Plan de cuidados de enfermería en paciente portador de colostomía

 

AUTORES

1. Alejandra Asunción Jerónimo Huete. Enfermera en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
2. Milagros de la Caridad Horrutiner Cobos. TCAE en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
3. Silvia Marina Sánchez Vergara. Enfermera en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
4. Jairo Romero Ruiz. TCAE en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
5. Natalia Huguet Gracia. TCAE en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
6. Laura Mediel Cabeza. Enfermera en Hospital de Día de Oncología. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.

 

RESUMEN

La colostomía es un procedimiento quirúrgico común en pacientes con cáncer de colon, que implica cambios significativos en su vida. Este artículo presenta un plan de cuidados basado en el modelo de Virginia Henderson para un paciente portador de colostomía temporal tras hemicolectomía izquierda urgente. Se valoran las necesidades según Henderson, y se aplican diagnósticos NANDA 2025, resultados NOC y acciones NIC más actuales. El plan incluye educación para la salud, manejo del estoma y apoyo emocional, con el objetivo de favorecer la autonomía y calidad de vida del paciente.

PALABRAS CLAVE

Colostomía, cuidados de enfermería, cáncer de colon.

ABSTRACT

Colostomy is a common surgical procedure for patients with colon cancer, involving significant changes in their daily life. This article presents a standardized nursing care plan for a patient with a temporary colostomy after an emergency left hemicolectomy, based on Virginia Henderson’s model. The patient’s needs were assessed, and nursing diagnoses, outcomes (NOC), and interventions (NIC) were selected according to the most recent taxonomies. The plan includes health education, stoma care, and emotional support, aiming to promote patient autonomy and quality of life.

KEY WORDS

Colostomy, nursing care, colon cancer.

INTRODUCCIÓN

La colostomía consiste en la creación de un estoma para la evacuación fecal cuando el tránsito intestinal está comprometido, generalmente por patologías como el cáncer de colon^1,2. En el caso de tumores obstructivos o en intervenciones quirúrgicas urgentes como la hemicolectomía izquierda, la colostomía temporal es una solución frecuente³.

Este procedimiento conlleva importantes repercusiones físicas, psicológicas y sociales para el paciente, por lo que el papel de la enfermería es clave para facilitar la adaptación y promover el autocuidado^4,5. El modelo de Virginia Henderson permite una valoración integral de las necesidades humanas básicas, sirviendo de base para el diseño de planes de cuidados individualizados⁶.

Para garantizar la calidad y estandarización del cuidado, se utilizan las taxonomías NANDA 2025 para diagnósticos, NOC para resultados esperados y NIC para intervenciones, que se actualizan periódicamente para incorporar la evidencia científica más reciente^7,8.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 52 años, diagnosticado de cáncer de colon en contexto de oclusión intestinal, intervenido de urgencia mediante hemicolectomía izquierda y colostomía temporal. Presenta antecedentes personales de hipertensión arterial controlada con medicación oral y migrañas ocasionales sin tratamiento específico actual. No refiere alergias medicamentosas conocidas. Antecedente familiar relevante: padre fallecido por cáncer de colon.

Durante el ingreso hospitalario, el paciente manifestó preocupación y ansiedad ante la nueva situación, expresando dudas sobre el manejo del estoma y el impacto en su vida cotidiana y laboral. Se observó dificultad inicial para adaptarse al uso del dispositivo de colostomía, con episodios de inseguridad y temor a posibles complicaciones. Presenta además una herida quirúrgica reciente en el área abdominal con signos iniciales de inflamación local, aunque sin signos claros de infección.

En la valoración nutricional, se detectó una ligera intolerancia digestiva postquirúrgica, con episodios esporádicos de náuseas y molestias abdominales, requiriendo seguimiento y ajuste dietético específico. El paciente mantiene movilidad conservada, con deambulación progresiva y autonomía para las actividades básicas de la vida diaria, aunque con necesidad de apoyo para la adaptación de la vestimenta al dispositivo de colostomía.

Se detecta riesgo de deterioro cutáneo en la piel periestomal debido a la manipulación frecuente y falta de experiencia en el cuidado, así como déficit de conocimientos sobre la prevención de infecciones y el autocuidado del sistema de eliminación. El paciente colabora activamente en sesiones educativas y muestra motivación para aprender.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente.

Estado: No alterada.

Observaciones: Paciente eupneico, saturación de oxígeno dentro de los rangos normales. No refiere disnea ni antecedentes respiratorios.

2. Comer y beber adecuadamente

Estado: Ligeramente alterada (en vigilancia).

Observaciones: Se mantiene tolerancia digestiva tras intervención, pero requiere asesoramiento nutricional específico por la presencia de colostomía. Necesita orientación sobre alimentos flatulentos, irritantes o de difícil digestión.

3. Eliminar por todas las vías corporales

Estado: Alterada.

Observaciones: Presencia de colostomía temporal tras hemicolectomía. Eliminación intestinal alterada en su forma habitual. Precisa educación en cuidados de estoma y manejo de bolsa de ostomía.

4. Moverse y mantener una postura adecuada

Estado: No alterada.

Observaciones: Movilidad conservada. Se levanta de la cama con mínima ayuda. Deambulación progresiva tras intervención quirúrgica.

5. Dormir y descansar

Estado: No alterada.

Observaciones: Paciente refiere sueño reparador. No insomnio ni molestias nocturnas asociadas al dispositivo de colostomía.

6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse

Estado: No alterada.

Observaciones: Independiente para el vestido. Aprende a adaptar su ropa al uso de la bolsa colectora.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales

Estado: No alterada.

Observaciones: Afebril durante el ingreso. Signos vitales dentro de parámetros normales.

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

Estado: Alterada (en piel periestomal).

Observaciones: Riesgo de deterioro de la piel en zona periestomal. Se instruye sobre cuidado local, uso de barreras cutáneas, higiene e hidratación.

9. Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Estado: Alterada.

Observaciones: Necesita adquirir conocimientos para prevenir complicaciones relacionadas con el estoma.

Educación sanitaria en curso. Riesgo de complicaciones por desconocimiento inicial.

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones

Estado: Ligeramente alterada.

Observaciones: Manifiesta preocupación por su imagen corporal y el impacto emocional del diagnóstico. Requiere apoyo emocional y refuerzo positivo. Colaborativo y receptivo.

11. Vivir según sus valores y creencias

Estado: No alterada.

Observaciones: No se evidencian alteraciones en sus creencias ni prácticas culturales/religiosas tras la intervención.

12. Ocuparse para sentirse realizado.

Estado: No alterada (en observación).

Observaciones: En proceso de adaptación. Aún sin reincorporación laboral, pero muestra interés en retomar sus actividades habituales.

13. Participar en actividades recreativas

Estado: No alterada (en observación).

Observaciones: Refiere actividades de ocio previas a la intervención. No manifiesta rechazo ni desinterés. Motivado por retomar su rutina.

14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles

Estado: Alterada.

Observaciones: Déficit inicial de conocimientos sobre el manejo de la colostomía. Muestra disposición para aprender. Participa activamente en sesiones educativas con el personal de enfermería.

 

PLAN DE CUIDADOS

Tras una valoración integral del paciente, se detallan a continuación los principales diagnósticos NANDA detectados.

• Ansiedad (00146)

 

Relacionado con la nueva situación de colostomía y el diagnóstico oncológico reciente, que suponen un cambio significativo en la vida del paciente.
Manifestado por la preocupación verbalizada, la expresión de inseguridad sobre el futuro, y la dificultad para adaptarse al uso del dispositivo de colostomía.

• Riesgo de infección (00004)

 

Relacionado con la presencia de una herida quirúrgica reciente tras cirugía urgente y la manipulación del estoma sin experiencia previa.

Manifestado por (riesgo no requiere manifestaciones clínicas, pero se describe) signos iniciales de inflamación en la herida y desconocimiento de medidas de prevención.

• Deterioro del patrón de eliminación (00108)

 

Alteración en la eliminación habitual de heces, debido a la creación de una colostomía.
Relacionado con la modificación quirúrgica del tracto gastrointestinal tras la hemicolectomía izquierda.
Manifestado por cambio en la vía de eliminación (colostomía), necesidad de usar bolsa colectora, y alteración en el control voluntario del proceso de eliminación.

• Deterioro del cuidado del sistema de eliminación (00016)

 

Relacionado con la falta de conocimientos y de habilidades prácticas en el manejo del estoma.
Manifestado por inseguridad para cambiar la bolsa colectora, necesidad de ayuda en el cuidado del estoma, y verbalización de dudas frecuentes.

• Conocimientos deficientes (00126) sobre el manejo del estoma.

 

Relacionado con falta de experiencia y ausencia de formación previa en el manejo del dispositivo.
Manifestado por solicitud activa de información, preguntas frecuentes durante las sesiones educativas y errores iniciales en la manipulación del estoma.

El Plan de Cuidados se completa en una tabla con los diagnósticos NANDA seleccionados, los resultados NOC esperados e intervenciones NIC planificadas (Tabla 1).

 

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

La colostomía es un procedimiento que provoca un cambio profundo en la vida del paciente, afectando su bienestar físico, psicológico y social^1,3,9. La atención enfermera debe ir más allá de los cuidados técnicos, incorporando la educación, el apoyo emocional y la promoción de la autonomía, para facilitar la adaptación y mejorar la calidad de vida^4,10.

El uso del modelo de Virginia Henderson como marco teórico para la valoración asegura un enfoque integral, al identificar tanto las necesidades alteradas como las conservadas⁶. El empleo de las taxonomías NANDA 2025, NOC y NIC actuales garantiza que el plan de cuidados esté basado en la evidencia más reciente y sea efectivo y reproducible^7,8.

La educación para la salud y el acompañamiento emocional resultaron claves para que el paciente desarrollara habilidades para el autocuidado y redujera la ansiedad, aspectos fundamentales en su recuperación y adaptación a la colostomía^4,9. Además, se destaca la importancia de un seguimiento continuo y el apoyo comunitario para asegurar la calidad de vida a largo plazo¹⁰.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Wang L. Impact of Ahmadi Continuing Nursing Model on self-care ability, stoma complications and quality of life of colostomy patients. BMC Gastroenterol. 2024;24(1):421.
2. Herdman TH, Kamitsuru S, eds. NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions and Classification 2025–2027. 13th ed. Thieme; 2025.
3. Liu Y, Zhang L, Zhang Y, et al. Meta-Analysis on the Application Value of Collaborative Nursing in Postcolostomy Nursing of Patients with Colorectal Cancer. Front Surg. 2021;8:735022.
4. Fernández Ozores A. Educación y cuidados de enfermería en el paciente colostomizado [TFG]. Universidad de Valladolid; 2016.
5. Sánchez Manjón L. Cuidados de enfermería en el paciente colostomizado [TFG]. Universidad de Salamanca; 2017.
6. Henderson V. The nature of nursing. New York: Macmillan; 1966.
7. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC): Measurement of Health Outcomes. 7th ed. Elsevier; 2024.
8. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 8th ed. Elsevier; 2023.
9. Gómez Rodríguez I. Atención de enfermería al paciente ostomizado. NPunto. 2022;5(47):1–10.
10. Gracia Andrés M, García Olivar L, Martínez Esteve P, et al. Cuidados de enfermería en el paciente portador de colostomía. Rev Sanitaria Investig. 2023;1(1):1–10.

 

ANEXOS

Tabla 1. NANDA, NOC, NIC.

DIAGNÓSTICO NANDA-I	RESULTADO NOC	INTERVENCIÓN NIC
Ansiedad (00146)	Nivel de ansiedad (1212)	Apoyo emocional (5270), Reducción de ansiedad (5820)
Riesgo de infección (00004)	Prevención de infección (1902)	Prevención de infecciones (6540), Control del entorno (6486)
Deterioro del patrón de eliminación (00108)	Control del patrón de eliminación (0502)	Manejo del sistema de eliminación (0460), Vigilancia de la eliminación (0610)
Deterioro del cuidado del sistema de eliminación (00016)	Autocuidado: sistema de eliminación (1805)	Enseñanza del procedimiento (5618), Apoyo en el autocuidado (1800)
Conocimientos deficientes (00126)	Conocimiento: manejo del estoma (1810)	Enseñanza: proceso de la enfermedad (5602), Enseñanza: procedimientos (5618)