Plan de cuidados de enfermería de mujer que presenta alergia cutánea y urticaria

9 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Patricia Beltrán Fraga. Graduada en Enfermería. Experto en Atención de Enfermería al Paciente en la Unidad de Cuidados Críticos. Experto en el Manejo del Politraumatizado para Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa Zaragoza.
  2. Adina Florentina Forgaci. Graduada en Enfermería. Máster en Urgencias y Emergencias de Enfermería. Atención Primaria CS San Pablo. Zaragoza.
  3. Cristina Olacia Pelegrin. Graduada en Enfermería. Máster en Atención de Enfermería en Urgencias y Emergencias. Máster en Cuidados Proactivos de Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
  4. Irene Ibarbuen Diago. Graduada en Enfermería. Máster en Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
  5. Ionela Cornischi. Diplomada en Enfermería. Atención Primaria CS San Pablo. Zaragoza.
  6. Laura Royo Moreno. Diplomada en Enfermería. Especialista en Salud Mental Centro Médico Especializado San José. Zaragoza.

 

RESUMEN
La urticaria es un proceso inflamatorio de la piel resultado de la activación y degradación de los mastocitos, relacionada con la hipersensibilidad de tipo 1 a alimentos, fármacos y otros alérgenos. El objetivo de este artículo es analizar el caso de una paciente que presenta una reacción alérgica específica y urticaria, tras haber revisado bibliografía utilizando los buscadores disponibles. Por último, se realiza el plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

 

PALABRAS CLAVE
Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, urticaria.

 

ABSTRACT
Urticaria is an inflammatory process of the skin resulting from the activation and degradation of mast cells, related to type 1 hypersensitivity to food, drugs and other allergens. The aim of this article is to analyze the case of a patient presenting a specific allergic reaction and urticaria, after reviewing the literature using the available search engines. Finally, a care plan is made following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

 

KEY WORDS
Nursing care, nursing diagnoses, urticaria, urticaria.

 

INTRODUCCIÓN
La urticaria es un proceso inflamatorio de la piel resultado de la activación y degradación de los mastocitos. A continuación, se produce la liberación de histamina, vasodilatación y activación de nervios sensoriales.
La urticaria puede clasificarse en aguda (menos de 6 semanas de duración), crónica (más de 6 semanas de duración). La mayoría de los casos se encuentran dentro de la urticaria aguda, siendo predominante en el sexo femenino a cualquier edad.
La mayoría de los casos de urticaria aguda se resuelven en 1 semana. A pesar de que la patogenia ha sido poco estudiada, la urticaria espontánea está relacionada con la hipersensibilidad de tipo 1 a alimentos, fármacos y otros alérgenos.
Existe una guía internacional sobre la urticaria, en el que se centra en 7 objetivos que tiene que tener la exploración diagnóstica de pacientes con urticaria:

• Diagnóstico diferencial:
• Búsqueda de marcadores de urticaria autoinmune.
• Búsqueda de posibles desencadenantes.
• Búsqueda de enfermedades autoinmunes, trastornos mentales, etc.
• Identificación de alteraciones en el patrón del sueño, angustia, etc.
• Evaluación de biomarcadores o predictores de respuesta al tratamiento.
• Seguimiento de la actividad, impacto y control de la urticaria.

La calidad de vida puede verse afectada, ya que produce un impacto físico, psicológico, social y emocional importante. También es común encontrarse con pacientes que experimentan sentimientos de vergüenza, frustración, ansiedad, incluso con afectación de la vida profesional y de las relaciones personales1.

 

OBJETIVO
El objetivo de este artículo es analizar el caso de una paciente que presenta una reacción alérgica específica y urticaria. El fin de confeccionar un plan de cuidados de enfermería. Se realiza una valoración de Virginia Henderson, en la que se incluyen las 14 necesidades básicas del paciente para su posterior análisis, por lo que es posible formular diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología NANDA-NIC-NOC.

 

METODOLOGÍA
La metodología utilizada se basa en la revisión de información disponible en bases de datos abiertos como Pubmed, Scielo y Google Scholar. Los operadores booleanos AND, OR son utilizados junto con las palabras clave para realizar dicha búsqueda.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Acude por presentar desde hace 15 días lesiones pruriginosas. Su médico le pautó tratamiento con Dacortin, en pauta descendente, ahora está tomando 15 mg/24h. No antecedentes de ingesta de alimentos sospechosa ni modificación del tratamiento.
Antecedentes personales:

HTA.
Medicación actual:
Anagastra, Pantok,Pritor 80 MG/24h, Seguril 1/24h,Noctamid, Adofen.
Alergias:
Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.
Exploración:

• Lesiones urticariformes en espalda y nuca.
• Faringe normal.
• Consciente y orientada con buen estado general.
• Tórax tonos rítmicos con ventilación conservada.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON2-4
NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

• Tensión Arterial: 131/74 mmHg, Frecuencia Cardiaca: 64 p.m.
• Eupneica.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
• Normonutrida.
• Normohidratada.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:
• Continencia urinaria.
• Continencia fecal.
• Independiente para el autocuidado.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:
• Movilidad no afectada.
• No precisa ayuda externa para movilizarse. Independiente.

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:
• Descanso alterado debido a la dificultad de conciliar el sueño debido al prurito de las lesiones.

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:
• Viste ropa cómoda para evitar constricción en las zonas de las lesiones.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:
• Afebril.

• Lesiones cutáneas calientes.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:
• Buena higiene.
• Piel con lesiones pruriginosas.

NECESIDAD DE SEGURIDAD:
• No valorable en estos momentos.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:
• Sin problemas en la comunicación.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:
• No valorable en estos momentos.

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:
• No valorable en estos momentos.

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
• No valorable en estos momentos.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:
• Interesada en mejorar sus conocimientos.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
00046 – Deterioro de la integridad cutánea relacionada con sensibilidad alterada, manifestado por lesiones urticariformes en espalda y nuca, manifestado por interrupción de la continuidad de la piel.
Definición: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.

NOC:
1101 – Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
0705 – Respuesta alérgica: localizada.
2301 – Respuesta a la medicación.

NIC:
3590 – Vigilancia de la piel.
6410 – Manejo de la alergia.
2300 – administración de medicación.

 

00126 – Conocimientos deficientes relacionado con limitación de conocimientos con respecto a la reacción dermatológica, manifestado por petición de información.
Definición: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.

NOC:
1803 – Conocimiento: proceso de la enfermedad.
1703 – Creencias sobre la salud: percepción de recursos.
1805 – Conducta sanitaria.

NIC:
5602 – Enseñanza: proceso de enfermedad.
8550 – Manejo de los recursos económicos.
5606 – Enseñanza individual.
5616 – Enseñanza: medicamentos prescritos.
7400 – Orientación en el sistema sanitario.

 

00118 – Trastorno de la imagen corporal relacionado con factores perceptuales y biofísicos, manifestados por preocupación por el cambio cutáneo.
Definición: Confusión en la imagen mental del Yo físico.

NOC:
1200 – Imagen corporal.
1202 – Identidad personal.

NIC:
5220 – Mejora de la imagen corporal.
5400 – Potenciación de la autoestima.

CONCLUSIÓN

Ebastel flash 1/24h, continuar con Dacortin en pauta descendente.

Control médico de AP y Dermatología de área si procede.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Kolkhir P, Giménez-Arnau, AM, Kulthanan, K et al. Urticaria. Nat Rev Dis Primers; 2022. 8: 61
  2. Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
  3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
  4. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.

 

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