Papel de enfermería en la gastroscopia urgente por impactación alimentaria asociada a esofagitis eosinofílica: a propósito de un caso

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.13.94.002

AUTORES

1. Esther Moreno Romeo. Enfermera. Hospital Universitario de Navarra. Pamplona, Navarra. España.

RESUMEN

La actuación enfermera resulta fundamental durante la realización de la gastroscopia urgente, tanto en la preparación e instrumentalización del procedimiento como en la atención integral al paciente⁵. A propósito de un caso clínico se revisan las características de esta enfermedad y la implicación de enfermería en su abordaje.

PALABRAS CLAVE

Gastroscopia, impactación bolo alimenticio, cuerpo extraño, enfermería, esofagitis eosinofílica.

ABSTRACT

Nursing care plays a key role during urgent gastroscopy, both in the preparation and technical assistance of the procedure and in the comprehensive care of the patient⁵. Through the presentation of a clinical case, the characteristics of this disease and the role of nursing in its management are reviewed.

KEY WORDS

Gastroscopy, food bolus impaction, foreign body, nursing, eosinophilic esophagitis.

INTRODUCCIÓN

La impactación esofágica por bolo alimenticio constituye una urgencia digestiva frecuente en los servicios de Urgencias¹, cuyo diagnóstico y tratamiento suelen realizarse mediante endoscopia digestiva alta. Destaca entre sus posibles causas la Esofagitis Eosinofílica^2,3,4, una enfermedad inflamatoria crónica, secundaria a un infliltado eosinofílico, que puede manifestarse mediante disfagia e impactaciones alimentarias recurrentes, considerándose estos como síntomas de debut frecuente de dicha enfermedad.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar la relevancia de la endoscopia digestiva urgente en el diagnóstico y tratamiento de la impactación esofágica por bolo alimenticio asociada a sospecha de Esofagitis Eosinofílica (EEo), a propósito de un caso.

Objetivos específicos:

• Describir las características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de la Esofagitis Eosinofílica como causa frecuente de impactación alimentaria en adultos jóvenes.
• Revisar la utilidad de la endoscopia digestiva urgente tanto como herramienta diagnóstica como terapéutica en estos pacientes.
• Analizar el papel de enfermería en la preparación del procedimiento, la instrumentación endoscópica, la atención integral al paciente y el manejo de la ansiedad durante una gastroscopia urgente sin sedación.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa entre enero y marzo de 2026 sobre la esofagitis eosinofílica, su relación con la impactación esofágica por bolo alimenticio y el papel de enfermería en la endoscopia digestiva urgente.

La búsqueda se efectuó en las bases de datos PubMed, MEDLINE, SciELO y Google Académico, seleccionando artículos científicos, revisiones bibliográficas, guías clínicas y otros documentos relevantes publicados preferentemente en los últimos años. Se incluyeron fuentes de sociedades científicas y publicaciones especializadas consideradas de interés para el desarrollo del trabajo, excluyéndose publicaciones sin acceso a texto completo. La información obtenida fue analizada y contextualizada con el caso clínico presentado.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 32 años que acude al Servicio de Urgencias por disfagia aguda, sialorrea intensa y sensación de ahogo y cuerpo extraño tras la ingesta de carne. El paciente refería episodios previos de dificultad para la deglución y varias impactaciones alimentarias autolimitadas en los dos años anteriores. Como antecedente personal destacaba asma alérgica en tratamiento ocasional con salbutamol inhalado.

La exploración física cardiopulmonar y de la vía aérea superior fue normal. Tras valoración inicial por Otorrinolaringología, sin hallazgos patológicos relevantes, se solicitó valoración por el Servicio de Digestivo.

Se realizó una gastroscopia urgente sin sedación, observándose una impactación de bolo alimenticio en el tercio proximal esofágico, que fue extraída mediante cesta para cuerpos extraños tras varias maniobras. Posteriormente se evidenció mucosa esofágica con exudados blanquecinos puntiformes, surcos longitudinales y anillos esofágicos sugestivos de esofagitis eosinofílica. La exploración gástrica resultó anodina. Se tomaron biopsias esofágicas en distintos niveles para estudio anatomopatológico y muestras gástricas para detección de Helicobacter pylori (Test de ureasa rápida) con resultado negativo.

Tras la resolución completa de la impactación y la mejoría clínica del paciente, se procedió al alta con tratamiento sintomático y seguimiento preferente en consultas externas de Digestivo para valoración de los resultados histológicos y confirmación diagnóstica.

RESULTADOS

1. Esofagitis eosinofílica: características clínicas y epidemiológicas^2-4-6,7:

La esofagitis eosinofílica (EEo) es una enfermedad inflamatoria crónica del esófago mediada inmunológicamente, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica e infiltración eosinofílica de la mucosa. Su etiología parece relacionarse con la interacción de factores genéticos, ambientales e inmunológicos. Se presenta con mayor frecuencia en varones jóvenes (entre 20-50 años) y suele asociarse a antecedentes personales o familiares de enfermedades atópicas como asma, rinitis alérgica, dermatitis atópica o alergias alimentarias. Diversos estudios señalan un aumento progresivo de su incidencia y prevalencia en los últimos años¹.

En la población adulta las manifestaciones más frecuentes son:

• Disfagia.
• Impactación alimentaria.
• Dolor torácico.
• Síntomas similares a enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La impactación recurrente de alimentos constituye una de las formas de presentación más características.

2. Diagnóstico de la esofagitis eosinofílica^6,7:

El diagnóstico requiere la integración de datos clínicos, endoscópicos e histológicos.

Los hallazgos endoscópicos más habituales incluyen:

• Surcos longitudinales.
• Exudados blanquecinos.
• Edema mucoso.
• Anillos esofágicos.
• Estenosis.

Sin embargo, estos hallazgos no son diagnósticos por sí solos, siendo imprescindible la toma de múltiples biopsias esofágicas debido a la distribución parcheada de las lesiones.

En el caso presentado se observaron exudados blanquecinos, surcos longitudinales y anillos esofágicos compatibles con EEo, realizándose toma de biopsias para confirmación diagnóstica.

3. Papel terapéutico de la endoscopia digestiva urgente^1-8:

La endoscopia digestiva alta constituye el procedimiento de elección en pacientes con impactación esofágica por bolo alimenticio. Además de permitir la identificación de alteraciones estructurales compatibles con EEo, posibilita la extracción del cuerpo extraño y la resolución inmediata de la obstrucción.

En el caso descrito, la extracción mediante cesta endoscópica permitió la resolución completa del cuadro clínico.

4. Tratamiento y seguimiento de la esofagitis eosinofílica^6-9:

El tratamiento persigue el control de la inflamación, la mejoría sintomática y la prevención de complicaciones fibroestenóticas. Las principales opciones terapéuticas incluyen:

• Inhibidores de la bomba de protones.
• Corticoides tópicos deglutidos.
• Dietas de eliminación.
• Dilatación endoscópica en casos seleccionados.

Además, puede ser necesaria la valoración por Alergología para el estudio de posibles desencadenantes alimentarios o ambientales.

5. Implicación de Enfermería en la gastroscopia urgente^5-10,11:

La revisión bibliográfica destaca el papel fundamental de enfermería durante todo el procedimiento endoscópico. Funciones del Rol de Enfermeria: ver Tabla 1.

La revisión bibliográfica señala que el desempeño de estas funciones¹¹ requiere que el profesional de Enfermería disponga de formación específica en endoscopia digestiva, así como conocimientos sobre el manejo del material endoscópico y la actuación ante posibles complicaciones derivadas del procedimiento⁸. Asimismo, se destaca su papel en la atención integral del paciente mediante la vigilancia clínica, la educación sanitaria y el apoyo emocional durante todo el proceso asistencial¹⁰, contribuyendo al adecuado desarrollo del procedimiento en coordinación con el resto del equipo multidisciplinar.

En el caso presentado, el procedimiento se realizó en la sala del Servicio de Endoscopia con el equipo de guardia compuesto por médico adjunto, médico residente y enfermera. Dada la posibilidad de complicaciones, como la intolerancia al procedimiento, la ineficacia de los dispositivos de extracción o la aparición de hemorragia, se contactó de forma preventiva con el Servicio de Anestesia del Quirófano de Urgencias para garantizar una actuación inmediata en caso de requerir sedación o intervención adicional.

DISCUSIÓN

La impactación esofágica por bolo alimenticio constituye una de las urgencias digestivas más frecuentes y puede representar la primera manifestación clínica de la esofagitis eosinofílica (EEo). Varios estudios recogen que la causalidad en la impactación es múltiple aunque es notable la asociación con la alta incidencia de la EEo así como la tendencia exponencial de aumento de casos de esta urgencia en pacientes, tanto con diagnóstico manifestado previamente como en forma de debut.

El caso presentado refleja varias de las características descritas en la literatura: paciente varón joven, antecedente de enfermedad atópica (asma alérgica) y episodios previos de disfagia e impactación alimentaria autolimitada. Estos hallazgos clínicos incrementan la sospecha diagnóstica de EEo y justifican la realización de una endoscopia digestiva alta con toma de biopsias.

Los hallazgos endoscópicos observados, como los surcos longitudinales, exudados blanquecinos y anillos esofágicos, coinciden con las alteraciones típicamente descritas en esta enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico definitivo requiere confirmación histológica, lo que pone de manifiesto la importancia de obtener múltiples muestras de diferentes segmentos esofágicos durante el procedimiento.

Desde el punto de vista asistencial, este caso evidencia el doble papel de la endoscopia digestiva urgente, tanto terapéutico como diagnóstico. Por un lado, permite resolver de forma inmediata la impactación alimentaria y aliviar la sintomatología aguda del paciente; por otro, facilita la identificación de una posible enfermedad subyacente responsable del cuadro clínico. Un diagnóstico precoz puede evitar la progresión hacia complicaciones fibroestenóticas y mejorar el pronóstico a largo plazo.

La actuación de enfermería^10,11 adquiere una relevancia determinante en estos procedimientos, particularmente cuando se realizan sin sedación. La preparación anticipada del material necesario para la extracción del cuerpo extraño y para la obtención de biopsias, junto con la monitorización continua y el apoyo emocional al paciente, contribuyen de forma directa a la seguridad y eficacia de la técnica⁸. Asimismo, una comunicación efectiva entre enfermería, el médico endoscopista y el paciente favorece la colaboración durante el procedimiento y disminuye el nivel de ansiedad asociado a una situación de urgencia, potencialmente estresante.

Este caso también pone de manifiesto la necesidad de que los profesionales de enfermería¹⁰ conozcan las manifestaciones clínicas de la EEo dada su creciente prevalencia, ya que la sospecha precoz permite anticipar recursos materiales y necesidades asistenciales, optimizando la atención integral del paciente para la resolución del episodio agudo⁸.

CONCLUSIÓN

La impactación esofágica por bolo alimenticio debe considerarse un signo de alarma de posible esofagitis eosinofílica, especialmente en pacientes jóvenes con antecedentes atópicos y episodios recurrentes de disfagia.

La gastroscopia urgente constituye la prueba de elección, ya que permite simultáneamente la resolución terapéutica de la impactación y la obtención de muestras para el diagnóstico etiológico.

El papel de enfermería resulta esencial en todas las fases del proceso, desde la preparación del material y la asistencia técnica durante la endoscopia hasta la educación sanitaria, el control de la ansiedad y el apoyo emocional del paciente.

Resulta fundamental la formación específica de enfermería en endoscopia digestiva y en patologías emergentes como la esofagitis eosinofílica. Ello contribuye a mejorar la calidad asistencial, la seguridad del procedimiento y la experiencia del paciente durante una situación de urgencia.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rodríguez Sánchez J, Verdejo Gil C, López Viedma B, Martín Dávila F, Lorente Poyatos R, Hernández Albujar AJ, Rodríguez Sánchez E. La esofagitis eosinofílica como causa de impactación por cuerpo extraño: análisis de nuestra experiencia. Apuntes Cienc. 2011;(3):23-31. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3838531
2. González-Hermosillo-Cornejo D, Morales-Jiménez MF, López-Méndez YI. Esofagitis eosinofílica: a propósito de un caso de impactación alimentaria. Endoscopia. 2020;32(Supl 2). doi:10.24875/END.M20000245
3. Rodríguez PS, Rivero JS, Faes PB. Esofagitis eosinofílica. An Med Asoc Med Cent Med ABC. 2017;62(3):217-220.
4. Molina-Villalba C, Mohigefer Barrera J, Vázquez-Rodríguez JA. Esofagitis eosinofílica [Internet]. Andalucía: Sociedad Andaluza de Patología Digestiva; [citado 2026 Jun 5]. Disponible en: https://www.sapd.es/documents/cursos/Modulo1-Tema1.pdf
5. Sancho Sinisterra P, Soriano García M, Gala Hernández I, Palomares Vizcarra C, Torán Esteban V. Proceso enfermero en paciente durante endoscopia digestiva. Rev Sanit Investig. 2025;6(9). Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=10630973
6. Cerrada Enciso L, Santamaría Briz D, Cerrada Enciso A, Gómez Martín M, Cerrada Enciso B, Barreiro García L. Esofagitis eosinofílica. A propósito de un caso. Rev Sanit Investig. [Internet]. Disponible en: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/esofagitis-eosinofilica-a-proposito-de-un-caso
7. Orgaz Gallego MP, Solera Martínez E, Tricio Armero MA. Disfagia en un adolescente como manifestación de la esofagitis eosinofílica. Rev Clin Med Fam. 2012;5(1):58-60. doi:10.4321/S1699-695X2012000100010
8. Asociación Española de Gastroenterología. Protocolos de actuación de Enfermería [Internet]. Madrid: AEG; [citado 2026 Jun 5]. Disponible en: https://aegastro.es
9. Gutiérrez Junquera C, Fernández Fernández S, Domínguez-Ortega G, Vila Miravet V, García Puig R, et al. Recomendaciones para el diagnóstico y manejo práctico de la esofagitis eosinofílica pediátrica. An Pediatr (Barc). 2020;92(6):376.e1-376.e10. doi:10.1016/j.anpedi.2020.04.007
10. Alouali Moussakhkhar B, Romero Xandre J, Pérez Berbegal R, Parrilla Carrasco M, Font Lagarriga X, Casals Urquiza G. Importancia del rol de la enfermera en la calidad de la endoscopia digestiva: enfoque hacia la práctica avanzada. Enferm Endosc Dig. 2023;10(1). Disponible en: https://aeeed.com/documentos/publicos/revista/mayo2023/EnfermEndoscDig%202023_10(1)-MAYO2023.pdf
11. Gómez M, Llach J. Papel de la enfermera en la endoscopia digestiva. Gastroenterol Hepatol. 2008;31(4):223-228. doi:10.1016/j.gastrohep.2008.02.002

ANEXOS

Tabla 1 Principales funciones de Enfermería durante la realización de una gastroscopia urgente por impactación esofágica de bolo alimenticio. Fuente propia.