AUTORES
- Yolanda Marqués Martínez. Enfermera del Servicio de Pediatría Lactantes en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
- Aurora Hernández Marino. Enfermera del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
- Rubén Sebastián Valenzuela. Enfermero del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
- Marta Aguilar Bueno. Enfermera del Servicio de Medicina Interna en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
- Raquel Pinilla García. Enfermera del Servicio de Digestivo en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa.
- Laura Gimeno Moreno. Enfermera de Consulta de Otorrinolaringología en el Centro de Especialidades Médicas Inocencio Jiménez.
RESUMEN
Presentación del caso de una paciente de setenta y tres años de edad diagnosticada de Leucemia Aguda con fracaso hepático, la cual ahora cursa con una anemia crónica. Por todo ello la paciente es derivada al servicio de Cuidados Paliativos.
Tras la presentación del caso clínico, se realiza la valoración según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson y el plan de cuidados de enfermería.
PALABRAS CLAVE
Cuidados paliativos y educación en enfermería.
ABSTRACT
Presentation of the case of a seventy-three-years-old diagnosed with Acute Leukemia with liver failure in addition to chronic anemia. For this reason, the patient is referred to the Palliative Care service.
After the presentation of the clinical case, the nursing assessment is carried out according to Virginia Henderson’s 14 basic needs and the nursing care plan.
KEY WORDS
Palliative care and education, nursing.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de setenta y tres años, la cual fue diagnosticada de Leucemia Aguda secundaria a una mielodisplasia con fracaso hepático en marzo de 2022, la paciente ha sido informada del mal pronóstico de la enfermedad. La cual, además, ahora cursa con una anemia crónica. Refiere dolor crónico, insomnio y estreñimiento. Pero ello, la paciente es derivada a Cuidados Paliativos para el control de los síntomas.
No tiene alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha. Vive en domicilio con su marido y además tiene dos hijos, los cuales viven cerca del domicilio.
Antecedentes personales: dislipemia, hipotiroidismo y ansiedad.
Antecedentes quirúrgicos: No constan.
Constantes vitales:
- TA: 95/65 mmHg.
- FC: 72 lpm.
- Saturación de oxígeno: 98%.
- Tª: 36,2ºC.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
Respirar normalmente:
No requiere oxigenoterapia porque mantiene buenas saturaciones de oxígeno. Eupneica, sin alteraciones respiratorias.
Come y bebe adecuadamente:
La paciente come de manera autónoma. Tiene una dieta basal y toma un litro y medio de agua al día. Refiere que en los 3 últimos meses ha perdido 2 kilos, pero no ha disminuido su apetito.
Para valorar el estado nutricional de la paciente utilizamos la escala Mini Nutritional Assessment, en la cual tiene una puntuación de 8 por lo que se encuentra en riesgo de desnutrición.
- Peso: 54,8 Kg.
- Talla: 165 cm.
- IMC: 20,14.
Eliminar los desechos corporales:
La paciente es continua en ambos aspectos, pero padece estreñimiento.
Moverse y mantener buena postura:
La paciente precisa de andador para deambular, a veces la paciente da pequeños paseos, pero requieren supervisión ya sea de algún familiar o profesional sanitario.
Dormir y descansar:
A la paciente le cuesta mucho descansar y toma medicación para ello, por las noches la paciente toma una quetiapina de 150 mg.
Le realizamos a la paciente la escala visual numérica y nos dice que su dolor es de 7.
Vestirse y desvestirse:
La paciente es capaz de ponerse ropa adecuada, aunque a veces precisa ayuda.
Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales:
Mantiene la temperatura en rangos normales.
Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:
Precisa cierta ayuda para realizar el aseo diario.
La paciente hasta el momento no presenta úlceras por presión, pero para valorar el riesgo usaremos la escala de Norton. La puntuación obtenida en esta escala es de 14 por lo que la paciente presenta un riesgo medio de tener úlceras por presión.
Prevenir los peligros ambientales:
La paciente no tiene hábitos tóxicos.
No tiene alergias ni intolerancias.
Para valorar el riesgo de caídas que tiene esta paciente vamos a valorarlo con la escala de Downton. La puntuación que ha recibido esta paciente es de 3, por lo que la paciente no tiene un alto riesgo de caídas, pero está en el límite.
Comunicarse:
La paciente es capaz de comunicarse y pedir ayuda cuando la necesita.
No tiene ningún problema en los órganos de los sentidos.
Vivir según las creencias:
La paciente es cristiana, la religión es importante en su vida. Ante su enfermedad últimamente está un poco decaída.
Trabajo satisfactorio:
La paciente está jubilada y en su vida laboral era administrativa. Ella acepta su jubilación y está contenta con esa situación.
Su situación económica es buena.
Ocio y acciones recreativas:
La paciente ha visto alterada su vida social debido a su patología, pero intenta mantener las relaciones sociales cuando se encuentra mejor.
Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo:
La paciente comprende su enfermedad y la gravedad de esta. Además, realiza preguntas sobre la enfermedad.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA1-3
NANDA: [00095] Insomnio relacionado con el estado emocional alterado manifestado por la ansiedad y el temor.
- NOC: Sueño (0004). Indicadores:
- Calidad del sueño (000404).
- Dolor (000425).
- NOC: Calidad de vida (2000). Indicadores:
- Autonomía (200015).
- Satisfacción con el estado de ánimo general (200016).
- NIC: Técnica de relajación (5880). Actividades:
- Instruir a la paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad.
- Reducir o eliminar los estímulos que crean miedo o ansiedad.
- NIC: Facilitar la autorresponsabilidad (4480). Actividades:
- Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada.
- Animar al paciente a que asuma tanta responsabilidad de sus propios autocuidados como sea posible.
NANDA: [00255] Síndrome del dolor crónico relacionado con el conocimiento inadecuado del manejo del dolor y el miedo al dolor manifestado por la ansiedad y el insomnio.
- NOC: Control del dolor (1605). Indicadores:
- Reconoce los factores causales (160501).
- Utiliza los recursos disponibles (160508).
- NOC: Nivel del dolor (2102). Indicadores:
- Duración de los episodios del dolor (210204).
- Inquietud (210208).
- NIC: Enseñanza individual (5606). Actividades:
- Establecer una relación de confianza.
- Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
- Determinar las necesidades de enseñanza de la paciente.
- NIC: Administración de la medicación (2300). Actividades:
- Seguir las cinco reglas de administración correcta de medicación.
- Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda, si es apropiado.
- Observar los efectos terapéuticos de la medicación con el paciente.
- Instruir al paciente y a la familia acerca de las acciones y efectos adversos esperados de la medicación.
NANDA: [00067] Riesgo de angustia espiritual manifestado por la ansiedad, dolor y pérdida de la independencia de la paciente.
- NOC: Bienestar personal (2002). Indicadores:
- Capacidad para expresar emociones (200210).
- Capacidad de afrontamiento (200207).
- NIC: Escucha activa (4920). Actividades:
- Mostrar interés por la paciente.
- Ofrecer la respuesta en el momento adecuado para que refleje la comprensión del mensaje recibido.
- Utilizar el silencio/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.
CONCLUSIÓN
Debido a la alta incidencia de este tipo de diagnósticos, cada vez son más necesarios los cuidados al final de la vida, dónde además la enfermería toma bastante partido, ya que debe proporcionar el confort que el paciente necesite, así como intentar aliviar el sufrimiento y el dolor.
En este caso clínico, dada la complejidad del diagnóstico y el pronóstico se centra en el bienestar y la calidad de vida de la paciente. Un punto importante a la hora de enfrentar este tipo de enfermedades, ya que muchas veces nos centramos en un tratamiento exclusivo para el diagnóstico, cuando realmente lo que el paciente necesita es centrarse en intentar mejorar su bienestar físico y mental.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.
- Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 7a ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
- Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6a ed. Barcelona: Elsevier; 2019.
