Plan de cuidados en el postoperatorio de matricectomía

AUTORES

1. Ana Belén Fuertes Hernández. Graduada en enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
2. Aitana Domingo Lizaga. Graduada en enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
3. María Orós Rodrigo. Graduada en enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
4. Marta Ballarín Riazuelo. Graduada en enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
5. Cristina Ginés Gómez. Graduada en enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza.
6. Alexandro Bailo Aysa. Graduado en enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

Paciente de 34 años intervenida de matricectomía. Al ingreso en la unidad se realiza valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y el plan de cuidados respecto a los diagnósticos de enfermería detectados mediante la taxonomía NANDA, NOC y NIC.

PALABRAS CLAVE

Uña encarnada, proceso de enfermería, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

34-year-old patient who underwent matricectomy. Upon admission to the unit, a nursing assessment was carried out according to the 14 Virginia Henderson needs and the care plan regarding the nursing diagnoses detected through the NANDA, NOC and NIC taxonomy.

KEY WORDS

Nail ingrown, nursing process, NANDA, NOC, NIC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 34 años, opositora de magisterio. Lleva varios meses en tratamiento por onicocriptosis (popularmente conocida como uña encarnada) en el primer dedo del pie izquierdo. Dada la tortuosa evolución se decide realizar matricectomía química.

La matricectomía es una técnica que consiste en la destrucción o eliminación de la matriz ungueal, impidiendo así que la lámina ungueal vuelva a crecer¹.

Al finalizar el procedimiento presenta gran nerviosismo. Sufre un síncope vasovagal asociado a hipotensión arterial 85/45 mmHg, bradicardia 45lpm, palidez, diaforesis y sensación de mareo.

Se coloca en posición Trendelemburg, recuperándose a los minutos. Se realiza nuevo control de constantes: tensión arterial 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca 55lpm, frecuencia respiratoria 17rpm, temperatura axilar 36.7ºC, glucemia 100mg/dl.

En el procedimiento se ha empleado un bloqueo digital locorregional sin vasoconstrictor como anestesia.

No refiere ningún dolor (continúa bajo los efectos del bloqueo), apósitos limpios. Nos comenta que “está muy nerviosa porque los hospitales le causan ansiedad”.

Tras 45 minutos en la unidad refiere un dolor agudo en el dedo, se administra paracetamol e ibuprofeno (comprobando previamente historial de alergias).

Tras efectuar la exploración de la paciente y la lectura de los informes de anestesia, el personal de enfermería realiza la valoración de acuerdo al modelo de Virginia Henderson.

 

VALORACIÓN SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

NECESIDAD DE RESPIRAR.

No presenta alteraciones, no fumadora y durante la cirugía ha mantenido saturación de 02 a 98% sin precisar oxigenoterapia.

NECESIDAD DE BEBER Y COMER.

Lleva en ayuno desde la noche anterior. Iniciará tolerancia a líquidos a las 2 horas, para progresar a su dieta habitual, no tiene dieta especial.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN.

A los 20 minutos de llegar a la unidad micción sin incidencias.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO.

Iniciará la movilización del pie pasadas las primeras 24horas de la intervención.

NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR.

La paciente se encuentra nerviosa e intranquila a causa del dolor. Se facilitarán las medidas de confort y se tratará el dolor para favorecer el descanso.

Su patrón de sueño es normal, aunque lleva varios meses durmiendo menos de 7 horas por las oposiciones.

NECESIDAD DE VESTIRSE Y DESNUDARSE.

Autónoma para cubrir necesidades.

NECESIDAD DE MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES.

Necesidad no alterada, valor dentro de la normalidad.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PIEL.

En los primeros días precisará ayuda parcial para la higiene personal.

NECESIDAD DE SEGURIDAD.

Consciente y orientada. Tiene ansiedad por la hospitalización y el dolor.

NECESIDAD DE COMUNICACIÓN.

Buena comunicación.

NECESIDAD DE ACTUAR SEGÚN SUS PROPIAS CREENCIAS.

Católica no practicante.

NECESIDAD DE TRABAJAR.

Preparado oposiciones de magisterio. Vive con sus padres.

NECESIDAD DE RECREO Y OCIO.

En los descansos del estudio sale con la bicicleta.

NECESIDAD DE APRENDER.

El personal de la unidad le explicará cómo debe de iniciar la deambulación y cómo proteger el apósito durante el aseo.

 

PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA^2-6

NANDA: Ansiedad (00146) r/c el estado de salud m/p insomnio.

Definición: vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo), sentimiento de aprensión causado por la anticipación de peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontarlo.

NOC: Autocontrol de la ansiedad (1402).

Indicadores:

.140201. Monitoriza la intensidad de la ansiedad.

.140204. Busca información para reducir la ansiedad.

.140206. Utiliza estrategias de superación efectivas.

.140207. Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.

.140217. Controla la respuesta de ansiedad.

Aceptación: estado de salud (1300).

Indicadores:

.130001. Tranquilidad.

.130003. Calma.

.130008. Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.

.130009. Búsqueda de información.

NIC: Disminución de la ansiedad (5820).

Definición: minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado.

Actividades:

. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

. Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

. Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

. Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.

. Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.

Cuidados de enfermería al ingreso (7310).

Definición: facilitar el ingreso del paciente al centro sanitario.

Actividades:

. Presentarse a sí mismo.

. Disponer una intimidad adecuada para el paciente/familia /seres queridos.

. Orientar al paciente/familia/seres queridos en el ambiente más próximo.

. Orientar al paciente/familia/seres queridos en las instalaciones del centro.

. Abrir historia.

. Realizar la valoración inicial por necesidades.

. Establecer los diagnósticos de cuidados de enfermería.

 

NANDA: Dolor agudo (00132) r/c intervención quirúrgica m/p informe verbal de dolor.

Definición: experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración menor de seis meses.

NOC: Control del dolor (1605).

Indicadores:

. 160501. Reconoce factores causales.

. 160502. Reconoce el comienzo del dolor.

. 160509. Reconoce los síntomas asociados al dolor.

Dolor: efectos nocivos (2101).

Indicadores:

. 210110. Estado de ánimo alterado.

. 210113. Movilidad física alterada.

NIC: Manejo del dolor (1400).

Definición: alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

Actividades:

. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad.

. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.

. Instaurar y modificar las medidas de control del dolor en función de la respuesta del paciente.

. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

. Proporcionar información acerca del dolor, tales como causas del dolor, tiempo que durará y las incomodidades que se esperan debido a los procedimientos.

. Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.

Administración de analgésicos (2210).

Definición: utilización de agentes farmacológicos para disminuir o eliminar el dolor.

Actividades:

. Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

. Mantener un ambiente cómodo y otras actividades que ayuden en la relajación para facilitar la respuesta a la analgesia.

. Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

 

NANDA: Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086) r/c compresión mecánica (torniquete, escayola, abrazadera, apósitos o sujeciones).

Definición: riesgo de sufrir una alteración en la circulación, sensibilidad o movilidad de una extremidad.

NOC: Movimiento articular (0206).

Indicadores:

. 020614. Tobillo (izquierdo).

Perfusión tisular periférica (0407).

Indicadores:

. 040701. Relleno capilar enérgico.

. 040706. Nivel de sensibilidad normal.

NIC: Terapia de ejercicios: movilidad articular (0224).

Definición: realizar movimientos corporales activos o pasivos para mantener o restablecer la flexibilidad articular.

Actividades:

. Determinar la localización y naturaleza del dolor antes de comenzar la actividad.

. Enseñar al paciente a realizar ejercicios isotónicos e isométricos.

. Fomentar el movimiento.

Enseñanza: ejercicio prescrito (5612).

Definición: preparar a un paciente para que consiga y/o mantenga el nivel de actividad prescrito.

Actividades:

. Evaluar el nivel de la paciente de los ejercicios prescritos.

. Enseñar a la paciente los ejercicios prescritos.

. Reforzar conocimientos e información proporcionada por otros profesionales.

Terapia de ejercicios: ambulación (0221).

Definición: estímulo y asistencia en la deambulación para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.

Actividades:

. Aconsejar a la paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones.

. Enseñar a la paciente acerca de las técnicas de traslado y deambulación seguras.

 

EJECUCIÓN

Una vez realizada la valoración de enfermería y planteados los principales diagnósticos detectados, el equipo de enfermería ha prestado los cuidados del postoperatorio inmediato y ha realizado educación sanitaria para que la paciente pueda satisfacer sus necesidades en el domicilio.

CONCLUSIONES

La onicocriptosis es una patología muy común en las consultas⁷, predominando en el adulto joven. Estos pacientes sufren un dolor incapacitante, siendo de elección el tratamiento quirúrgico^8,9.

BIBLIOGRAFÍA

1. Dubón Peniche María del Carmen. Matricectomía: Caso de la CONAMED. Rdo. fac. Medicina. (Méx.) [revista en Internet]. junio de 2011 [citado el 20 de febrero de 2023]; 54(3): 55-59. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422011000300008&lng=es.
2. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2020 [actualizada 2020; citado 30 ene 2023]. Listado de diagnósticos NANDA 2021 2023. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
3. Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[actualizada ago 2022; citado 30 ene 2023]. Listado Criterios NOC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
4. 4.Enfermería actual. Actualización en enfermería [Internet]. Madrid: FUNCIDEN; 2022[actualizada ago 2022; citado 30 ene 2023]. Listado de intervenciones NIC. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/dominios-noc/
5. 5.Dirección de enfermería. Unidad de docencia, calidad e investigación. Hospital Reina Sofía [Internet]. Córdoba: Junta de Andalucía; [citada 30 ene 2023]. Intervenciones. NANDA NIC NOC. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/enfermeria/cuidados_enfermeria/nanda_nic.pdf
6. NNNConsult[Internet]. Barcelona: Elsevier; [actualizado 2021; citado 20 de feb de 2023]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
7. López Rodríguez Denislaydy, Terry Calderón Miriam. Importancia del conocimiento sobre onicocriptosis en nuestra población. Medisur [Internet]. Junio de 2016 [citado 2023 Feb 20] ; 14( 3 ): 245-247. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2016000300003&lng=es.
8. Salazar Sedano Manuel, Pesant Hernández Olenia, Solares Pis Julio César. Onicocriptosis: tratamiento quirúrgico. Rev Cubana Med [Internet]. diciembre de 2000 [citado el 20 de febrero de 2023]; 39(4): 261-264. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232000000400009&lng=es.
9. Espada Vega Cristina, Martínez Nova Alfonso. Eficacia de las técnicas quirúrgicas más utilizadas en el tratamiento de la onicocriptosis: una revisión sistemática. Rev Esp Podol [Internet]. Julio de 2016 [citado el 20 de febrero de 2023];27(2): 73-7. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210123816300081