Enfermería

Parto extrahospitalario: una visión actual desde la atención primaria y la urgencia

11 septiembre 2025

AUTORES

Adriana Azagra Antin. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Perpetuo Socorro. Servicio Aragonés de Salud. Aragón. (Huesca). España.
Sergio Guajardo Esteban. Auxiliar Administrativo. Servicio Aragonés de Salud. Aragón. (Huesca). España.
Cristina Barajas Gracia. Enfermera. Centro de salud Perpetuo Socorro. Servicio Aragonés de Salud. Aragón. (Huesca). España.

RESUMEN

El parto extrahospitalario, también conocido como parto fuera del entorno sanitario institucionalizado, comprende todos aquellos nacimientos que ocurren fuera del hospital, ya sea de forma planificada o inesperada. Aunque es poco frecuente en los países desarrollados, su presencia conlleva implicaciones médicas, éticas y legales relevantes. Este tipo de parto puede darse en el hogar, en centros de nacimiento o de forma accidental en lugares como ambulancias o domicilios sin preparación previa. La atención sanitaria en estos contextos requiere una preparación específica del personal de urgencias, atención primaria y servicios extrahospitalarios. Este artículo revisa las características del parto extrahospitalario, los factores de riesgo asociados, la atención inicial necesaria, los riesgos maternofetales y las recomendaciones actuales para su manejo seguro.

PALABRAS CLAVE

Parto extrahospitalario, parto domiciliario, urgencias obstétricas, atención primaria, nacimientos no planificados.

ABSTRACT

Out-of-hospital birth, also known as non-institutional delivery, refers to all births that occur outside a hospital setting, whether planned or unplanned. Although rare in developed countries, its occurrence has significant medical, ethical, and legal implications. These births may take place at home, in birthing centers, or unexpectedly in ambulances or unprepared homes. Healthcare in such scenarios requires specific training for emergency personnel, primary care professionals, and prehospital services. This monographic article reviews the characteristics of out-of-hospital birth, associated risk factors, essential initial care, maternal and neonatal risks, and current recommendations for safe management.

KEY WORDS

Out-of-hospital birth, home birth, obstetric emergencies, primary care, unplanned deliveries.

DESARROLLO DEL TEMA

El parto extrahospitalario se define como aquel que ocurre fuera del hospital, pudiendo ser planificado, como en el caso de partos domiciliarios asistidos por matronas, o no planificado, como sucede en partos precipitantes que tienen lugar antes de la llegada al hospital. Aunque su incidencia es baja en Europa occidental (entre el 0,5% y 2% de los partos), representa un desafío para los profesionales sanitarios y para los sistemas de salud, especialmente en situaciones de urgencia o con complicaciones¹.

En algunos casos, el parto extrahospitalario es una elección de la madre basada en preferencias personales, creencias o experiencias previas negativas. En otros, es el resultado de una falta de acceso a servicios médicos o del carácter precipitado del parto. En ambos casos, una correcta planificación, atención oportuna y profesionalismo son claves para reducir riesgos.

CLASIFICACIÓN DEL PARTO EXTRAHOSPITALARIO:

Se pueden distinguir tres tipos principales de parto extrahospitalario:

Parto domiciliario planificado: llevado a cabo por matronas cualificadas en el hogar de la gestante. En algunos países está regulado y supervisado por los sistemas de salud.
Parto en centros de nacimiento: instituciones no hospitalarias que ofrecen un entorno menos medicalizado pero con profesionales capacitados y acceso rápido a centros hospitalarios.
Parto no planificado o accidental: sucede sin previsión médica, frecuentemente en domicilios, vehículos o durante el transporte hacia el hospital. Es el que conlleva mayor riesgo por falta de preparación y medios disponibles.

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:

El parto extrahospitalario no planificado puede estar asociado a varios factores de riesgo:

Parto rápido o precipitado.
Multiparidad (mujeres con múltiples partos previos).
Desconocimiento de los signos de inicio del trabajo de parto.
Fallos en el transporte o en la coordinación sanitaria.
Embarazos sin seguimiento adecuado.
Situaciones de exclusión social o dificultad para acceder a servicios sanitarios.

En el caso del parto planificado en domicilio, debe realizarse una cuidadosa selección de candidatas, descartando factores de alto riesgo obstétrico, como:

Embarazo gemelar.
Presentación podálica.
Cesáreas previas.
Hipertensión gestacional o preeclampsia.
Diabetes gestacional mal controlada².

MANEJO CLÍNICO DEL PARTO EXTRAHOSPITALARIO:

Cuando ocurre un parto extrahospitalario inesperado, la prioridad es garantizar la seguridad de la madre y del recién nacido. Los profesionales de emergencias (SAMU, servicios de atención primaria) deben aplicar una serie de actuaciones básicas:

Valoración inicial:

Comprobar signos vitales maternos.
Confirmar si el parto está en fase activa o inminente.
Evaluar si existe sangrado, pérdida de líquido o signos de sufrimiento fetal (cuando sea posible).
Avisar a servicios de apoyo si no están presentes.

Atención al parto inminente:

Colocar a la gestante en una posición segura (decúbito lateral o semisentada).
Preparar un entorno lo más limpio posible.
Guiar el nacimiento de forma pasiva, sin tracción ni presión sobre el abdomen.
Atender al neonato asegurando la vía aérea, secado y estimulación.

Manejo del cordón y placenta:

No cortar el cordón si no se dispone de material estéril.
Valorar el pinzamiento retardado si es posible.
Esperar la expulsión de la placenta espontáneamente, sin tracción.

Cuidados neonatales:

Aplicar la escala de Apgar a 1 y 5 minutos si se dispone de reloj.
Asegurar el calor del recién nacido.
Buscar signos de dificultad respiratoria o hipotonía.
Cubrir al bebé piel con piel con la madre si está estable.

RIESGOS Y COMPLICACIONES:

El parto extrahospitalario no planificado puede conllevar mayores tasas de complicaciones, especialmente cuando no hay personal capacitado:

Para la madre: hemorragia postparto, desgarros, retención placentaria, shock hipovolémico.
Para el neonato: asfixia perinatal, hipotermia, infección, traumatismo obstétrico, reanimación no adecuada.

El parto domiciliario planificado, en condiciones controladas, ha demostrado ser seguro en embarazos de bajo riesgo y con personal entrenado³. Sin embargo, la falta de protocolos unificados y la controversia sobre su legalización en algunos países generan debate entre profesionales y usuarios.

ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES:

En España, el parto domiciliario planificado no está prohibido, pero no forma parte de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Esto significa que la mujer tiene derecho a optar por esta vía, pero asumiendo los costes y responsabilidades asociadas.

Desde el punto de vista legal, los profesionales sanitarios que atienden partos extrahospitalarios deben cumplir con protocolos de actuación y registrar adecuadamente el proceso, especialmente en nacimientos accidentales o situaciones en las que se requiere traslado urgente⁴.

Es esencial respetar la autonomía de la gestante y al mismo tiempo asegurar el bienestar del binomio madre-hijo, lo cual requiere una adecuada información, consentimiento informado y planificación.

EL ROL DE LA ATENCIÓN PRIMARIA Y URGENCIAS:

Los equipos de atención primaria tienen un papel fundamental en:

Identificar factores de riesgo en el embarazo.
Informar sobre opciones de parto seguras.
Coordinar con matronas o servicios de urgencia en caso de parto planificado en domicilio.
Participar en la atención inicial en casos de parto inminente en el hogar o en la consulta.

Por su parte, los equipos de emergencias deben estar capacitados en atención al parto y reanimación neonatal básica, así como contar con los materiales necesarios en sus unidades móviles⁵.

CONCLUSIONES

El parto extrahospitalario, aunque infrecuente, representa un fenómeno con implicaciones clínicas, sociales y legales importantes. Su atención adecuada requiere formación, coordinación y protocolos específicos por parte del personal sanitario. Mientras que el parto domiciliario planificado puede ser seguro bajo ciertas condiciones, el parto no planificado continúa representando un riesgo para madre y recién nacido, especialmente en contextos de urgencia. La mejora en el acceso a la atención prenatal, la educación a las gestantes y la formación de profesionales en escenarios extrahospitalarios son claves para reducir complicaciones y garantizar una atención humanizada, respetuosa y segura.

BIBLIOGRAFÍA