo Villanova, Zaragoza. España.
4. Daniel Guerrero Latorre. Graduado en Enfermería. Servicio de Traumatología en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Jolanta Swierczynska. Graduada en Enfermería EAP en Centro de Salud de Valdespartera, Zaragoza. España.
6. Jordán Lozano Clemente. Graduado en Enfermería. Servicio de Esterilización en Hospital Clínico Universitario, Zaragoza. España.

RESUMEN

La Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) constituye una enfermedad crónica de elevada prevalencia a nivel mundial, representando un importante desafío para los sistemas de salud, dado su carácter progresivo y las complicaciones micro y macrovasculares asociadas.

Su control eficaz requiere un enfoque integral y multidisciplinar, en el cual la enfermería desempeña un rol estratégico e insustituible. El equipo de enfermería no solo participa en el seguimiento clínico y la supervisión terapéutica, sino que también cumple funciones esenciales en la promoción de la salud, la educación del paciente y la implementación de programas orientados a la prevención de complicaciones.

Las intervenciones de enfermería basadas en la educación terapéutica resultan determinantes para favorecer la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico, además de mejorar el control glucémico y fomentar la adopción de estilos de vida saludables. Asimismo, estas acciones contribuyen de manera significativa a la reducción de la morbilidad y al incremento de la calidad de vida de los pacientes diagnosticados con DM2.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, diabetes mellitus tipo 2, educación terapéutica, autocuidado, adherencia al tratamiento, atención primaria.

ABSTRACT

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is a chronic disease with a high prevalence worldwide, representing a major challenge for healthcare systems due to its progressive nature and the associated microvascular and macrovascular complications. Effective management requires a comprehensive and multidisciplinary approach, in which nursing plays a strategic and irreplaceable role. The nursing team is involved not only in clinical follow-up and therapeutic supervision but also fulfills essential functions in health promotion, patient education, and the implementation of programs aimed at preventing complications.

Nursing interventions grounded in therapeutic education are crucial for enhancing adherence to both pharmacological and non-pharmacological treatments, improving glycemic control, and encouraging the adoption of healthy lifestyles. Furthermore, these actions significantly contribute to reducing morbidity and improving the overall quality of life of patients diagnosed with T2DM

KEY WORDS

Nursing, type 2 diabetes mellitus, therapeutic education, self-care, treatment adherence, primary care.

INTRODUCCIÓN

La Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por la presencia de hiperglucemia persistente, a consecuencia de un déficit relativo en la secreción de insulina y/o de un estado de resistencia periférica a la misma.

En España, su prevalencia ha experimentado un incremento progresivo en las ultimas décadas, fenómeno asociado principalmente al envejecimiento de la población, al aumento del sedentarismo, a los cambios de patrones alimentarios y a la elevada prevalencia del sobrepeso y la obesidad. Esta situación no solo plantea un reto clínico, sino también un importante desafío para la salud pública, dada la carga que suponen determinadas complicaciones cardiovasculares, renales y neurológicas, dando como resultado un gran impacto económico y social derivado de su manejo a largo plazo.

El abordaje eficaz de la DM2 requiere un modelo de atención integral, centrado en el paciente, que favorezca tanto el control glucémico como la prevención de complicaciones crónicas. En este ámbito, el equipo de enfermería desempeña un papel esencial; no limitándose únicamente a la asistencia clínica, sino extendido a la promoción del autocuidado, la educación para la salud y el acompañamiento en la toma de decisiones relacionadas con los estilos de vida. Por ello, su participación en el seguimiento continuo resulta determinante para mejorar la adherencia terapéutica, fomentar la autogestión de la enfermedad y garantizar un cuidado humanizado y basado en la evidencia científica.

De esta forma, el equipo de enfermería se consolida como un componente clave en el equipo multidisciplinar, contribuyendo de forma decisiva a optimizar los resultados en salud y calidad de vida de las personas con DM2.

MATERIAL Y MÉTODO

La revisión bibliográfica se llevará a cabo a partir de fuentes con reconocido rigor científico, tales como SCIELO, documentos oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras bases de datos especializadas.

Este proceso no se limitará únicamente a la producción científica de España, sino que incorporará también literatura procedente de países del entorno europeo y latinoamericano, lo que permitirá disponer de una perspectiva comparativa y contextualizada.

La inclusión de investigaciones de distinticas procedencias geográficas facilita una visión mas amplia y enriquecida del objeto de estudio, considerándose diferentes realidades epidemiológicas, enfoques de intervención y modelos de atención.

De este modo, se garantiza una fundamentación teórica sólida, basada en evidencia científica actualizada y con un alcance internacional que refuerza la validez y aplicación de los resultados encontrados.

RESULTADOS

Causas:

La DM2 tiene una etiología multifactorial. Entre los factores de riesgo no modificables se encuentran la edad (>45 años), los antecedentes familiares de diabetes, y ciertas etnias con mayor predisposición. Entre los modificables destacan:

• Sobrepeso u obesidad (especialmente con distribución abdominal).
• Dieta poco saludable rica en azúcares y grasas.
• Sedentarismo.
• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial y dislipemia.

Signos y síntomas:

Aunque puede ser asintomática durante años, los síntomas clásicos incluyen:

• Poliuria.
• Polidipsia.
• Polifagia.
• Fatiga.
• Visón borrosa.
• Pérdida de peso inexplicada.
• Infecciones frecuentes (urinarias, cutáneas)¹.

Pruebas y criterios diagnósticos:

Según la OMS y la ADA, se diagnostica DM2 si se cumple al menos uno de los siguientes criterios:

• Glucemia en ayunas ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L).
• Hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥6,5%.
• Glucemia ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) tras sobrecarga oral de glucosa.
• Glucemia casual ≥200 mg/dL en presencia de síntomas².

Complicaciones:

Las complicaciones de la DM2 pueden clasificarse en:

• Microvasculares: retinopatía diabética, nefropatía, y neuropatía periférica y autonómica.
• Macrovasculares: cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y enfermedad arterial periférica.
• Otras: pie diabético, infecciones recurrentes, deterioro cognitivo.

Tratamiento

• No farmacológico:
  • Modificación de hábitos de vida: dieta saludable, actividad física regular (150 minutos/semana), pérdida de peso, abandono del tabaco.
  • Educación terapéutica para el automanejo.
• Farmacológico:
  • Metformina como primera línea.
  • Asociación con otros antidiabéticos orales o inyectables (iSGLT2, análogos GLP-1, insulina) según el perfil del paciente.

Prevención:

Se basa en 3 pilares fundamentales:

• Cribado en poblaciones de riesgo.
• Promoción de estilos de vida saludables desde la atención primaria.
• Intervención temprana sobre prediabetes³.

CONCLUSIONES

La enfermería constituye un pilar esencial en el abordaje integral de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), desempeñando un papel activo tanto en la prevención como en el manejo de la enfermedad. Las intervenciones de este equipo trascienden el ámbito asistencial y se orientan hacia la educación terapéutica, el seguimiento clínico y el acompañamiento emocional, aspectos clave para favorecer la adherencia al tratamiento y la autogestión de la enfermedad por parte del paciente.

A través de programas estructurados de educación para la salud, el equipo enfermero contribuye significativamente a la adquisición de conocimientos y habilidades que permiten al paciente comprender la importancia del control glucémico, la adherencia al tratamiento farmacológico y la incorporación de estilos de vida saludables⁴.

Además el seguimiento continuo y personalizado facilita la detección temprana de complicaciones, promueve la modificación de conductas identificadas de riesgo y fortalece el vínculo terapéutico.

De esta forma, la labor de enfermería no solo actúa en la prevención de complicaciones micro y macro vasculares, sino que también incide positivamente en la calidad de vida y bienestar integral del paciente diagnosticado con DM2.

Finalmente, la actualización constante de conocimientos y la implementación de intervenciones basadas en la evidencia garantizan un cuidado de mayor calidad, consolidando a la enfermería como un componente indispensable en el equipo multidisciplinar dedicado a la atención plena en la diabetes⁵.

BIBLIOGRAFÍA

1. RedGDPS. Guía de Diabetes tipo 2. 2023. Disponible en: https://www.redgdps.org
2. Ministerio de Sanidad. Estrategia en diabetes del Sistema Nacional de Salud. 2020. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es
3. Revista Sanitaria de Investigación. La enfermería en la atención al paciente con diabetes tipo 2. 2022.
4. Colegio Oficial de Enfermería de Burgos. Guía para enfermeras en el manejo de pacientes con DM2. Disponible en: https://colegioenfermeriaburgos.com
5. Atención Primaria AlmirallMed. Todo sobre la diabetes tipo 2. Disponible en: https://atencionprimaria.almirallmed.es