Importancia del manejo térmico y estrategias de termorregulación en el recién nacido prematuro. Carta al editor

AUTORES

1. Carmen Aznar Sabaté. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Natalia Cancer Sáez. Enfermera (Hospital Universitario Materno Infantil Miguel Servet). Zaragoza, España.
3. Aroa Cardiel Hernández. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
4. Paula Aznárez Collado. Enfermera. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza, España.
5. Marina Aliaga Calvo. Graduada en Enfermería (Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa). Zaragoza. España.
6. Marina Domingo Crespo. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

CARTA AL EDITOR

Estimado Sr. Editor:

Hemos leído con gran interés el artículo de Sánchez Tomás ÁM, Sáiz Zunda S, Vela Durban S, Vizán Linés MB, Lazcorreta Celma A, titulado “Importancia del Manejo Térmico y Estrategias de Termorregulación en el Recién Nacido Prematuro en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales”, publicado en la Revista Sanitaria de Investigación. Felicitamos a las autoras por abordar este tema, el cual constituye un desafío diario en las unidades de cuidados intensivos y un factor determinante para su supervivencia y evolución neurológica del neonato¹.

Estamos de acuerdo con los autores en que el mantenimiento del ambiente térmico neutro es un pilar fundamental en la supervivencia del recién nacido pretérmino (RNPT) y que la enfermería neonatal ejerce un rol insustituible en la aplicación de medidas preventivas contra las pérdidas de calor por evaporación, convección, radiación y conducción.

Sin embargo, consideramos oportuno complementar dicha revisión visibilizando un escenario crítico que a menudo se convierte en un «punto ciego» dentro de las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN): el traslado intrahospitalario del neonato. Con frecuencia, el RNPT debe ser movilizado fuera de la incubadora para la realización de pruebas diagnósticas o cirugías². Es precisamente en estos trayectos y tiempos de espera donde las medidas de termorregulación suelen dejar de estar tan controladas, exponiendo al neonato variaciones más bruscas de temperatura.

La literatura científica señala que hasta un 40% de los prematuros sufren algún grado de hipotermia inadvertida al regresar a la UCIN tras un procedimiento diagnóstico externo. El enfriamiento durante el traslado no solo anula los esfuerzos previos de estabilización, sino que reactiva el consumo de oxígeno y glucosa, elevando el riesgo de hemorragia intraventricular y distrés respiratorio³. El enfriamiento durante el traslado no solo anula los esfuerzos previos de estabilización, sino que reactiva el gasto metabólico (consumo de oxígeno y glucosa), elevando el riesgo de complicaciones graves⁴.

Para paliar este riesgo, proponemos la estandarización de una Estrategia de Triple Barrera Térmica durante el transporte intrahospitalario, estructurada en tres fases consecutivas que el personal de enfermería debe verificar minuciosamente⁵.

FASE 1: PRE-TRASLADO (15 minutos antes):

• Precalentamiento activo: Encender y estabilizar la incubadora de transporte a una temperatura fija de 37 °C.
• Soporte exógeno: Activar el colchón de gel autocalentable externo para neutralizar las pérdidas por conducción.
• Logística de seguridad: Verificar la carga completa de la batería de soporte y la disponibilidad de gases medicinales.

FASE 2: TRAYECTO (Barrera física activa):

• Aislamiento del neonato: Colocación obligatoria de gorro térmico al RNPT junto a una envoltura plástica de doble capa.
• Protección ambiental: Minimizar al máximo las aperturas de la cúpula durante el viaje para evitar corrientes de aire.
• Ruta rápida asistencial: Coordinación telefónica previa con el servicio de destino (Radiología/Quirófano) para evitar tiempos de espera en pasillos.

FASE 3: REINGRESO (Evaluación clínica inmediata):

• Transferencia prioritaria: Conexión inmediata del neonato a la incubadora fija con sistema de servocontrol activo.
• Control de constantes: Registro y monitorización inmediata de la temperatura axilar basal de retorno.
• Pesquisa metabólica: Realizar control de glucemia capilar si se evidencia un descenso térmico respecto a la basal previa.

En conclusión, el artículo ofrece información relevante sobre la termorregulación del prematuro, y la importancia de esta en las unidades de cuidados intensivos neonatales. La protocolización de la triple barrera térmica por parte de enfermería es una medida sencilla y eficiente, garantizando la seguridad metabólica en cada desplazamiento.

CONFLICTO DE INTERESES

Los autores declaran no tener conflictos de interés.

BIBLIOGRAFÍA

1. Mercedes Sánchez Tomás Á, Sainz Zunda S, Vela Durban S, Vizán Linés MB, Lazcorreta Celma A. Importancia del manejo de la temperatura en el recién nacido prematuro en la UCI neonatal [Internet]. 2026 [cited 2026 Jul 3]. Available from: https://revistasanitariadeinvestigacion.com/importancia-del-manejo-de-la-temperatura-en-el-recien-nacido-prematuro-en-la-uci-neonatal/
2. Lee J. Neonatal family-centered care: evidence and practice models. Clinical and Experimental Pediatrics [Internet]. 2023 Apr 1 [cited 2026 Jul 3];67(4):171. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10990654/
3. Laptook AR, Salhab W, Bhaskar B. Admission temperature of low birth weight infants: predictors and associated morbidities. Pediatrics [Internet]. 2007 Mar [cited 2026 Jul 3];119(3). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17296783/
4. Hey EN, Katz G. Temporary loss of a metabolic response to cold stress in infants of low birthweight. Archives of disease in childhood [Internet]. 1969 [cited 2026 Jul 3];44(235):323–30. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5785182/
5. Sociedad Española de Enfermería Neonatal (SEEN). Recomendaciones de enfermería para el transporte seguro del recién nacido de alto riesgo. Madrid: SEEN; 2022. Sección 2, Cuidados continuos y prevención de la hipotermia; p. 14-22.