Papel de la enfermería en la atención de pacientes con epilepsia en unidades especializadas

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.27.92.001

AUTORES

1. Ana Saide Gabro Marcén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
2. Rubén Aced Magaña. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud.
3. Isabel Cólera Gómez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
4. Ana María Morón Esteban. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
5. Teresa Peón Sánchez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
6. Micaela Ardid Pardo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La epilepsia es una condición neurológica caracterizada por la hiperexcitabilidad de las neuronas, siendo una de las principales causas de consulta en neurología. Para atender a los pacientes con esta patología, se está estudiando la importancia de las unidades especializadas en epilepsia y el papel fundamental de la enfermería en el diagnóstico, tratamiento y educación de los pacientes y sus familias. Se destaca la necesidad de incrementar el número de estas unidades y la formación especializada en neurología para el personal de enfermería.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, neurología, unidades, epilepsia.

ABSTRACT

Epilepsy is a neurological condition characterized by neuronal hyperexcitability, being one of the main causes of consultations in neurology. To care for patients with this pathology, the importance of specialized epilepsy units and the fundamental role of nursing in the diagnosis, treatment, and education of patients and their families are being studied. The need to increase the number of these units and specialized neurology training for nursing staff is highlighted.

KEY WORDS

Nursing, neurology, units, epilepsy.

INTRODUCCIÓN

La epilepsia es una patología con una prevalencia significativa, caracterizada por la aparición recurrente de crisis epilépticas. Estas crisis pueden tener consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales¹. La enfermería juega un rol crucial en la atención de estos pacientes, desde la identificación y manejo inicial en urgencias hasta el seguimiento y educación post-hospitalaria.

La epilepsia es una de las patologías neurológicas más comunes a nivel mundial, afectando aproximadamente al 1% de la población global, siendo además la segunda enfermedad con más demanda². Se caracteriza por la aparición de crisis epilépticas recurrentes, que resultan de una hiperexcitabilidad de las neuronas de los hemisferios cerebrales². Estas crisis pueden manifestarse de diversas formas, desde episodios breves de ausencia hasta convulsiones tónico-clónicas generalizadas.

Las crisis epilépticas se pueden clasificar según su origen, la presencia o ausencia de síntomas motores y según la afectación del nivel de conciencia. También se puede identificar los tipos de epilepsia que existen, entre los que se encuentran: focal, generalizada, combinada focal y generalizada y desconocida^1,3.

La naturaleza impredecible y potencialmente incapacitante de las crisis epilépticas tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes. Este aspecto está principalmente relacionado con la gravedad y frecuencia de las crisis y de los efectos secundarios de los tratamientos. Los pacientes con epilepsia pueden enfrentar desafíos relacionados con el estigma social, la discriminación en el ámbito laboral y educativo, y trastornos psicológicos como ansiedad y depresión¹.

En este contexto, el papel de la enfermería es fundamental para proporcionar una atención integral y continua a los pacientes con epilepsia. Los enfermeros no solo participan en la gestión clínica de las crisis, sino que también desempeñan un rol clave en la educación del paciente y su familia, promoviendo una mejor comprensión de la enfermedad, la adherencia al tratamiento y la implementación de medidas de seguridad⁴.

Además, la formación especializada en neurología para el personal de enfermería es esencial y necesaria para mejorar la calidad de la atención. No solo se plantean mejoras en la atención, sino que también están más preparadas para reconocer adecuadamente los cambios en el estado neurológico, implementar los protocolos correspondientes y prevenir lesiones secundarias⁵. Esto se ha visto también en algunos estudios, en cuanto a la atención especializada en enfermería dentro de los cuidados intensivos neurocríticos de pediatría, cuya eficacia en la intervención se ha demostrado⁶.

Por último, unidades como la Unidad de Monitorización de Epilepsia del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona, proporcionan un entorno adecuado para el diagnóstico preciso y el tratamiento eficaz, facilitando la monitorización continua y la intervención oportuna en caso de crisis².

El objetivo de este estudio es profundizar en el rol de la enfermería en la atención de pacientes con epilepsia y actualizar los conocimientos sobre nuevas tendencias, tecnologías y recursos disponibles para mejorar el cuidado de estos pacientes.

La investigación subraya la necesidad de incrementar el número de unidades especializadas en epilepsia y de implementar programas de formación especializada para el personal de enfermería, con el fin de optimizar el manejo de esta condición y mejorar los resultados para los pacientes^3,5.

OBJETIVOS

• Profundizar en el rol de la enfermería en la atención de pacientes con epilepsia.
• Actualizar conocimientos sobre nuevas tendencias, tecnologías y recursos en el cuidado de pacientes epilépticos.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica utilizando bases de datos como Dialnet, Sciencedirect y Pubmed. Las palabras clave utilizadas fueron «enfermería», «cuidados» y «epilepsia», abarcando publicaciones del 2012 al 2024.

RESULTADOS

Las unidades especializadas en epilepsia permiten un control adecuado de las crisis epilépticas, facilitando un diagnóstico y tratamiento preciso. El papel de la enfermería es vital durante todo el proceso de hospitalización, incluyendo entrevistas adecuadas, monitorización continua (EEG, SEEG) y manejo de constantes vitales. Esto ofrece una gran cantidad de datos para interpretar y facilitar el diagnóstico^7,8. Además, la educación sanitaria proporcionada al paciente y a su familia, previo al alta hospitalaria, ha demostrado mejorar significativamente la satisfacción del paciente y la adherencia al tratamiento², aspectos muy importantes para reducir el impacto psicológico y psicosocial, así como costes de recursos médicos y sociales⁹.

Estudios resaltan la efectividad de las unidades especializadas, comparándolas con unidades bien establecidas para otras patologías como el ictus. La implementación de más unidades de epilepsia, aunque de reciente implementación, y la especialización del personal de enfermería en neurología se consideran pasos cruciales para mejorar la atención de estos pacientes, además de reducir el tiempo de ingreso y la necesidad de procedimientos neuroquirúrgicos, también se ha demostrado que disminuyen la morbilidad y mortalidad⁵.

Enfermería realiza múltiples intervenciones cruciales durante la hospitalización: llevar a cabo entrevistas exhaustivas para evaluar y reevaluar el estado del paciente y su historia clínica detallada, lo que ayuda en el diagnóstico diferencial y en la identificación de desencadenantes de las crisis y la monitorización continua, que permite un control riguroso de la actividad cerebral, detectando posibles crisis y ajustando el tratamiento en tiempo real.

Un aspecto a destacar también es la educación para la salud que se realiza al paciente y a la familia. Dentro de esto se incluyen las instrucciones sobre el manejo de la medicación, la identificación de signos tempranos de una crisis y la explicación sobre medidas de seguridad para prevenir lesiones durante las crisis. La educación efectiva ha demostrado mejorar la adherencia al tratamiento y aumentar la satisfacción del paciente con el cuidado recibido, lo que reduce las tasas de reingresos hospitalarios ^2,10. Sin embargo, en algunos estudios se indica claramente la necesidad de continuar educando tanto al paciente como a la familia, dado que todavía presentaban conceptos erróneos a pesar de la educación sanitaria².

Por otro lado, la implementación de más unidades de epilepsia y la especialización del personal de enfermería en neurología son cruciales para mejorar la atención de estos pacientes. La formación especializada en neurología para enfermeros debe ser considerada en los planes de estudio para preparar adecuadamente al personal de salud para enfrentar los desafíos específicos asociados con la atención de pacientes neurológicos.

CONCLUSIONES

La atención en unidades especializadas mejora significativamente el manejo de la epilepsia, puesto que proporciona un entorno controlado y recursos especializados para el diagnóstico y tratamiento⁵. Por ello, es esencial invertir en la creación de más unidades especializadas en epilepsia para asegurar que los pacientes tengan acceso a un manejo adecuado y especializado de su condición.

Y, por último, la formación especializada en neurología para enfermeros debería ser considerada en los planes de estudio para mejorar la atención de pacientes epilépticos. Una capacitación adecuada y continuada del personal de enfermería es fundamental para el manejo eficiente y efectivo de estos pacientes^5,3.

BIBLIOGRAFÍA

1. López F, et al. Manual de práctica clínica en epilepsia. Recomendaciones diagnóstico-terapéuticas de la SEN19. Madrid. Sociedad Española de Neurología. 2019. [citado el 28 de junio de 2024] http://epilepsia.sen.es/wp-content/uploads/2020/06/RecomendacionesEpilepsia-SEN-2019.pdf
2. Diez B. Intervención educativa en pacientes con epilepsia ingresados en la Unidad de Monitorización de Epilepsia del hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Revista científica de la sociedad española de enfermería neurológica. 2012; 0(35). [citado el 28 de junio de 2024] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-cientifica-sociedad-espanola-enfermeria-319-articulo-intervencion-educativa-pacientes-conepilepsia-X2013524612427633
3. García L, Fernández P, Gómez B, Vicente M, Pérez M, Antón V. Proceso de atención de enfermería en urgencias en paciente con epilepsia. Revista sanitaria de investigación.2021; 2(11). [citado el 28 de junio de 2024] https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8210472
4. Olate R, Loreto EU. Medidas de autocuidado en el paciente con epilepsia. Rev. Med. Clin. Condes. 2013; 24(6). [citado el 28 de junio de 2024] https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S071686401370258X
5. Peloquin, S., Carley, A., Bonifacio, S. L., & Glass, H. C. The Neurointensive Care Nursery and Evolving Roles for Nursing. Neonatal network: NN. 2016; 35(2): 87–94. [citado el 28 de junio de 2024] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27052983/
6. Glass H, Rogers E, Peloquin S, Bonifacio S. Interdisciplinary Approach to neurocritical care in the intensive care nursery. Semin in pediatr neurol. 2014; 21(4). [citado el 28 de junio de 2024] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1071909114000783?via%3Dihub
7. Miller, C., Torbey, M. Neurocritical Care Monitoring. Demos Medical Publishing; 2014
8. Rivera Lara, L., & Püttgen, H. A. Multimodality Monitoring in the Neurocritical Care Unit. Continuum (Minneapolis, Minn.). 2018; 24(6), 1776–1788. [citado el 28 de junio de 2024] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30516605/
9. García C, Larrosa AC, Blasco D, Escuder B, Zaragoza L, Villarejo C. Caso clínico del paciente con epilepsia en el ámbito de atención primaria. Revista Sanitaria de Investigación. 2021; 2(10). [citado el 28 de junio de 2024] https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8163604
10. Luedke, M. W., Blalock, D. V., Goldstein, K. M., Kosinski, A. S., Sinha, S. R., Drake, C., et al. Self-management of Epilepsy: A Systematic Review. Annals of internal medicine. 2019; 171(2): 117–126. [citado el 28 de junio de 2024] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31261386/