Plan de cuidados enfermeros en paciente con lesiones de tipo vesículo ampollosas arracimadas por herpes Zóster. Caso clínico

29 marzo 2024

 

AUTORES

  1. Verónica Albarañez Moya. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza. Máster en Urgencias y Críticos.
  2. Ana Laura Abad Olmos. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  3. Patricia Miranda Vázquez. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  4. Valentina Stefanoiu. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  5. María del Pino Sanz Hernández. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.
  6. María Esther García García. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa de Zaragoza.

 

RESUMEN

El herpes virus varicela zoster es el responsable no solo de la varicela sino del herpes zoster. El siguiente artículo trata de un plan de cuidados de enfermería basado en una paciente con lesiones ampollosas de varios días de evolución en la zona genital. Durante la entrevista de enfermería se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA-NIC-NOC.

PALABRAS CLAVE

Herpes zóster, terminología normalizada de enfermería, dolor agudo, planes de atención en enfermería, diagnósticos de enfermería

ABSTRACT

Varicella zoster herpes virus is responsible not only for chickenpox but also for herpes zoster. The following article discusses a nursing care plan based on a patient with blistering lesions of several days’ evolution in the genital area. During the nursing interview, the 14 needs of Virginia Henderson are analyzed and the nursing diagnoses are developed following the NANDA-NIC-NOC taxonomy.

KEY WORDS

Shingles, standardized nursing terminology, acute pain, nursing care plans, nursing diagnoses.

INTRODUCCIÓN

El virus varicela zoster causa como infección primaria la enfermedad de la varicela, pudiendo ser grave en personas inmunocomprometidas. Tras esta infección primaria se queda latente en el cuerpo, en los ganglios nerviosos, hasta que una reactivación del virus hace que se replique y afecte a dichos nervios con el consiguiente dolor característico conocido como neuralgia postherpética1 y las lesiones vesiculares siguiendo los dermatomas afectados2.

Como factores de riesgo para padecer una reactivación de este virus encontramos la edad (a partir de los 50) y la inmunosupresión.

Las lesiones vesiculares son normalmente descritas como muy dolorosas y de gran prurito, siendo altamente infecciosas. Cuando estas lesiones afectan a gran parte de la superficie con una duración prolongada en el tiempo se denomina neuralgia postherpética. Esta neuralgia puede durar meses, provocando incluso alodinia (sensación de dolor ante un estímulo no doloroso)3. Aproximadamente 34 millones de personas en todo el mundo se infectan de Herpes zoster, con un 3% de ingresos hospitalarios4.

Entre las complicaciones que se conocen se encuentran las siguientes3:

  • Vasculopatía.
  • Arteritis de las células gigantes (inflamación de las arterias de brazos, cuello y cuero cabelludo).
  • Debilidad y mielopatía.
  • Encefalitis.
  • Neuropatía craneal.
  • Síndrome de Guillain Barré.
  • Zoster Sine Herpete (Herpes zóster sin erupción vesicular).

 

Existe una vacuna para este virus con el fin de prevenir la reactivación del mismo, con una eficacia de más del 50% en prevención4. Actualmente la vacuna que se utiliza en España es Shingrix, creando una inmunidad artificial activa con el fin de estimular el sistema inmune para actuar en contra del virus y las complicaciones asociadas. Esta vacuna no debe administrarse en el caso de infecciones graves con fiebre, o patología de coagulación sin consejo médico. Tampoco debe prescribirse como tratamiento del herpes zoster o sus complicaciones. La administración es mediante inyección intramuscular de 2 inyecciones separadas de 2 meses y máximo 6 meses de la primera dosis, a excepción de casos de alto riesgo en los que puede administrarse la segunda dosis al mes de la primera, siempre bajo prescripción médica.

La población más susceptible de padecer efectos secundarios a la vacuna son los adultos de entre 50 y 69 años, siendo los efectos adversos notificados más frecuentes, 1 de cada 10, la cefalea, síntomas digestivos, mialgia, síntomas gripales y dolor en el punto de inyección5.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente que acude a urgencias por lesiones ampollosas desde hace 1 semana en zona genital desde hace una semana. Ha recibido tratamiento con blastoestimulina, sin mejoría. Durante la entrevista médica interesa saber si ha tomado alguna medicación nueva, siendo la única Rhodogil.

Datos generales:

Antecedentes personales:

  • Hepatitis autoinmune en tratamiento con Azatioprina.
  • Intervenciones quirúrgicas: apendicectomía, histerectomizada.

 

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Exploración ginecológica (dermatología):

Genitales externos con lesiones vesiculosas (ampollas), que se extienden por zona perineal derecha de 6 días de evolución. Presenta dolor moderado. Dichas lesiones son de tipo vesículo-ampollosas arracimadas con base eritematosa de disposición metamérica en región perineal, glúteo y perianal derecha. No presenta más lesiones a distancia.

Impresión diagnóstica:

Herpes Zoster.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN VIRGINIA HENDERSON6-8

  1. NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:
    1. No valorable.
  2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
    1. Hace 10 días comió un bote de tomate caducado.
  3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:
    1. Independiente.
  4. NECESIDAD DE MOVIMIENTO:
    1. Independiente.
  5. NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:
    1. No valorable.
  6. NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
    1. No refiere coincidir con ponerse nuevos tejidos.
  7. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:
    1. No fiebre termometrada en domicilio.
    2. 36,60 ºC timpánica en urgencias.
  8. NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:
    1. Lesiones cutáneas vesiculoampollosas, arracimadas, de base eritematosa y disposición metamérica en zona del perineo, glúteo y perianal derecha.
    2. No presenta otras lesiones cutáneas.
  9. NECESIDAD DE SEGURIDAD:
    1. No valorable.
  10. NECESIDAD DE COMUNICARSE:
    1. No valorable.
  11. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:
    1. No valorable.
  12. NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:
    1. No valorable.
  13. NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
    1. No valorable.
  14. NECESIDAD DE APRENDIZAJE:
    1. No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA FOCALIZADO EN EL PROBLEMA:

Deterioro de la integridad cutánea (00046) relacionado con sensibilidad alterada debido a sintomatología vírica, manifestado por destrucción de las capas cutáneas por las lesiones.

NOC:

  • Integridad tisular: piel y las membranas mucosas (1101).

 

NIC

  • Manejo del prurito (3550).
  • Cuidados de la piel: tratamiento tópico (3584).

 

Dolor agudo (00132) relacionado con agente biológico (virus varicela zoster), manifestado por comunicación verbal de dolor, irritabilidad y máscara facial de dolor.

NOC:

  • Nivel del dolor (2102).
  • Control del dolor (1605).

 

NIC:

  • Manejo del dolor: agudo (1410).
  • Prescribir medicación (2390).
  • Administración de analgésicos (2210).

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE RIESGO:

Riesgo de infección (00004) relacionado con defensas primarias inadecuadas, concretamente lesiones en la piel e infección vírica activa.

NOC:

  • Control del riesgo: proceso infeccioso (1924).

 

NIC:

  • Control de infecciones (6540).
  • Protección contra las infecciones (6550).

 

EVOLUCIÓN

  • Valtrex 1 g 1 cp cada 8 horas durante 7 días.
  • Curas con betadine en ampollas y posteriormente Fucidine crema 1 vez al día.
  • Lyrica 75 mg cada 12 horas.
  • Paracetamol 650 mg cada 12 horas durante 3 días.
  • Control por Médico de Atención Primaria, con ajuste de analgesia si más dolor.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Gershon AA et al. Varicella zoster virus infection. Nature Reviews Disease Primers. 2015; 1.
  2. Arvin AM. Varicella-Zoster Virus. Clin Microbiol Rev. 1996; 9 (3): 361-381.
  3. Kennedy PGE, Gershon AA. Review Clinical Features of Varicella-Zoster Virus Infection. Viruses. 2018; 10 (609).
  4. Yawn BP, Gilden D. The global epidemiology of herpes zoster. Neurology Journals. 2013; 81 (10): 928-930
  5. Shingrix [prospecto]. 2022: GSK.
  6. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
  7. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
  8. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

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