Plan de cuidados a un paciente con EPOC. Caso clínico

AUTORES

1. Inés Clemente Mena. Graduada en Enfermería. Enfermera de Atención Continuada. Servicio Aragonés de Salud.
2. Leyre Cucullo Gamboa. Graduada en Fisioterapia. Clínica Kine.
3. Carmen Bericat Tenías. Graduada en Enfermería. Especialista en Pediatría. Servicio Aragonés de Salud.
4. Rebeca Pola Coba. Graduada en Enfermería. Enfermera de Atención Continuada. Servicio Aragonés de Salud.
5. Patricia Peralta Sánchez. Graduada en Enfermería. Unidad Quirúrgica. Servicio Aragonés de Salud.
6. Diana Selariu Florea. Graduada en Enfermería. Atención Primaria Pediatría. Servicio Navarro de Salud.

RESUMEN

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad común, prevenible y evitable, que se caracteriza por una limitación crónica del flujo aéreo, que se asocia a una reacción inflamatoria anormal en las vías respiratorias y alveolares ¹. El principal motivo por el que se produce es por el humo del tabaco^1,2.

Los síntomas más frecuentes en pacientes con esta patología son la dificultad respiratoria, tos crónica con o sin esputo, sibilancias, sensación de opresión en el pecho y fatiga^3,4.

Existen una serie de términos como “enfisema” (destrucción de alvéolos pulmonares) o “bronquitis crónica” (inflamación de las vías respiratorias que provoca tos crónica con esputos), que a menudo se utilizan para referirse también a esta enfermedad^3,4.

En la actualidad ocupa el cuarto lugar entre las principales causas de morbi-mortalidad mundiales, y se estima que el 10% de las personas mayores de 40 años padecerá EPOC².

La enfermedad evoluciona de manera gradual debido a una serie de factores de riesgo asociados como, por ejemplo, la exposición activa o pasiva al tabaco; exposición a polvo, humo o sustancias químicas; contaminación; asma infantil; retrasos en el crecimiento intrauterino, prematuridad e infecciones respiratorias recurrentes en la infancia; y déficit de alfa-1 antitripsina⁴ .

PALABRAS CLAVE

EPOC, valoración enfermera, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common, preventable and avoidable disease characterized by chronic airflow limitation, which is associated with an abnormal inflammatory reaction in the airways and alveolar tract¹.

The most common symptoms in patients with this pathology are shortness of breath, chronic cough with or without sputum, wheezing, chest tightness and fatigue^3,4.

A number of terms such as «emphysema» (destruction of lung alveoli) or «chronic bronchitis» (inflammation of the airways causing chronic cough with sputum) are also often used to refer to this disease^3,4.

It is now the fourth leading cause of mortality worldwide, and it is estimated that 10% of people over 40 years of age will have COPD².

The disease progresses gradually due to a number of associated risk factors such as active or passive exposure to tobacco; exposure to dust, smoke or chemicals; pollution; childhood asthma; intrauterine growth retardation, prematurity and recurrent respiratory infections in childhood; and alpha-1 antitrypsin deficiency⁴.

KEY WORDS

COPD, nurse assessment, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Paciente de 81 años acude al servicio de urgencias de nuestro hospital, derivado por su médico de atención primaria por claro empeoramiento de la sintomatología, presentando un cuadro de fiebre, tos con expectoración verdosa, disnea de mínimos esfuerzos y aumento del trabajo respiratorio de 10 días de evolución. Está en tratamiento desde hace 7 días con antibiótico oral, con progresivo empeoramiento.

Tras valoración en el servicio de urgencias se decide realizar ingreso en la unidad de corta estancia para comenzar con tratamiento y monitorización del paciente, por reagudización de su EPOC de base, incentivado por una infección respiratoria.

A su llegada a urgencias se observa una TA: 124/69 mmHg; Saturación basal: 87%; FC: 110 lpm; FR: 39 rpm; Tª: 38,9ºC.

Se le realiza la prueba test COVID, con resultado positivo a COVID-19 y Gripe A.

• Antecedentes personales: EPOC. Fumador de 1 paquete de cigarros al día.
• Alergias: no conocidas.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar con normalidad: presenta trabajo respiratorio y disnea de mínimos esfuerzos, por lo que precisa colocación de gafas nasales a 2l, remontando su saturación basal de 87% a 93%.
2. Comer y beber adecuadamente: Sin alteraciones
3. Eliminación normal de desechos corporales: Es continente.
4. Movilidad y posturas adecuadas: Para facilitar la adecuada respiración del paciente se coloca en la cama en posición fowler.
5. Dormir y descansar: Alterada debido a la tos y expectoración que presenta.
6. Vestirse y desvestirse con normalidad: Independiente para ABVD.
7. Mantener la temperatura corporal en los rangos normales: Hipertermia.
8. Mantener una buena higiene corporal: Independiente, no precisa ayuda.
9. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros: Sigue fumando a pesar de que se le ha explicado en reiteradas ocasiones lo perjudicial que es para su salud.
10. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones: Nos expresa en varias ocasiones sus necesidades y miedos.
11. Actuar de acuerdo con sus creencias: Sin alteraciones.
12. Desarrollarse de manera que exista sentido de logro: Sin alteraciones.
13. Participar en actividades recreativas o juegos: Sin alteraciones.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal: Es una persona culta que siempre está interesada en aprender cosas nuevas.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^5–7

NANDA [00007] Hipertermia r/c infección respiratoria m/p aumento temperatura corporal, taquicardia, incremento de la frecuencia respiratoria y sudoración.

NOC [0800] Termorregulación. Indicadores:

• [080001] Temperatura corporal en rangos de normalidad.
• [080007] Ausencia de cambios de coloración cutánea.
• [080015] Comodidad térmica referida.

NIC [3900] Regulación de la temperatura. Actividades:

• Comprobar la temperatura del paciente las veces que sean necesarias.
• Favorecer una ingesta nutricional e hídrica adecuada.
• Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

NANDA [00031] Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c enfermedad pulmonar obstructiva crónica, infección respiratoria y tabaquismo m/p taquipnea, fiebre, disnea y producción de esputos.

NOC [0410] Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Indicadores:

• [041004] Frecuencia respiratoria dentro de límites adecuados.
• [041006] Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias.

NIC [3140] Manejo de la vía aérea. Actividades:

• Colocar al paciente en la posición que le permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible.
• Vigilar el estado respiratorio y la oxigenación.
• Regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio hídrico.

NANDA [00092] Intolerancia a la actividad r/c EPOC m/p disnea de mínimos esfuerzos, taquipnea y respiración dificultosa.

NOC [0005] Tolerancia a la actividad. Indicadores:

• [000501] Saturación de oxígeno en rango realizando actividades.
• [000514] Habilidad para hablar durante el ejercicio.

NIC [0180] Manejo de la energía. Actividades:

• Determinar las limitaciones físicas del paciente.
• Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad.
• Favorecer la alternancia de reposo y actividad.

NANDA [00099] Mantenimiento ineficaz de la salud r/c hábito tabáquico m/p sigue fumando a pesar de saber lo perjudicial que es para su salud.

NOC [1302] Superación de problemas. Indicadores:

• Verbaliza aceptación de la situación.
• Busca información sobre la enfermedad y su tratamiento.

NIC [5240] Asesoramiento. Actividades:

• Establecer metas.
• Ayudar al paciente a identificar el problema o la situación causante del trastorno.
• Pedir al paciente que identifique lo que puede y lo que no puede hacer sobre lo que le sucede.

BIBLIOGRAFÍA

1. Andrés Nilsson JM, Anoro Abenoza L, Aguilar Paesa C, Bestué Cardiel M, Cabestre García R, Cilleruelo Enciso S, et al. PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL A PERSONAS CON EPOC EN ARAGÓN [Internet]. 2023 Mar [cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.aragon.es/documents/20127/47412580/Plan+de+Atenci%C3%B3n+Integral+a+personas+con+EPOC+en+Arag%C3%B3n.pdf/e557816a-2078-95d8-03ac-087c565c90cf?t=1680677102304
2. Macías Alcívar JI, Briones Fajardo JM, Ramírez López GL, Pincay Macías EX. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). RECIAMUC [Internet]. 2019 Jan 30;3(1):95–126. Available from: http://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/225
3. National Heart Lung and Blood Institute. EPOC – ¿Qué es la EPOC? | NHLBI, NIH [Internet]. 1 de Noviembre. 2023 [cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.nhlbi.nih.gov/es/salud/epoc
4. Organización Mundial de la Salud. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) [Internet]. 16 de marzo. 2023 [cited 2024 Mar 4]. Available from: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
5. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/nanda
6. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/noc
7. NNNConsult [Internet]. [cited 2024 Mar 2]. Available from: https://www.nnnconsult.com/nic