AUTORES
- Andrea Abajo Rubio. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, Zaragoza.
- Clara Palacio López. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, Zaragoza.
- Inés Fraj Lázaro. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Rocío Gordo Ara. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Beatriz Ballestin Asensio. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Daría Albizu Monleón. Diplomada en Enfermería. C.S. Delicias Sur, Zaragoza.
RESUMEN
El siguiente artículo expone un plan de cuidados de enfermería que se realiza en la planta de Hematología para un paciente joven con recaída de Linfoma de Hodgkin.
Durante la entrevista de enfermería se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC, NOC, en el que se trabajan los diagnósticos de “Hipertermia”, “Insomnio” y “Disposición para mejorar la comunicación”. Se proponen objetivos e intervenciones a seguir durante su hospitalización.
Linfoma de Hodgkin, fiebre, ansiedad, insomnio, diagnósticos de enfermería, terminología normalizada de enfermería.
The following article describes a nursing care plan carried out on the hematology service for a young patient with a relapse of Hodgkin’s lymphoma.
During the nursing interview, the 14 needs of Virginia Henderson are analyzed and the nursing diagnoses are developed following the NANDA, NIC, NOC taxonomy, in which the diagnosis of ‘Hyperthermia’, ‘Insomnia’ and ‘Willingness to improve communication’ are worked on. Objectives and interventions to be followed during hospitalization are proposed.
Hodgkin’s lymphoma, fever, anxiety, insomnia, nursing diagnoses, standardized nursing terminology.
Tal y como define la OMS, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Su propósito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas, así como aplicar intervenciones desde enfermería específicas que cubran tales necesidades.
Consta de 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. La finalidad de este trabajo es desarrollar un plan de cuidados de enfermería con un paciente joven que ingresa en la unidad de Hematología del Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, en Zaragoza.
Un hombre de 26 años ingresa en planta de hematología por recaída de Linfoma de Hodgkin, para control de la enfermedad y estudio de la evolución.
El paciente acude a urgencias por inflamación de ganglio linfático supraclavicular y fiebre de aparición repentina.
Motivo de ingreso: Linfoma de Hodgkin (recaída confirmada por biopsia hace 1 semana).
Antecedentes:
- Apendicectomía con 10 años.
- Diagnóstico de Linfoma de Hodgkin hace 2 años (remisión completa hace 1 año).
- Tratamiento previo: quimioterapia y radioterapia.
- ALERGIAS MEDICAMENTOSAS: no conocidas.
Exploración:
- Toma de constantes: TA, FC, Sat.O2 y Tª.
- AS completa.
- Ecografía supraclavicular.
- Biopsia nodular.
- Nódulo de unos 2,5-3 cm supraclavicular.
- Fiebre y sudores nocturnos.
- Pérdida de peso repentina en los últimos meses.
- Debilidad y fatiga.
- Ansiedad.
Tras los resultados de la exploración, entrevista y pruebas de imagen, el equipo de enfermería realiza una valoración de este PC, con el fin de realizar un PAE ajustado a sus necesidades.
Respirar con normalidad:
El paciente no presenta problemas respiratorios agudos, pero es importante monitorizar su función respiratoria debido al tratamiento oncológico y a la posible afectación de órganos internos.
Comer y beber adecuadamente:
El paciente refiere pérdida de apetito y disminución de peso en los últimos meses, por lo que puede haber una desnutrición leve. Es crucial desarrollar un plan de alimentación que satisfaga sus necesidades nutricionales y abordar cualquier problema gastrointestinal.
Eliminación normal de desechos corporales:
El tratamiento oncológico y la medicación pueden causar estreñimiento o diarrea. Se debe llevar un control de las deposiciones y manejar la función intestinal.
Movilidad y posturas adecuadas:
El paciente puede experimentar debilidad y fatiga que limitan su movilidad. Es importante trabajar los movimientos para evitar el síndrome de desuso, así como la higiene postural.
Dormir y descansar:
La fatiga y la ansiedad pueden afectar la calidad del sueño. Es necesario evaluar y manejar los patrones de sueño del paciente.
Vestirse y desvestirse con normalidad:
La debilidad y la fatiga pueden dificultar estas actividades. Se deben proporcionar ayudas técnicas y estrategias para facilitar estas tareas.
Mantenimiento de la temperatura corporal:
El paciente presenta fiebre. Es importante controlar la temperatura y aplicar medidas para reducir la misma.
Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel:
La debilidad y la fatiga pueden dificultar el mantenimiento de la higiene personal. Es importante evaluar y asistir en el cuidado personal y monitorizar la integridad de la piel.
Evitar los peligros y daños:
La debilidad y la fatiga aumentan el riesgo de caídas y otras lesiones. Se deben implementar medidas de seguridad en el entorno.
Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones:
La ansiedad y la incertidumbre sobre el pronóstico pueden afectar el estado emocional y la capacidad para comunicarse eficazmente. Es importante proporcionar apoyo emocional y fomentar la comunicación abierta.
Vivir de acuerdo con sus creencias y valores:
No se menciona que el paciente tenga problemas relacionados con esta necesidad, pero es importante respetar y apoyar sus creencias y valores, especialmente en el contexto de la enfermedad oncológica.
Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro:
La enfermedad y el tratamiento pueden afectar su capacidad para trabajar o participar en actividades significativas, especialmente siendo una persona tan joven. Es importante discutir sus objetivos personales y proporcionar apoyo para alcanzarlos, dentro de sus limitaciones actuales.
Participar en actividades recreativas:
La fatiga y la debilidad pueden restringir su participación en actividades recreativas, lo cual puede derivar en una frustración importante debido a la edad. Se debe alentar al paciente a encontrar actividades que disfrute y que sean seguras para su condición.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal:
El paciente necesita educación continua sobre el manejo de su enfermedad, la nutrición y el cuidado integral en su condición, así como técnicas para el control de la ansiedad y temor que puede generar la enfermedad oncológica. Es fundamental proporcionar recursos educativos y apoyo emocional.
- Controlar la fiebre y otros síntomas asociados.
- Manejar la fatiga y mejorar el estado general del paciente.
- Mejorar el estado nutricional del paciente mediante la implementación de un plan de alimentación adecuado.
- Proporcionar apoyo emocional y estrategias para manejar la ansiedad.
- Controlar y manejar el dolor que pueda aparecer.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC1-4
[00007] Hipertermia relacionada con deterioro del estado de salud manifestado por piel caliente al tacto.
NOC:
[3100] Autocontrol: enfermedad aguda: Acciones personales para manejar una enfermedad reversible, su tratamiento, y para evitar complicaciones.
NIC:
[5210] Orientación anticipatoria.
Actividades:
- Ayudar al paciente a decidir la forma de solucionar el problema.
- Proporcionar información sobre expectativas realistas relacionadas con el comportamiento del paciente.
NIC:
[4480] Facilitar la autorresponsabilidad.
Actividades:
- Comentar con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
- Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda llevarla a cabo.
[00095] Insomnio relacionado con ansiedad manifestado por alteración del estado anímico.
NOC:
[1204] Equilibrio emocional: Adaptación apropiada del tono emocional predominante en respuesta a las circunstancias.
NIC:
[5400] Potenciación de la autoestima.
Actividades:
- Animar al paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario.
- Determinar el locus de control del paciente.
NIC:
[5820] Disminución de la ansiedad.
Actividades:
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
[00157] Disposición para mejorar la comunicación manifestado por expresa deseo de mejorar la comunicación.
NOC:
[1209] Motivación: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.
NIC:
[5240] Asesoramiento.
Actividades:
- Demostrar empatía, calidez y sinceridad.
- Pedir al paciente/allegado que identifique lo que puede o no puede hacer sobre lo que le sucede.
NIC:
[7110] Fomentar la implicación familiar.
Actividades:
- Animar a los miembros de la familia y al paciente a ayudar a desarrollar un plan de cuidados, incluidos los resultados esperados y la implantación del plan de cuidados.
- Observar la implicación de los miembros de la familia en el cuidado del paciente.
A lo largo del proceso de atención de enfermería, se debe mantener una comunicación efectiva con el equipo médico y estar preparado para ajustar el plan de cuidados según la respuesta del paciente. Además, se debe documentar de manera precisa y completa todas las intervenciones realizadas y la respuesta del paciente a las mismas.
- Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2022 [citado 2024, Jun 6]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
- Herdman T.H., Kamitsuru S. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023. 12ª Edición Española: Elsevier; 2021.
- Moorheads S., Swanson E., Johnson M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de resultados en Salud. 7ª Edición Española: Elsevier; 2024.
- Butcher H.K.., Wagner C.M., Clarke M.F. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8ª Edición Española: Elsevier; 2024.
