Papel de enfermería en la aplicación de parche de capsaicina 179 MG

AUTORES

1. Elena Laura Badescu Pirvulescu. Enfermera del Hospital Clínico Universitario (Zaragoza, España).
2. Marcela Estefanía Núñez Martínez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
3. Daniel Sánchez Moyano. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
4. Edna Rocío Salazar Sánchez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
5. Sara Zurbano Serena. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).
6. María Rosario Taguas Rodríguez. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España).

RESUMEN

El parche de capsaicina 179 mg, se aplica sobre la piel durante 30 o 60 minutos, dependiendo de la localización del dolor. Se utilizan en pacientes que no responden a monoterapia.

Objetivo: Conocer el papel de enfermería en el procedimiento de la administración del parche de capsaicina.

Educación sanitaria básica sobre el tratamiento, disminuir la ansiedad e identificar reacciones adversas.

Metodología: Se ha realizado una revisión bibliográfica de distintos artículos, limitando la búsqueda a los últimos 10 años en diversas bases de datos (Scielo, Cuiden, PubMed…) con selección de criterios relacionados con enfermería, dolor neuropático, capsaicina. Así como la revisión de la ficha técnica de capsaicina. La enfermera realiza entrevista inicial con escala de dolor EVA, al inicio, al finalizar y al mes tras aplicación del parche capsaicina 179 mg.

Conclusión: El Papel de enfermería es clave en la aplicación de la técnica del parche de capsaicina 179mg.

Un estrecho seguimiento en la evolución del paciente permite valorar

el tratamiento y la evidencia de la reducción del dolor. La enfermera transmite profesionalidad, además

de cercanía y tranquilidad al paciente.

PALABRAS CLAVE

Capsaicina, dolor neuropático, alodinia, enfermería.

ABSTRACT

The capsaicin 179 mg patch is applied to the skin for 30 or 60 minutes, depending on the location of the pain. They are used in patients who do not respond to monotherapy.

Objective: To know the role of nursing in the procedure of administering the capsaicin patch.

Basic health education on treatment, reducing anxiety and identifying adverse reactions.

Methodology: A bibliographic review of different articles has been carried out, limiting the search to the last 10 years in various databases (Scielo, Cuiden, PubMed…) with selection of criteria related to nursing, neuropathic pain, capsaicin. As well as the revision of the capsaicin technical sheet. The nurse conducted an initial interview with the VAS pain scale at the beginning, at the end and one month after application of the capsaicin 179 mg patch.

Conclusion: The nursing role is key in the application of the capsaicin 179mg patch technique.

Close monitoring of the patient’s evolution allows us to assess.

treatment and evidence of pain reduction. The nurse transmits professionalism, in addition

of closeness and tranquility to the patient.

KEY WORDS

Capsaicin, neuropathic pain, allodynia, nursing.

INTRODUCCIÓN

La capsaicina (trans-8-metil-N-vanillyl-6-nonenamida—C ₁₈ H ₂₇ NO ₃), es una sustancia natural derivada de las plantas del género Capsicum, familia de las Solanáceas. Es el ingrediente picante del chile picante, actúa sobre el miembro 1 de la subfamilia vanilloide del canal catiónico potencial del receptor transitorio (TRPV1). TRPV1 participa en la inflamación periférica somática y visceral, en la modulación de las entradas nociceptivas a los centros de la médula espinal y del tronco encefálico, así como en la integración de diversos estímulos dolorosos¹. TRPV1 es esencial para la reducción del estrés oxidativo, las sensaciones de dolor y la inflamación².

El parche de capsaicina de 179 mg es un tratamiento autorizado en la UE y el Reino Unido para el dolor neuropático localizado, además de aliviar el dolor, puede tener un efecto modificador de la enfermedad. Se puede repetir cada tres meses, si es necesario, durante un año³.

El dolor neuropático es aquel causado por una lesión o enfermedad en las vías del sistema somatosensorial provocando daño en los nervios o alteración en la transmisión de la información. Los síntomas que sufre el paciente pueden ser calambres, quemazón, parestesias, así como sensación de aumento de sensibilidad, tanto alodinia (aumento de dolor a estímulos indoloros) como hiperalgesia (aumento de dolor ante un estímulo doloroso)⁵.

OBJETIVOS

Describir las indicaciones terapéuticas del parche de capsaicina 179 mg.

Conocer el rol que desempeña la enfermera en la aplicación del parche de capsaicina 179mg.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una revisión bibliográfica mediante la búsqueda en libros y en bases de datos como Sciencedirect, Elsevier y Scielo, para conocer las indicaciones terapéuticas, el procedimiento de la administración y las reacciones adversas tras aplicación del parche de capsaicina 179 mg.

La enfermera desarrollará educación sanitaria con cada uno de los pacientes que inicie tratamiento con el parche de capsaicina 179 mg, hará una entrevista individual. Se pregunta las alergias, escala del dolor (EVA) al iniciar el tratamiento y al finalizar.

Al mes se hará consulta telefónica sobre la mejoría que ha notado y si ha disminuido la escala del dolor (EVA).

Se informará al paciente de las medidas preventivas y efectos adversos del parche de capsaicina 179 mg.

Tras finalizar la entrevista se le entregará a cada paciente una hoja informativa donde se resume los contenidos durante la entrevista.

DESARROLLO

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

El parche de capsaicina 179 mg está indicado en alodinia y el dolor neuropático refractario.

PAPEL DE ENFERMERÍA:

Una vez que el paciente llega a la Unidad del Dolor con el tratamiento prescrito por el anestesista, el papel de enfermería es administrar el parche de capsaicina sobre la piel. La enfermera delimita la zona dolorosa y la marca en la piel.

Las zonas de tratamiento se deben lavar cuidadosamente con agua y jabón. Una vez que se ha retirado el pelo y se ha lavado la zona, hay que secar bien la piel. Se utilizan guantes de nitrilo cuando se manipulan los parches y se limpian las zonas de tratamiento. Se recomienda el uso de una mascarilla y gafas de protección.

El parche de capsaicina 179 mg se debe aplicar sobre la piel intacta, no irritada y seca. Puede cortarse para ajustarlo al tamaño y la forma de la zona a tratar, se debe cortar antes de retirar la lámina protectora. La lámina protectora se retira lenta y de forma cuidadosa por debajo del parche con una mano y al mismo tiempo se alisa el parche sobre la piel con la otra para asegurar que el parche queda completamente en contacto con la piel, sin burbujas de aire ni humedad. Para mantener el parche de capsaicina 179 mg en contacto con la zona de tratamiento, se pueden utilizar esparadrapo de papel, calcetines elásticos o venda de gasa. Se deja actuar 30’ en los pies y 60’ en resto de zonas.

Los parches de capsaicina 179 mg se deben retirar suave y lentamente enrollándolos hacia dentro para reducir al mínimo el riesgo de suspensión de partículas de capsaicina en el aire, se eliminarán inmediatamente después de su uso, introduciéndose en una bolsa de polietileno.

Retirado el parche se aplica una cantidad generosa de gel limpiador en la zona de tratamiento y se deja actuar durante un minuto como mínimo. El gel limpiador se retira con una gasa seca para eliminar la capsaicina que pueda quedar en la piel. Una vez retirado el gel limpiador, se aplicará una compresa fría en la zona para aliviar el dolor. Y si se precisa se administrará analgesia vía intravenosa por orden médica.

El parche de capsaicina 179 mg se podrá repetir cada 3 meses si el dolor persiste o reaparece.

Pueden existir efectos secundarios relacionadas con la aplicación del parche de capsaicina 179 mg:

• Enrojecimiento de la piel
• Picor.
• Dolor.
• Vesículas, pápulas en lugar de aplicación.
• Raramente: HTA, alteraciones ritmo cardiaco, picor garganta, náusea.

Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al principio activo o excipientes.

Educación sanitaria al paciente tras aplicación del parche de capsaicina 179 mg.

• El parche de capsaicina 179 mg puede causar efectos adversos, por ello la enfermera informa a los pacientes de no tocarse y tampoco rascarse en la zona del tratamiento. Si entra en contacto con los ojos o las membranas mucosas, estos se lavarán o aclararán con agua fría. Si aparece disnea, se facilitará la asistencia médica adecuada.
• No dejar que los niños o los animales toquen la zona de tratamiento.
• Indicar qué si nota menos sensibilidad al calor o al dolor agudo en el lugar donde se ha aplicado el parche de capsaicina 179 mg, es un efecto temporal y la sensibilidad vuelve a la normalidad en unos días.
• Informar del aumento transitorio de la tensión arterial debido al aumento del dolor.
• Los efectos adversos locales en el lugar del tratamiento como (eritema, picor, quemazón o hinchazón) son frecuentes y disminuyen en los días siguientes de la aplicación.
• Evitar que la zona de tratamiento se caliente, sobre todo por la noche.
• Los pacientes que presentan dolor durante y después de la aplicación del parche se les debe proporcionar tratamiento de soporte, compresas frías o analgésicos orales.
• Evitar las duchas calientes y ejercicio intenso unos días.
• Indicar que si nota en zona tratada empeoramiento del eritema, dolor, hinchazón, descamación o formación de ampollas en la piel tiene que buscar atención médica inmediata.
• Reanudar las actividades cotidianas habituales.

BIBLIOGRAFÍA

1. Frías B, Merighi A. Capsaicin, Nociception and Pain. Molecules. 2016 Jun 18;21(6):797. doi: 10.3390/molecules21060797. PMID: 27322240; PMCID: PMC6273518.
2. Basharat S, Gilani SA, Iftikhar F, Murtaza MA, Basharat A, Sattar A, Qamar MM, Ali M. Capsaicin: Plants of the Genus Capsicum and Positive Effect of Oriental Spice on Skin Health. Skin Pharmacol Physiol. 2020;33(6):331-341. doi: 10.1159/000512196. Epub 2021 Jan 5. PMID: 33401283.
3. Privitera R, Anand P. Capsaicin 8% patch Qutenza and other current treatments for neuropathic pain in chemotherapy-induced peripheral neuropathy (CIPN). Curr Opin Support Palliat Care. 2021 June 1;15(2):125-131. doi: 10.1097/SPC.0000000000000545. PMID: 33905384.
4. Trinidad J. M., Torres L. M. Uso del parche de capsaicina 8% para el tratamiento del dolor por infusión de treprostinil subcutáneo. Rev. Soc. Esp. Dolor  [Internet]. 2012  Jun [citado  2023  Feb  27] ;  19( 3 ): 134-137.
5. Bendaña JE. Dolor neuropático: actualización en definiciones y su tratamiento farmacológico. Rev Med Hondureña. 2020;88(1):48-51. DOI: 10.5377/rmh.v88i1.11591.