Plan de cuidados de enfermería a un paciente intervenido de herniorrafia inguinal

2 abril 2023

AUTORES

  1. Ana Delgado Allué. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  2. Irene Delgado Catalán. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  3. Cristina Elorza González. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  4. Cristina Pilar Gracia Cotore. Graduada en Enfermería en la Universidad Autónoma de Barcelona. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  5. Marta Pérez Llamazares. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
  6. María Becerril Tabuenca. Graduada en Enfermería en la Universidad de Lleida. Enfermera en el Servicio Aragonés de la Salud.

 

RESUMEN

Una hernia es una protrusión de un órgano u otra estructura anatómica a través de la pared que normalmente lo contiene. La hernia inguinal es un problema frecuente, afectando a más hombres que mujeres. El riesgo aumenta con la edad y se ha observado una incidencia máxima en hombres de 60 años1.

A continuación, se presenta caso clínico, valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y plan de cuidados según taxonomía NANDA, NIC, NOC.

PALABRAS CLAVE

Hernia inguinal, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

A hernia is a protrusion of an organ or other anatomical structure through the wall that normally contains it. Inguinal hernia is a frequent problem, affecting more men than women. The risk increases with age and a peak incidence has been observed in men aged 60.

The following is a clinical case, nursing assessment according to the 14 needs of Virginia Henderson and care plan according to taxonomy NANDA, NIC, NOC.

KEY WORDS

Inguinal hernia, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La hernia inguinal es un problema frecuente, más en hombres que en mujeres. A pesar de que muchos pacientes con este tipo de hernia permanecen asintomáticos, complicaciones como la encarcelación y el estrangulamiento son podrían resultar graves.

Habitualmente, el paciente presenta un bulto visible en el área de la ingle, doloroso o no. Los síntomas pueden agravarse por actividades frecuentes como toser o estornudar.

El tratamiento quirúrgico a menudo se realiza como una intervención sin ingreso hospitalario. Los cuidados de enfermería y la formación del paciente son parte fundamental para una recuperación satisfactoria1.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 62 años acude a consulta de enfermería de atención primaria tras ser intervenido de forma programada de hernia inguinal derecha hace dos días. Según nos comenta el paciente, está tomando la analgesia pautada, pero pese a ello sigue teniendo dolor, lo cual le causa preocupación. Además, nunca se ha sometido a una intervención quirúrgica y desconoce cómo curar la herida de forma adecuada, se muestra muy intranquilo por ello.

Antecedentes personales: estreñimiento.

Antecedentes quirúrgicos: herniorrafia inguinal derecha.

No hay alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

CONSTANTES VITALES:

TA: 126/75 mmHg.

FC: 70 lpm.

FR: 12 rpm.

Saturación O2: 98% basal.

Temperatura: 36 ºC.

A su llegada observamos que el paciente no tiene conocimientos suficientes sobre como tratar la herida quirúrgica. A continuación, se realiza la valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados individualizado según la taxonomía NANDA, NIC NOC.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.- Oxigenación:

Saturación basal 98%. Respiración eupneica. No hábito tabáquico.

2.- Nutrición e hidratación:

Dieta equilibrada. Bebe 1,5 litros de agua al día. Cavidad oral bien cuidada.

Peso: 73 kg.

Talla: 1.75 m.

IMC: 23,8 kg/m2

3.- Eliminación:

Una deposición diaria de aspecto normal. Paciente contiene esfínteres, diuresis conservada.

4.- Movimiento:

Autónomo, no precisa sistemas de ayuda. Camina dos horas, 3-4 días a la semana.

5.- Sueño y Descanso:

Sueño reparador. Duerme 7-8 horas diarias. Sin alteraciones.

6.- Vestirse y desvestirse:

Autónomo. Buena imagen.

7.- Termorregulación:

Presenta una temperatura corporal de 36ºC, afebril.

8.- Higiene y protección de la piel:

Autónomo. Higiene correcta, aspecto limpio y aseado. Ducha diaria. Buen aspecto de uñas y cabello. Piel hidratada.

9.- Seguridad:

Consciente, orientado en las 3 esferas.

10.- Comunicación:

No se observan alteraciones. Vive con su esposa.

11.- Creencias y valores:

No valorado.

12.- Autorregulación:

Actualmente trabaja de mecánico en una fábrica, se siente satisfecho con su trabajo.

13.- Ocio:

Ocio activo. Se reúne habitualmente con amigos y familiares.

14.- Aprendizaje:

Se muestra dispuesto a obtener información sobre su proceso. Realiza preguntas, se muestra muy preocupado por no saber cómo curar la herida quirúrgica, tiene miedo a que se infecte.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)2,3,4

1. Riesgo de infección (00004) r/c dificultad para gestionar el cuidado de las heridas.

Dominio 11: Seguridad/ protección.

Clase 1: Infección.

NOC: (1102) Curación de la herida: por primera intención.

  • Indicadores:
    • (110213) Aproximación de los bordes de la herida.
    • (110214) Formación de cicatriz.
  • NIC relacionado:
    • (3660) Cuidados de las heridas.
      • Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
      • Enseñar al paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida.

NOC: (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

  • Indicadores:
    • (110101) Temperatura de la piel.
    • (110113) Integridad de la piel.
  • NIC relacionado:
    • (3590) Vigilancia de la piel.
      • Valorar el estado de la zona de incisión, según corresponda.
      • Vigilar el color y la temperatura de la piel.

 

2. Dolor agudo (00132) r/c agente de lesiones físicas m/p comportamiento expresivo.

Dominio 12: Comodidad.

Clase 1: Comodidad física.

NOC: (1605) Control del dolor.

  • Indicadores:
    • (160516) Describe el dolor.
    • (161511) Refiere dolor controlado.
  • NIC relacionado:
    • (1410) Manejo del dolor: agudo.
      • Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las actividades de recuperación (p.ej., tos y respiración profunda, deambulación, transferencia a una silla).
      • Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación.

NOC: (2102) Nivel del dolor.

  • Indicadores:
    • (210201) Dolor referido.
    • (210206) Expresiones faciales de dolor.
  • NIC relacionado:
    • (6650) Vigilancia.
      • Observar si hay infección, según corresponda.
      • Consultar con el profesional sanitario correspondiente para iniciar un nuevo tratamiento o cambiar los tratamientos existentes.

 

3. Ansiedad (00146) r/c situación desconocida m/p expresa preocupación.

Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuesta de afrontamiento.

NOC: (1302) Afrontamiento de problemas.

  • Indicadores:
    • (130205) Verbaliza aceptación de la situación.
    • (130208) Se adapta a los cambios en desarrollo.
  • NIC relacionado:
    • (5820) Disminución de la ansiedad.
      • Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
      • Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

NOC: (3209) Conocimiento: manejo de heridas:

  • Indicadores:
    • (320911) Cuándo pedir asistencia.
    • (320915) Actividades de autocuidado para la limpieza de la herida.
  • NIC relacionado:
    • (5606) Enseñanza: individual.
      • Valorar el nivel actual de conocimientos y comprensión de contenidos del paciente.
      • Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exprese sus inquietudes.

 

CONCLUSIÓN

En posteriores visitas se observó un buen manejo de la herida quirúrgica por parte del paciente, el cual manifestó sentirse menos preocupado. Además, el dolor fue disminuyendo conforme pasaron los días.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Vacca VM Jr. Hernia inguinal. La lucha contra la profusión. Nursing [Internet]. 2018 [citado el 2 de marzo de 2023];35(2):26–33. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-hernia-inguinal-la-lucha-contra-S0212538218300384
  2. NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.
  3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.
  4. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019.

 

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