Plan de cuidados de enfermería en paciente cardiológico

12 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Esther Bielsa Olleta. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  2. Beatriz Vicente Serrano. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  3. Verónica Soriano Palacios. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  4. Sandra Sánchez Acero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  5. Patricia Bintaned Lafuente. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
  6. María Isabel Biescas Portero. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Paciente de 60 años con cardiopatía isquémica (SCASEST con lesiones no revascularizables en 1997) que acude a urgencias por dolor torácico de características opresivas con cortejo vegetativo asociado mientras hacía ejercicio. No ha desaparecido actualmente, aunque en reposo ha mejorado. No ha tomado nada. Hace 5 días refería dolor de características similares que cedió con Cafinitrina sublingual. No hay presencia de palpitaciones ni otra sintomatología asociada.

PALABRAS CLAVE

Dolor torácico, enfermería, NOC, NIC.

ABSTRACT

A 60-year-old patient with ischemic heart disease (NSTEACS with non-revascularizable lesions in 1997) came to the emergency room due to oppressive chest pain with associated vegetative cortex while exercising. It has not disappeared currently, although at rest it has improved. He hasn’t taken anything. 5 days ago he reported pain with similar characteristics that subsided with sublingual Cafinitrine. There is no presence of palpitations or other associated symptoms.

KEY WORDS

Chest pain, nursing, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Antecedentes personales: Paciente de 60 años sin alergias conocidas a fármacos. Cardiopatía isquémica no revascularizable en 1.997 (Infarto Agudo Miocardio inferior), episodios de angina inestable en los años 2.000 y 2.001. En el año 2.012 episodio de dolor torácico de reposo, se realizó prueba de esfuerzo que resultó negativa clínica y eléctricamente, con aparición de hipoquinesia medio apical de pared anterior, septo y pared inferior, pero con alta carga de esfuerzo demostrando buena capacidad funcional.

Historia actual: Ingresa en planta procedente de urgencias por presentar episodio de dolor centrotorácico opresivo con cortejo vegetativo asociado mientras realizaba esfuerzo, cediendo tras el reposo y la administración de Cafinitrina sublingual. Refiere episodio de características similares estando en reposo, por lo que consulta en urgencias. No se evidencian cambios eléctricos ni movimiento enzimático. Se decide su ingreso en nuestro servicio para diagnóstico y tratamiento.

Exploración física: Tensión arterial: 149/87 mmHg. Frecuencia Cardiaca: 61 p.p.m. Saturación de oxígeno: 92%.

Paciente consciente y orientado. Bien hidratado y con buena perfusión. Eupneico.

Auscultación cardíaca: tonos rítmicos con frecuencia normal, no se auscultan soplos ni extratonos. Auscultación pulmonar: normoventila en todos los campos.

Abdomen: blando y depresible. No doloroso a la palpación, sin apreciarse masas ni visceromegalias. Peristaltismo normal. No se auscultan soplos abdominales.

No hay edemas en extremidades inferiores.

ECG: rítmico a 59 lpm sin cambios en la repolarización.

Analítica: troponina 0.06, mioglobina 23.9. Resto normal.

Rx tórax: Ateromatosis aórtica.

Evolución: Dado el carácter típico de los episodios de dolor torácico, se decide solicitar cateterismo cardíaco para estudio de las posibles lesiones coronarias. Tras comentar el caso con el servicio de hemodinámica, se realiza una primera intervención coronaria percutánea (ICP) y se deja ICP para un segundo tiempo. A lo largo de su estancia permanece asintomático y sin signos de insuficiencia cardíaca.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar normalmente.

Necesidad alterada. Se colocan gafas de oxígeno a 2 lpm.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente.

Necesidad alterada por la aparición de náuseas durante el episodio de dolor torácico.

3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales.

Necesidad alterada por la sudoración. Continente.

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.

Necesidad alterada para mantener reposo absoluto por orden médica hasta nueva orden.

5. Necesidad de dormir y descansar.

No tiene dificultad para conciliar el sueño. Descansa.

6. Necesidad de escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse.

Capaz de vestirse y desvestirse por sí mismo.

7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Normotermia.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Presenta piel fría, sudoración y palidez. Es capaz de realizar la higiene corporal por sí mismo.

9. Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.

Sin alteraciones.

10. Necesidad de comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. Necesidad alterada. Incapaz de expresar sus miedos a su familia para evitar preocupaciones en ella.

11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

No valorable.

12. Necesidad de ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

Sin alteraciones.

13. Necesidad de participar en actividades recreativas (ocio).

Realiza ejercicio físico todas las mañanas.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Muestra interés en el aprendizaje de su enfermedad.

 

DIAGNÓSTICOS ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC1-3

– 00132 Dolor agudo.

– 00024 Perfusión tisular inefectiva.

– 00029 Disminución del gasto cardíaco.

 

NANDA:

00132 Dolor agudo. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular o potencial.

NOC:

1605 Control del dolor. Acciones personales para controlar el dolor.

NIC:

1400 Manejo del dolor. Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

ACTIVIDADES:

  • Realizar una valoración exhaustiva del dolor, que incluya localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.

 

NANDA:

00024 Perfusión tisular inefectiva. Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular, debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar.

NOC:

0802 Estado de los signos vitales. Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro del rango esperado para el individuo.

NIC:

6680 Monitorización de los signos vitales. Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

ACTIVIDADES:

  • Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio.
  • Observar si hay cianosis central y periférica.

 

NANDA:

00029 Disminución del gasto cardíaco. Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo.

NOC:

0400 Efectividad de la bomba cardíaca. Cantidad de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo por minuto para mantener la presión de perfusión sistémica.

NIC:

4044 Cuidados cardíacos: agudos. Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno miocárdico derivado de la función cardíaca.

ACTIVIDADES:

  • Controlar la presión arterial, frecuencia cardiaca, ritmo cardíaco y frecuencia respiratoria cada 15 minutos.
  • Controlar el estado neurológico.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Herdman TH. (Ed.). NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definición y Clasificación, 2021-2023. Barcelona: Elsevier; 2021.
  2. Moorhead S, Swanson E, Johnson, L. Meridean M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ª Edición. Madrid: Elsevier; 2019.
  3. Bulechek G, Butcher H, McCloskey J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7ª Edición. Madrid: Elsevier; 2013.

 

 

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