AUTORES
- Marioara Bodirlau. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Gonzalo Gutiérrez Giménez. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Carmen Mejoral Murillo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Yolanda Raso Ruiz. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Alejandra Sanz Beltrán. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
- Marta Andolz Horno. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Aragón.
RESUMEN
La urticaria es una patología médica con implicaciones en la calidad de vida de los pacientes que la sufren, ya sea un proceso agudo o crónico. El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que acude a urgencias derivada de Atención Primaria tras sufrir un episodio de urticaria sin especificar en las 24 horas previas, con el fin de realizar un plan de cuidados de enfermería, tras haber revisado bibliografía utilizando los buscadores disponibles. Se realiza un plan de cuidados atendiendo a la taxonomía NANDA – NIC – NOC como parte final de este caso clínico.
PALABRAS CLAVE
Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, urticaria.
ABSTRACT
Urticaria is a medical pathology with implications for the quality of life of patients who suffer from it, whether it is an acute or chronic process. The aim of this article is to analyze the case of a patient who comes to the emergency department referred from Primary Care after suffering an episode of unspecified urticaria in the previous 24 hours, in order to make a nursing care plan, after reviewing the literature using the available search engines. A care plan is made according to the NANDA – NIC – NOC taxonomy as the final part of this clinical case.
KEY WORDS
Nursing care, nursing diagnoses, urticaria.
INTRODUCCIÓN
La urticaria es una patología dermatológica que puede clasificarse como aguda, duración menor a 6 meses, o crónica, duración mayor de 6 meses. Se caracteriza por la presencia de lesiones cutáneas de tipo habonosas y/o angioedema. Esta patología puede afectar a la calidad de los pacientes, sobretodo a la calidad del sueño y el descanso, así como a la productividad laboral1.
OBJETIVO
El objetivo de este artículo es analizar el caso de un paciente que acude a urgencias derivada de Atención Primaria tras sufrir un episodio de urticaria sin especificar en las 24 horas previas. Se realiza la valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson, de esta manera se formulan diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, siguiendo la terminología NANDA-NIC-NOC.
METODOLOGÍA
La metodología utilizada está basada en la búsqueda de información disponible en bases de datos abiertos de tipo Google Scholar, Pubmed, Scielo. Se utilizaron operadores booleanos AND, OR junto con las palabras clave anteriormente descritas para realizar dicha búsqueda.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 80 años acude por alergia sin especificar tras sufrir hace 24 horas un episodio de urticaria, tratado con Urbason IM, Polaramine comprimidos cada 8h y Dacortin 30 mg cada 24h. Posteriormente ha acudido a su Médico de Atención Primaria (MAP) que le ha indicado que acuda a urgencias para ser revisada por el dermatólogo de guardia.
Según cuenta, ayer le aparecieron lesiones habonosas fugaces muy pruriginosas. Hoy no ha presentado lesiones cutáneas, pero al presentar prurito a pesar del polaramine 2mg su médico de atención primaria la ha remitido aquí.
No lo relaciona con ningún cambio en su rutina diaria habitual.
Antecedentes personales:
● Insuficiencia venosa, síndrome depresivo.
● No diabetes, no Hipertensión Arterial (HTA).
● Intervenciones quirúrgicas:
o Histerectomía, anexectomía doble e histerectomía.
Medicación actual:
● Trimetazidina 1-1-1
● Pankreoflat 0-1-0
● Dobupal 150 1/24 h.
● Esberiven 2 cucharadas tras desayuno.
● Lanzol 1-0-0
● Nolotil.
● Termalgin.
Exploración:
Paciente con buen estado general, consciente orientada y colaboradora.
Impresión diagnóstica:
Urticaria.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON2-4
NECESIDAD DE RESPIRACIÓN.
● Sat.O2: 96%
● Consciente, orientada.
● Auscultación pulmonar: normoventilación.
● Auscultación cardiaca: RsCsRs, sin soplos ni ruidos sobreañadidos.
● No edema de úvula.
● No refiere disfonía ni disnea.
NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN.
● Normohidratada y normocoloreada.
● En la actualidad no refiere prurito ni presenta lesiones.
● No refiere disfagia.
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN.
● Patrón de deposiciones sin cambios.
NECESIDAD DE MOVIMIENTO.
● Paciente independiente para el movimiento.
NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO.
● Dificultad para dormir que coincide con el inicio de la urticaria.
NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE.
● Vestido adecuado.
NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN.
● Afebril en el momento de la atención médica.
NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL.
● No se aprecian lesiones cutáneas en el momento actual.
NECESIDAD DE SEGURIDAD.
● No valorable en el momento de la atención médica.
NECESIDAD DE COMUNICARSE.
● Sin incidencias a la hora de comunicarse.
NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES.
● No valorable en el momento de la evaluación.
NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN.
● No valorable en el momento de la evaluación.
NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS.
● No valorable en el momento de la evaluación.
NECESIDAD DE APRENDIZAJE.
● Muestra interés en el proceso de enfermedad y en la forma de actuar.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC:
Conocimientos deficientes (00126) relacionado con la falta de conocimientos sobre la urticaria, manifestado por petición de forma activa de información al respecto.
DEFINICIÓN: Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionado con un tema específico.
NOC:
● 1813 – Conocimiento: régimen terapéutico.
● 1803 – Conocimiento: proceso de la enfermedad.
NIC:
● 2380 – Manejo de la medicación.
● 6410 – Manejo de la alergia.
● 5602 – Enseñanza: proceso de la enfermedad.
● 5616 – Enseñanza: medicamentos prescritos.
Deterioro de la integridad cutánea (00047) relacionado con urticaria manifestada por alteración de la superficie de la piel.
DEFINICIÓN: Alteración de la epidermis, la dermis o ambas.
NOC:
● 1101 – Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
● 0705 – Respuesta alérgica localizada.
NIC:
● 3590 – Vigilancia de la piel.
● 2316 – Administración de medicación: tópica.
● 2304 – Administración de medicación: oral.
● 3584 – Cuidados de la piel: tratamiento tópico.
● 3550 – Manejo del prurito.
Deprivación de sueño (00096) relacionado con el malestar físico prolongado de la urticaria, manifestado con cansancio, malestar y nerviosismo.
DEFINICIÓN: Períodos de tiempo prolongados sin la suspensión periódica, naturalmente sostenida de relativa inconsciencia.
NOC:
● 0004 – Sueño.
● 0003 – Descanso.
NIC:
● 1850 – Mejorar el sueño.
● 6482 – Manejo ambiental: confort.
Riesgo de infección (0004) relacionado con la urticaria y posibilidad de tejido traumatizado.
DEFINICIÓN: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismos patógenos.
NOC:
● 1924 – Control del riesgo: proceso infeccioso.
● 6540 – Control de infecciones.
● 0703 – Severidad de la infección.
● 0702 – Estado inmune.
NIC:
● 6540 – Control de infecciones.
● 6610 – Identificación de riesgos.
● 6550 – Protección contra las infecciones.
CONCLUSIÓN
Tratamiento recomendado tras la asistencia sanitaria:
● Dacortin 30 mg 1 comprimido cada 24 horas durante 5 días.
○ 1 cada 2 comprimidos cada 24 horas durante 5 días.
○ 1 cada 3 comprimidos cada 24 horas durante 5 días y suspender.
● Polaramine repetabs 1 comprimido cada 8 horas durante 5 días:
○ 1 comprimido cada 12 horas durante 5 días.
○ 1 comprimido cada 24 horas durante 5 días y suspender.
Se recomienda realizar un control por su médico de Atención Primaria.
Ante cualquier otra incidencia será necesario volver a Urgencias.
BIBLIOGRAFÍA
- Hernández N, Tamayo DC. Conocimiento de la urticaria crónica entre médicos especialistas y residentes de dermatología en Colombia: estudio transversal basado en una encuesta a un grupo de médicos. Rev asoc colomb dermatol. 2019; 27 (1): 28-35.
- Herdman TH ed, Kamitsuru S ed. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación. 2018-2020. Edición Española. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a Edición. Barcelona: Elsevier; 2019.
