Plan de cuidados de enfermería domiciliario en paciente con cirrosis hepática por alcoholismo crónico.

6 enero 2024

AUTORES

  1. Eva Lahoz Pérez. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  2. Sonia Villamor Castillo. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  3. Beatriz Navarro Vela. Diplomada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  4. Sara Romero Castro. Graduada en enfermería. Servicio de Anestesia y Reanimación. Hospital Universitario Miguel Servet.
  5. Raquel López Ucedo. Diplomada en enfermería. Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Miguel Servet.
  6. Verónica Katole Kithii Mwamisi. Graduada en enfermería. Servicio de Nutrición. Hospital Universitario Miguel Servet.

 

RESUMEN

Varón de 67 que es dado de alta del centro hospitalario tras estancia de 16 días en el servicio de digestivo diagnosticado de reagudización de hepatitis alcohólica sobre cirrosis hepática. Tras el alta médica se procede a realizar un plan de cuidados de enfermería para mantener en el domicilio hasta próxima consulta en consultas externas con el servicio de digestivo/hepatobiliar.

PALABRAS CLAVE

NANDA NIC NOC, cirrosis hepática alcohólica, domicilio.

ABSTRACT

A 67-year-old man is discharged from the hospital after a 16-day stay in the digestive service diagnosed with exacerbation of alcoholic hepatitis leading to liver cirrhosis. After medical discharge, a nursing care plan is created to maintain at home until the next outpatient consultation with the digestive/hepatobiliary service.

KEY WORDS

NANDA NIC NOC, liver cirrhosis alcoholic, house.

INTRODUCCIÓN

El consumo de bebidas alcohólicas está extendido en la mayoría de los países del mundo, afectando a personas de un amplio rango de razas, culturas, y perfiles sociodemográficos. En nuestro país se asocia con muchos aspectos de la vida social y cultural, siendo frecuente en celebraciones, fiestas y reuniones de socialización. A menudo lo podemos asociar con una actividad placentera, con efectos a corto plazo que son valorados positivamente, como alegría, euforia, relajación, desinhibición y mejora del humor1.

La cirrosis hepática es una enfermedad hepática crónica que se caracteriza por la cicatrización del tejido hepático normal y la formación de nódulos fibrosos. Esta afección puede tener diversas causas, siendo una de las más comunes el alcoholismo crónico, también conocido como enolismo. El abuso prolongado de alcohol puede llevar a daños graves en el hígado, incluida la cirrosis; que, en última instancia, puede afectar la función hepática y comprometer la calidad de vida del paciente2.

La cirrosis hepática por enolismo es un problema de salud pública significativo en todo el mundo, con consecuencias médicas, sociales y económicas. Los pacientes con esta afección a menudo requieren atención integral y apoyo tanto en el entorno hospitalario como en el domiciliario3.

A continuación, procedemos a realizar un plan de cuidados de enfermería de un caso real con paciente alcohólico, ictericia indolora y complicación de hepatitis sobre cirrosis hepática, que es dado de alta del centro hospitalario tras reagudización de su cirrosis hepática.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

RECOGIDA DE DATOS:

– Sexo: Varón.

– Edad: 67 años.

– Independiente para las actividades de la vida diaria.

DATOS CLÍNICOS:

– Alergias: No conocidas.

– Hábitos tóxicos: ex-fumador, exceso de consumo de alcohol a diario (vino blanco y moscatel).

– Antecedentes patológicos:

  • HTA.
  • Insuficiencia cardíaca con stent coronario en 2013.
  • Dislipemia.

 

– Intervenciones quirúrgicas:

  • Fractura de clavícula.

 

– Tratamiento actual:

  • Omeprazol 20.
  • Adiro 100.
  • Emconcor 2,5.
  • Balzak 40/5.
  • Provisacor 20

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de oxigenación: No precisa.

2. Necesidad de nutrición e hidratación. Inadecuada, no ingiere nada de agua. Dieta no adecuada.

3. Necesidad de eliminación. No precisa.

4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada. Sin interés.

5. Necesidad de descanso y sueño. Sueño reparador.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse. No precisa.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. No precisa.

8. Necesidad de higiene y protección de la piel. Aspecto general e higiene adecuados. Ictericia indolora por patología hepática.

9. Necesidad de evitar los peligros del entorno. Independiente.

10. Necesidad de comunicarse. Se comunica sin dificultad.

11. Necesidad de vivir según sus valores y creencias. No datos de interés.

12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. Jubilado.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas. Sin interés.

14. Necesidad de aprendizaje. Paciente colaborador y con intereses de participación en los cuidados; tras las preocupantes noticias que le han dado en el hospital.

 

DIAGNÓSTICOS NANDA, TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC4,5

1- (00063) Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo.

2- (00178) Riesgo de deterioro de la función hepática.

3- (00125) Impotencia.

4- (00159) Disposición para mejorar los procesos familiares.

 

PLAN DE CUIDADOS:

1. Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo (00063).

NOC:

• Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas.

• Funcionamiento de la familia.

• Superación de problemas de la familia.

 

NIC:

• Prevención del consumo de sustancias nocivas.

• Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas.

• Cumplimiento.

• Estimulación de la integridad familiar.

• Mantenimiento de procesos familiares.

• Aumento del afrontamiento.

 

2. Riesgo de deterioro de la función hepática (00063).

NOC:

• Estado nutricional: ingesta alimentaria y de líquidos.

• Hidratación.

• Estado neurológico.

 

NIC:

• Manejo de la nutrición.

• Control de las adicciones.

• Guías terapéuticas.

 

3. Impotencia (00125).

NOC:

• Control de la depresión.

• Creencia sobre la salud.

• Participación de la familia en la asistencia de salud profesional.

 

NIC:

• Potenciar la autoestima.

• Educación en salud.

• Apoyo en la toma de decisiones.

• Asistencia para los recursos financieros.

• Guías del sistema de salud.

• Fomento de la implicación familiar.

 

4- Disposición para mejorar los procesos familiares (00159).

NOC:

•Funcionamiento de la familia.

 

NIC:

•Apoyo a la familia.

•Movilización familiares.

•Asesoramiento.

•Educación sanitaria.

 

CONCLUSIÓN

La cirrosis hepática por enolismo representa un desafío clínico y de atención en la enfermería. El tratamiento debe incluir la abstinencia total de alcohol, lo que requiere una intervención multidisciplinaria. La implementación del plan de cuidados de enfermería centrado en el tratamiento y sus consecuencias, con la inclusión de apoyo familiar en el entorno domiciliario, es esencial para abordar de manera integral este complejo problema de salud.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Sarasa-Renedo Ana, Sordo Luis, Molist Gemma, Hoyos Juan, Guitart Anna M., Barrio Gregorio. Principales daños sanitarios y sociales relacionados con el consumo de alcohol. Rev. Esp. Salud Pública [Internet]. 2014 ago. [citado 2023 Sep. 30];88(4):469-491. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272014000400004&lng=es. https://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272014000400004.
  2. Corrales Alonso Sahilí, Hernández Hernández Ricardo, González Báez Anyela, Vanterpool Héctor Miguel, Rangel Lorenzo Evelyn, Villar Ortiz Dayron. Estudio descriptivo de pacientes con cirrosis hepática de etiología viral, en la provincia de Matanzas. Rev. Med. Electrón. [Internet]. 2021 abr [citado 2023 Sep. 30];43(2): 3074-3090. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242021000203074&lng=es.
  3. Pérez Gálvez, Bartolomé. El alcohol como problema de salud pública. La responsabilidad de los poderes públicos. Adicciones, [S.l.], v. 14, dic. 2002. ISSN 0214-4840. Disponible en: <https://www.adicciones.es/index.php/adicciones/article/view/547> doi:http://dx.doi.org/10.20882/adicciones.547.
  4. Diagnósticos NANDA, Diagnósticos de Enfermería NIC NOC 2021-2023. Disponible en:https://www.diagnosticosnanda.com
  5. Herdman TH, Kamitsuru S, editoras. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023. 12ª ed. Barcelona: Elsevier; 2021.

 

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