Cólico de riñón. Caso clínico.

2 febrero 2024

AUTORES

  1. Judit Pilar Martínez Capablo. Grado Universitario en Enfermería. Hospital de Jaca.
  2. Llara Soteras López. Grado Universitario en Enfermería. Hospital de Jaca.
  3. María Castro Peña. Grado Universitario en Enfermería. CAP Aínsa.
  4. María Corral Fernández. Grado Universitario en Enfermería. Hospital de Jaca.
  5. Marina Piñana Quesada. Grado Universitario en Enfermería. Hospital de Jaca.
  6. Virginia Hernández Estallo. Grado Universitario en Enfermería. Hospital de Jaca.

 

RESUMEN

El dolor de cólico renal es de inicio rápido y muy intenso. Es más prevalente en hombres que en mujeres y suele estar causado por una litiasis renal. A continuación, se expone un caso clínico de un paciente varón de 58 años que acude a urgencias por presentar dolor de tipo cólico. En el caso se exponen los diagnósticos enfermeros (NANDA), objetivos (NOC), intervenciones (NIC) y actividades.

PALABRAS CLAVE

Diagnósticos enfermeros, cólico renal, dolor agudo.

ABSTRACT

Renal colic pain is rapid in onset and very intense. It is more prevalent in men than in women and is usually caused by kidney stones. Below is a clinical case of a 58-year-old male patient who came to the emergency room due to colicky pain. The case presents the nursing diagnoses (NANDA), objectives (NOC), interventions (NIC) and activities.

KEY WORDS

Nursing diagnoses, renal colic, acute pain.

INTRODUCCIÓN

El dolor de cólico renal suele ser de inicio súbito, unilateral y muy intenso. Se localiza en la fosa lumbar y en el ángulo costo-vertebral siguiendo el margen inferior de la 12ª costilla. Se irradia característicamente siguiendo el trayecto uretral antero-descendente hasta vejiga, genitales externos, e incluso, cara interna del muslo. A veces, el paciente refiere que el dolor se inicia en las zonas donde típicamente se irradia, presentando posteriormente el dolor lumbar típico.

La sintomatología no urinaria más frecuentemente asociada suele ser digestiva, en forma de náuseas, vómitos y constipación por íleo reflejo.

La fiebre no forma parte de la sintomatología del cálculo renal no complicado, aunque puede existir febrícula1.

La incidencia de la litiasis renal se ha incrementado en los países industrializados en las últimas décadas. Según distintos estudios epidemiológicos, afecta entre el 1 % y el 5 % de la población. En los últimos años ha mostrado un incremento, posiblemente por los cambios en los hábitos alimentarios, en los estilos de vida y por el aumento de la obesidad, sobre todo en mujeres. Actualmente es más prevalente en hombres, pero el riesgo se iguala1.

Casi el 90% de estos cólicos se produce por una litiasis renal (esta enfermedad se produce por la aparición de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías urinarias), en cambio, el 10% restante son por alteraciones de la vía urinaria como por ejemplo el síndrome de la unión pieloureteral, presencia de coágulos por tumoraciones renales, necrosis papilar o procesos neoplásicos uroteliales, entre otros. Cada año se producen aproximadamente unos 325.000 nuevos casos de urolitiasis en España. Por otro lado, la incidencia de cólicos renales es entre 0,9 y 3 casos por 1000 personas, siendo más común en varones y entre los 20 y 60 años2.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Enfermedad actual:

Paciente varón de 58 años que acude al servicio de urgencias por dolor lumbar que irradia hacia fosa iliaca derecha iniciado hace dos horas que ha empeorado en la última media hora y no cede con analgésicos vía oral. Se acompaña de náuseas, vómitos y malestar general. No disuria ni alteraciones en el ritmo intestinal. No tiene fiebre ni ninguna otra sintomatología asociada.

No alergias medicamentosas conocidas.

Antecedentes personales: HTA.

Tratamiento actual: enalapril 20 mg (1 comprimido en el desayuno).

Exploración física:

Tensión arterial: 145/85 mmHg.

Frecuencia cardíaca: 82 lpm.

Temperatura axilar: 36,3ºC.

Saturación de oxígeno: 97%.

Peso: 85 kg.

Talla: 1,75 cm.

Escala visual del dolor (EVA): 10.

Paciente colaborador, consciente y orientado en tiempo y en espacio. Normohidratado y normo coloreado. Eupneico en reposo.

Auscultación cardíaca rítmica. No edemas. Auscultación pulmonar normal.

Abdomen blando y depresible, doloroso a la palpación. Contractura en zona de musculatura lumbar. Testículo retraído y elevado, no doloroso a la palpación.

Pruebas complementarias:

Electrocardiograma: ritmo sinusal a 82 lpm.

Analítica de sangre: normal sin signos de sepsis.

Analítica de orina: sangre positiva.

Radiografía de tórax: sin hallazgos significativos.

Radiografía de abdomen: sin hallazgos significativos.

Evolución en el servicio de urgencias:

Se administra buscapina + metoclopramida + metamizol+ dexketoprofeno intravenosos.

Se administran 1000 cc de suero fisiológico.

Tras administrar todo el tratamiento pautado disminuye el dolor significativamente (EVA: 2) y ceden las náuseas, por lo que se procede a darle el alta al paciente con tratamiento domiciliario.

Indicaciones al alta:

Dexketoprofeno 1 comprimido cada 8 horas.

Metamizol 1 cápsula cada 8 horas alterno con el dexketoprofeno.

Metoclopramida si precisa por náuseas.

Ingesta abundante de líquidos.

Control por el servicio de urología.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

  1. Respiración: sin alteraciones.
  2. Alimentación/ hidratación: náuseas y vómitos.
  3. Eliminación: sin alteraciones.
  4. Movilidad/ Postura: Dolor en zona lumbar irradiada a fosa iliaca derecha.
  5. Dormir / Descansar: sin alteraciones.
  6. Vestirse /desvestirse: sin alteraciones.
  7. Temperatura corporal: sin alteraciones.
  8. Higiene corporal: sin alteraciones.
  9. Evitar peligros: sin alteraciones.
  10. Comunicación: sin alteraciones.
  11. Valores / Creencias: sin alteraciones.
  12. Autorrealización: sin alteraciones.
  13. Entretenimiento: sin alteraciones.
  14. Aprendizaje: sin alteraciones.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC3,4,5

1. NANDA:

00134-Náusea r/c irritación gástrica, dolor, mareo causado por el movimiento, ansiedad, embarazo y /o otras causas.

00196-Motilidad gastrointestinal disfuncional r/c ansiedad, intolerancia alimentaria, ingestión de contaminantes y/o otras causas.

0028-Riesgo de déficit de volumen de líquidos r/c pérdidas excesivas a través de vías normales (vómitos)

00195-Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c vómitos.

NOC:

2107-Severidad de las náuseas y los vómitos.

0601-Equilibrio hídrico.

0600-Equilibrio electrolítico y ácido bases.

NIC:

1450-Manejo de las náuseas.

1570-Manejo del vómito.

4120-Manejo de líquidos.

2000-Manejo de electrolitos.

 

2. NANDA:

00132-Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, químicos, físicos y/o psicológicos).

NOC:

002102-Nivel de dolor.

2101-Dolor: efectos nocivos.

NIC:

1400- Manejo del dolor.

2210- Administración de analgésicos.

1800- ayuda al autocuidado.

2390- Prescribir medicación.

Actividades:

  • Administras medicación para el dolor y las náuseas.
  • Proporcionar una adecuada hidratación del paciente mediante sueroterapia.
  • Proporcionar un ambiente cómodo y de intimidad al paciente.

 

CONCLUSIONES

El dolor cólico es un dolor de inicio agudo que en una gran proporción de casos precisa de asistencia en el servicio de urgencias. Lo más importante es el buen manejo del dolor, las náuseas y vómitos. Además, es importante mantener una buena hidratación del paciente. Para ello se debe administrar sueroterapia y analgesia intravenosa.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Esquena, S., Millán Rodríguez, F., Sánchez-Martín, F. M., Rousaud Barón, F., Marchant, F., & Villavicencio Mavrich, H. (2006). Cólico renal: Revisión de la literatura y evidencia científica. Actas Urológicas Españolas30(3), 268–280. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062006000300004
  2. Nicolau C, Salvador R, Artigas JM. Manejo diagnóstico del cólico renal. Radiología. Sciencedirect [Internet]. 2015 [consultado 30 julio 2023];57(2):113–22. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0033833814001763
  3. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA. Diagnósticos enfermeros, definiciones y clasificaciones 2018-2020. Elsevier. Madrid, 2020.
  4. Moorhead S, Johnson M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. Elsevier. Madrid, 2018.
  5. Bulechek G, Butcher H, Docchterman J, Wagner M. Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7ª edición, Elsevier. Madrid, 2018.

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos